Immard

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Immard: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. Лекарствени взаимодействия
12. Аналози
13. Условия за съхранение
14. Условия за отпускане от аптеките
15. Отзиви
16. Цена в аптеките

Латинско име: Immard

ATX код: P01BA02

Активна съставка: Хидроксихлорохин (Hydroxychloroquine)

Производител: Ipca Laboratories, Индия

Актуализация на описанието и снимката: 18.10.2018

Цени в аптеките: от 400 рубли.

Купува

Immard е лек срещу малария.

Форма на издаване и състав

Лекарствената форма на освобождаването е филмирана таблетка: почти бяла или бяла, двойноизпъкнала, кръгла, с гравиран от едната страна „HCQS“(10 таблетки в блистер, 3, 6 или 10 блистера в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

активно вещество: хидроксихлорохин сулфат - 200 mg;
помощни вещества: магнезиев стеарат, царевично нишесте, калциев хидроген фосфат, колоиден силициев диоксид, талк, полисорбат-80;
черупка: талк, макрогол, хипромелоза, титанов диоксид.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Лекарството срещу малария инхибира интензивно еритроцитните форми (хематошизотропно лекарство). Уплътнява лизозомните мембрани и пречи на освобождаването на лизозомни ензими, нарушава синтеза на РНК, редупликацията на ДНК и използването на Hb от еритроцитни форми на плазмодий.

Произвежда противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, намалява активността на протеолитичните ензими (колагеназа и протеаза), хемотаксис на лимфоцитите, активност на левкоцитите, инхибира процесите на свободните радикали.

Фармакокинетика

Абсорбцията е променлива. Времето, необходимо за полуабсорбция, е 3,6 часа (1,9–5,5 часа). Бионаличността е 74%. Връзката с плазмените протеини е 45%. Времето за достигане на най-високата концентрация на лекарството в кръвта (TC _max) е 3,2 часа (2-4,5 часа), най-високата концентрация (C _max) след перорално приложение на 155 mg е 948 ng / ml, след перорално приложение на 310 mg - 1895 ng / ml. Събира се в тъкани с висока степен на метаболизъм (бъбреци, черен дроб, далак, бели дробове - в тези органи концентрацията надвишава плазмата с 200-700 пъти; в централната нервна система, левкоцити, еритроцити) и в тъкани, богати на меланин. В доста ниски концентрации се появява в стените на стомашно-чревния тракт. В малки количества се определя в кърмата, преминава през плацентарната бариера. Обем на разпределение: измерено в плазма е 44,257 литра, в кръв - 5,522 литра. Метаболитният процес протича частично в черния дроб с образуването на активни десетилирани метаболити. Полуживотът от плазмата е 32 дни, от кръвта - 50 дни. 23-25% се екскретират през бъбреците непроменени и по-малко от 10% - с жлъчка. Скоростта на екскреция е много ниска и може да се определи дълго време в урината след спиране на лечението.

Показания за употреба

радикално лечение на малария, причинена от чувствителни щамове на Plasmodium falciparum;
супресивна терапия и терапия на остри пристъпи на малария, причинени от Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (с изключение на случаи, резистентни на хидроксихлорохин) и чувствителни щамове на Plasmodium falciparum;
ревматоиден артрит;
фотодерматит;
лупус еритематозус (дискоиден и системен).

Противопоказания

свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;
ретинопатия (включително анамнеза за макулопатия);
възраст до 6 години и телесно тегло под 31 кг;
дългосрочна терапия в детска възраст;
бременност и периода на кърмене.

Болести / състояния, при които Immard трябва да се използва с повишено внимание (относителни противопоказания):

заболявания на сърдечно-съдовата система и централната нервна система;
психоза (включително анамнеза);
псориазис;
порфирия;
кожни реакции;
зрителни нарушения (стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение, намалена зрителна острота), съвместен прием на лекарства, които могат да причинят негативни офталмологични реакции (риск от прогресия на ретинопатия и зрителни нарушения);
бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, хепатит, еднократна доза лекарства, които влияят отрицателно върху функцията на бъбреците и / или черния дроб;
тежки стомашно-чревни заболявания;
нарушение на хемопоезата на костния мозък;
свръхчувствителност към хинин;
дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Инструкции за употреба на Immard: метод и дозировка

Таблетките Immard се приемат през устата (вътре), по време на хранене или с чаша мляко. 155 mg хидроксихлорохин база е еквивалентно на 200 mg хидроксихлорохин сулфат.

ревматоиден артрит: начална доза при възрастни - 400-600 mg на ден, поддържаща доза - 200-400 mg на ден;
системен и дискоиден лупус еритематозус: начална доза за възрастни - 400-800 mg на ден, поддържаща доза - 200-400 mg на ден;
ювенилен артрит: дозата не трябва да надвишава 6,5 mg / kg или 400 mg на ден (избира се най-ниската доза);
фотодерматоза: дневна доза - до 400 mg, терапията трябва да бъде ограничена до периоди на максимално слънчево излагане;
малария: супресивната терапия при възрастни е 400 mg дневно на всеки 7-ми ден; при деца седмичната супресивна доза е 6,5 mg / kg, но независимо от телесното тегло, тя не трябва да бъде по-висока от дозата за възрастни (400 mg). Ако условията позволяват, супресивно лечение се предписва 14 дни преди излагане, в друг случай може да се предпише първоначална двойна доза: 800 mg - за възрастни, 12,5 mg / kg (не трябва да надвишава 800 mg) - за деца, разделени на 2 дози с пауза в 6 часа. Супресивната терапия се препоръчва да продължи 8 седмици след напускане на ендемичната област;
терапия на остър пристъп на малария: начална доза за възрастни - 800 mg, след това след 6-8 часа - 400 mg, след това - 400 mg на 2-рия и 3-ия ден от лечението (общо 2000 mg хидроксихлорохин сулфат). Алтернативно, еднократна доза от 800 mg може да бъде ефективна. Общата доза, предписана на деца за 3 дни, е 32 mg / kg (не трябва да надвишава 2000 mg): първата доза е 12,5 μg / kg (не трябва да надвишава 800 mg), втората доза е 6,5 mg / kg (не трябва да надвишава 400 mg) 6 часа след първата доза, третата доза - 6,5 mg / kg (не трябва да надвишава 400 mg) 18 часа след втората доза, четвъртата доза - 6,5 mg / kg (не трябва да надвишава 400 mg) 24 часа след третата доза.

Дозата за възрастни може да бъде изчислена по същия начин, както за деца, тоест на 1 кг телесно тегло.

Странични ефекти

мускулно-скелетна и нервна системи: миопатия или невропатия, водеща до увеличаване на миастения гравис и атрофия на проксималните мускулни групи, загуба на тегло, намалени сухожилни рефлекси, сензорни смущения, абнормна нервна проводимост, замаяност, главоболие, психоза, нервност, емоционална лабилност, конвулсии
сетивни органи: шум в ушите, загуба на слуха, фотофобия, нарушена зрителна острота, нарушена акомодация, оток и помътняване на роговицата, скотом, при продължително използване на големи дози - ретинопатия (включително нарушения на пигментацията и дефекти на зрителното поле), атрофия на зрителния нерв, дисфункция на цилиарните мускули, кератопатия;
сърдечно-съдова система: при продължително лечение с големи дози - кардиомиопатия, атриовентрикуларен блок, миокардна дистрофия, намалена миокардна контрактилитет, миокардна хипертрофия;
храносмилателна система: намален апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка от спастичен характер, хепатотоксичност (чернодробна недостатъчност, нарушена чернодробна функция);
хематопоетична система: апластична анемия, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, хемолитична анемия (при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
кожа: сърбеж, кожен обрив (включително булозен и генерализиран пустулозен), пигментационни нарушения на кожата и лигавиците, обезцветяване на косата, алопеция, фоточувствителност, синдром на Стивънс-Джонсън (ексудативна еритема мултиформе), обостряне на псориазис (включително с повишена температура и хиперлевкоцитоза), влошаване на порфирия.

Предозиране

Симптоми:

кардиотоксичност (с хронична интоксикация - миокардна хипертрофия на двете вентрикули, нарушена проводимост по снопа на His);
зрително увреждане;
понижаване на кръвното налягане;
невротоксичност (повишена раздразнителност, главоболие, световъртеж, конвулсии, кома);
спиране на дишането и сърдечен арест.

Повишената опасност от предозиране е за малки деца, при които приемането на 1-2 g от лекарството може да бъде фатално.

В случай на симптоми на предозиране трябва да се направи стомашна промивка, на пациента трябва да се даде активен въглен (дозата активен въглен трябва да бъде 5 пъти по-висока от приетата доза от лекарството). Препоръчва се принудителна диуреза и алкализиране на урината (например с амониев хлорид до рН на урината 5,5–6,5), в резултат на което екскрецията на 4-аминохинолин с урината се увеличава. Може да се предпише симптоматична терапия, включително назначаването на диазепам при гърчове и антишокова терапия.

Необходимо е да се следи концентрацията на натрий в кръвния серум и да се извършва внимателно медицинско наблюдение на състоянието на пациента в продължение на поне 6 часа след облекчаване на симптомите.

специални инструкции

Преди започване и по време на лечението е необходимо да се извършва офталмологичен преглед поне веднъж на 6 месеца.

Проучването трябва да се извършва по-често, ако:

дневната доза на лекарството е повече от 6,5 mg / kg без повишено телесно тегло (действителното тегло, използвано за определяне на дозата при пациенти със затлъстяване, може да доведе до предозиране);
намалена зрителна острота;
общата доза надвишава 200 g;
възраст на пациента> 65 години;
има данни за бъбречна недостатъчност.

Използването на дневни дози над 6,5 mg / kg увеличава риска от развитие на ретинопатия и ускорява появата й. Ако се появят негативни реакции от страна на зрението (намалена зрителна острота, промени в цветовото възприятие и др.), Лекарството трябва да бъде отменено незабавно (промените в ретината могат да прогресират дори след прекратяване на лечението, поради което пациентите трябва да бъдат под наблюдението на специалист).

По време на целия курс на терапия е необходимо постоянно наблюдение на клетъчния състав на кръвта, състоянието на скелетните мускули (включително сухожилните рефлекси).

Лекарството трябва да бъде отменено в случай на прояви на мускулна слабост, разкриващи отклонение от нормата на хематологичните параметри.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението се препоръчва да бъдете внимателни при шофиране на превозни средства и участие в други потенциално опасни дейности, които изискват скорост на психомоторни реакции и повишена концентрация на внимание.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Immard таблетки по време на бременност и кърмене е възможна само по здравословни причини (ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода). В терапевтични дози може да причини увреждане на централната нервна система при кърмачета или плода (вестибуларна и слухова ототоксичност, до глухота), патологична пигментация на ретината и ретинално кървене (новородените са най-чувствителни към токсичните реакции на 4-аминохинолини, наличието на които в малки количества в майчиното мляко може да бъде оправдано с приема на лекарството).

Използване от детството

Според инструкциите Immard е противопоказан за лица на възраст под 6 години и с тегло под 31 kg.

Лекарствени взаимодействия

Ефектът на хидроксихлорохин сулфата върху лекарства / вещества при комбинирана употреба:

дигоксин: повишаване на концентрацията му в плазмата;
аминогликозиди: засилване на блокиращия ефект върху нервно-мускулната проводимост;
хипогликемични лекарства: увеличаване на ефекта от последните (необходимо е намаляване на дозата им);
алкални напитки и основи: ускоряване на отделянето им от организма;
пенициламин: повишаване на плазмените концентрации и риска от нежелани реакции от страна на отделителната система, кръвотворните органи и кожните реакции;
глюкокортикостероиди, салицилати, антиаритмични лекарства от клас Ia, хемато-, хепато- и невротоксични лекарства: увеличаване на техните странични ефекти.

При еднократна употреба на антиациди интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа (намаляване на абсорбцията).

Аналози

Аналозите на Immard са: Хидроксихлорохин, Плакенил.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо място, далеч от светлина при температура не по-висока от 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Валиден 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Immard

Според прегледите, Immard обикновено се понася добре. Някои пациенти, приемащи лекарството, отбелязват бърз ефект.

Цена за Immard в аптеките

Цената на Immard 200 mg (30 таблетки в опаковка) е около 400 рубли.

Immard: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Immard таблетки p.p. 200mg 30 бр.

400 рубли

Купува

Immard 200 mg филмирани таблетки 30 бр.

420 РУБЛИ

Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!