Амоксицилин + клавуланова киселина

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Амоксицилин + клавуланова киселина: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Лекарствени взаимодействия
14. Аналози
15. Условия за съхранение
16. Условия за отпускане от аптеките
17. Отзиви
18. Цена в аптеките

Латинско наименование: Амоксицилин + клавуланова киселина

ATX код: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: Krasfarma (Русия), Aurobindo Pharma (Индия), Lek d.d. (Словения), Hemofarm A. D. (Сърбия), Сандос (Швейцария)

Актуализация на описанието и снимката: 26.10.2018

Цени в аптеките: от 48 рубли.

Купува

Филмирани таблетки, амоксицилин + клавуланова киселина

Амоксицилин + клавуланова киселина е широкоспектърен антибиотик.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на амоксицилин + клавуланова киселина:

филмирани таблетки: овални, двойноизпъкнали, почти бели или бели, гравиране "А" от едната страна, "63" (таблетки 250 mg + 125 mg) или "64" (таблетки 500 mg + 125 mg), или гравиране, разделено с линия - "6 | 5" (таблетки 875 mg + 125 mg); напречното сечение показва светложълто ядро, заобиколено от бяла или почти бяла обвивка (7 бр. в блистери, 2 блистера в картонена кутия);
прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение (ягода): гранулиран, почти бял или бял (при доза 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g, всеки в полупрозрачни флакони с обем 150 ml, при доза 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g всеки в полупрозрачни флакони от 150 ml; всеки флакон в картонена кутия);
прах за приготвяне на разтвор за интравенозно (IV) приложение: от бяло до бяло с жълтеникав оттенък (във флакони от 10 ml, 1 или 10 флакона в картонена кутия; опаковка за болници - от 1 до 50 флакона в картонена кутия) …

Състав на 1 таблетка:

активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 250 mg, или 500 mg, или 875 mg, клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) - 125 mg;
спомагателни (неактивни) компоненти: натриев карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, бял опадер 06B58855 (титанов диоксид, макрогол, хипромелоза-15cP, хипромелоза-5cP).

Състав от 5 ml суспензия (направена от прах за приготвяне на суспензия):

активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 125 mg и клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) - 31,25 mg, или амоксицилин - 250 mg и клавуланова киселина - 62,5 mg;
помощни компоненти: ксантанова смола, силициев диоксид, хипромелоза, аспартам, янтарна киселина, колоиден силициев диоксид, ягодов аромат.

Активните съставки в 1 бутилка прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: амоксицилин - 500 mg и клавуланова киселина - 100 mg, или амоксицилин - 1000 mg и клавуланова киселина - 200 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Действието на лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина се дължи на свойствата на неговите активни вещества.

Амоксицилин е полусинтетичен антибиотик. Има широк спектър на действие, активен е срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Той не засяга микроорганизмите, които произвеждат бета-лактамазни ензими, тъй като той се унищожава под тяхното действие.

Клавулановата киселина е бета-лактамазен инхибитор, структурно свързан с пеницилините. Той има способността да дезактивира повечето бета-лактамази, открити в микроорганизми, устойчиви на действието на цефалоспорини и пеницилини. Клавулановата киселина е доста ефективна срещу плазмидни бета-лактамази, които са най-често резистентни, но неактивни срещу хромозомни бета-лактамази тип 1.

Клавулановата киселина в препарата предпазва амоксицилина от разрушителните ефекти на бета-лактамазите и разширява спектъра на неговата активност, включително срещу бактерии, които обикновено са устойчиви на амоксицилин.

Следните микроорганизми са чувствителни към комбинацията амоксицилин + клавуланова киселина:

грам-положителни аероби: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, чувствителен към метицилин Staphylococcus aureus, чувствителен към метицилин стафилокус, стафилококус spp. ^{1, 2};
грам-положителни анаероби: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
грам-отрицателни аероби: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
грам-отрицателни анаероби: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
други: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

За следните микроорганизми е вероятно придобита резистентност към лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина:

грам-отрицателни аероби: Proteus spp. (включително Proteus vulgaris и Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae ¹ и Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
грам-положителни аероби: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. група

Следните микроорганизми са естествено устойчиви на действието на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина:

грамотрицателни аероби: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii sp., Acinetobacter sp.;
други: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Бележки:

¹ За тези бактерии ефективността от употребата на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина е установена в клинични проучвания.

² Щамовете от тези видове микроорганизми не произвеждат бета-лактамази, чувствителни са към амоксицилин и следователно, вероятно, към комбинацията амоксицилин + клавуланова киселина.

Фармакокинетика

След прием на лекарството Amoxicillin + Clavulanic acid вътре, активните вещества се абсорбират бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация се достига за 1-2 часа. Оптимална абсорбция се наблюдава, когато лекарството се приема в началото на хранене.

Когато се приемат през устата и интравенозно, активните вещества имат умерена степен на свързване с плазмените протеини: амоксицилин - 17–20%, клавуланова киселина - 22–30%.

И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани. Намира се в белите дробове, средното ухо, плевралните и перитонеалните течности, матката, яйчниците. Те проникват в тайната на параназалните синуси, небните сливици, синовиалната течност, бронхиалния секрет, мускулната тъкан, простатната жлеза, жлъчния мехур и черния дроб. Амоксицилинът може да преминава в кърмата, както повечето пеницилини. В кърмата са открити и следи от клавуланова киселина.

Амоксицилин и клавуланова киселина преминават през плацентарната бариера. Те не проникват през кръвно-мозъчната бариера, при условие че менингите не са възпалени.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - около 10% от дозата, клавуланова киселина - около 50% от дозата.

Амоксицилин (50–78% от дозата) се екскретира почти непроменен чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Клавулановата киселина (25-40% от дозата) се екскретира чрез гломерулна филтрация през бъбреците, частично под формата на метаболити и непроменена. И двата компонента се елиминират през първите 6 часа. Малки количества могат да се отделят през белите дробове и червата.

При тежка бъбречна недостатъчност полуживотът се увеличава: за амоксицилин - до 7,5 часа, за клавуланова киселина - до 4,5 часа.

И двете активни вещества на антибиотика се отстраняват чрез хемодиализа, в малки количества чрез перитонеална диализа.

Показания за употреба

Според инструкциите, Amoxicillin + Clavulanic acid се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, които са чувствителни към комбинация от активни съставки:

инфекции на УНГ органи и горни дихателни пътища: остър и хроничен синузит, рецидивиращ тонзилит, остър и хроничен отит на средното ухо, фарингит и фарингеален абсцес, обикновено причинени от Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
инфекции на долните дихателни пътища: обостряне на хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, бронхопневмония, пневмония, обикновено причинени от Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
инфекции на костите и съединителната тъкан и ставите, включително остеомиелит, обикновено причинени от Staphylococcus aureus;
инфекции на жлъчните пътища: холангит, холецистит;
инфекции на пикочно-половите пътища: пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит, шанкър, простатит, гонорея (причинена от Neisseria gonorrhoeae), инфекции на женските полови органи, обикновено причинени от видове от семейство Enterobacteriaceae (главно Escherichia coli), видове от рода Enterococcp, Staphylococcus. вагинит, салпингит, ендометрит, салпингооофорит, цервицит, тубоовариален абсцес, септичен аборт;
инфекции на кожата и меките тъкани: вторично заразени дерматози, флегмони, еризипела, абсцес, импетиго и инфекции на рани, обикновено причинени от видове от рода Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
менингит, перитонит, ендокардит, сепсис;
одонтогенни инфекции;
други смесени инфекции, например интраабдоминални инфекции, след аборт или следродилен сепсис (като част от последователната терапия).

В хирургията се използва антибиотик за предотвратяване на следоперативни инфекции.

Противопоказания

инфекциозна мононуклеоза (включително когато се появи обрив, подобен на морбили);
чернодробна дисфункция и холестатична жълтеница, свързани с употребата на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или анамнеза за пеницилин;
деца под 12 години (за таблетки);
фенилкетонурия (за суспензия);
креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min (за таблетки 875 mg + 125 mg);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини или пеницилини.

Лекарството Amoxicillin + Clavulanic acid трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

тежка чернодробна недостатъчност;
хронична бъбречна недостатъчност;
заболявания на стомашно-чревния тракт (включително анамнеза за колит поради употребата на пеницилини);
бременност и кърмене.

Инструкции за употреба Амоксицилин + клавуланова киселина: метод и дозировка

Филмирани таблетки

Под формата на таблетки лекарството е показано за перорално приложение. За оптимална абсорбция и за намаляване на риска от странични ефекти от страна на храносмилателната система се препоръчва прием на таблетки в началото на хранене.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално, в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

При необходимост се извършва поетапна терапия: първо се прилага интравенозно лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина, след което се преминава към перорално приложение.

Препоръчителни дози за възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 kg:

инфекции с лека до умерена тежест: 250 mg + 125 mg на всеки 8 часа или 500 mg + 125 mg на всеки 12 часа;
тежки инфекции, инфекции на дихателните пътища: 500 mg + 125 mg 3 пъти на ден или 875 mg + 125 mg 2 пъти на ден.

Максималната дневна доза амоксицилин не трябва да надвишава 6000 mg, клавуланова киселина - 600 mg.

Минималната продължителност на лечението е 5 дни, максималната е 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс, лекарят оценява клиничната ситуация и при необходимост решава да продължи лечението. Продължителността на терапията при неусложнен остър отит на средното ухо е 5-7 дни.

Важно е да се вземе предвид, че 2 таблетки 250 mg + 125 mg по отношение на съдържанието на клавуланова киселина не са еквивалентни на 1 таблетка 500 mg + 125 mg.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от креатининовия клирънс (CC):

CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
CC 10-30 ml / min: 2 пъти на ден, 1 таблетка от 250 mg (за леки и умерени инфекции) или 1 таблетка от 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 таблетка от 250 mg веднъж дневно (при леки и умерени инфекции) или 1 таблетка от 500 mg.

Таблетки 875 mg + 125 mg могат да се използват само при пациенти с CC> 30 ml / min.

Възрастни на хемодиализа се предписват 1 таблетка от 500 mg + 125 mg или 2 таблетки от 250 mg + 125 mg веднъж дневно. Освен това, една доза се прилага по време на диализната сесия и друга доза в края на сесията.

Прах за приготвяне на перорална суспензия

Суспензия Амоксицилин + клавуланова киселина обикновено се предписва на деца под 12-годишна възраст.

В тази дозирана форма лекарството е предназначено за перорално приложение. От праха се приготвя суспензия: преварена питейна вода, охладена до стайна температура, се изсипва в бутилка 2/3, разклаща се добре, след това обемът се довежда до марката (100 ml) и отново енергично се разклаща. Разклатете бутилката преди всяка доза.

За точно дозиране, комплектът включва мерителна капачка с прорези от 2,5 ml, 5 ml и 10 ml. След всяко използване трябва да се измива с чиста вода.

За оптимално усвояване на активните вещества и за намаляване на риска от странични ефекти от страна на храносмилателната система, се препоръчва да приемате суспензия Амоксицилин + клавуланова киселина в началото на хранене.

Продължителността на лечението е най-малко 5 дни, но не повече от 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс, лекарят оценява клиничната ситуация и при необходимост решава да продължи лечението.

За деца от 3 месеца до 12 години или с тегло до 40 kg суспензията се предписва в доза 125 mg + 31,25 mg на 5 ml или 250 mg + 62,5 mg на 5 ml три пъти дневно на интервали от 8 часа.

Минималната дневна доза за амоксицилин е 20 mg / kg, а максималната е 40 mg / kg. В ниски дози лекарството се използва при рецидивиращ тонзилит, инфекции на кожата и меките тъкани. Във високи дози - при синузит, отит на средното ухо, инфекции на долните дихателни пътища, пикочните пътища, костите и ставите.

За деца от раждането до 3 месеца се препоръчва дневна доза от 30 mg / kg амоксицилин. Трябва да се раздели на 2 дози.

Няма препоръки за дозиране при недоносени деца.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от CC:

CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg на kg телесно тегло два пъти дневно, но не повече от 500 mg + 125 mg два пъти дневно;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg на kg телесно тегло веднъж дневно, но не повече от 500 mg + 125 mg.

Деца на хемодиализа се предписват 15 mg + 3,75 mg на kg телесно тегло веднъж дневно. Освен това една доза се предписва преди сесията на хемодиализа, втората - след края на сесията.

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение

От праха се приготвя разтвор за интравенозно инжектиране / инфузия.

За да се приготви разтвор за интравенозно инжектиране, съдържанието на бутилката се разтваря във вода за инжекции: в доза 500 mg + 100 mg (600 mg) - в 10 ml, в доза 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - в 20 ml. Влезте бавно (в рамките на 3-4 минути).

За приложение на инфузия е необходимо допълнително разреждане на лекарството: получените разтвори се разреждат в 50 ml (500 mg + 100 mg) или 100 ml (1000 mg + 200 mg) от инфузионния разтвор. Като разтворител могат да се използват разтвори на Рингер, натриев хлорид или калиев хлорид. Продължителността на инфузията е 30-40 минути.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално, в зависимост от чувствителността на патогена, тежестта и локализацията на инфекцията, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

Възрастни и юноши от 12 години се предписват 1200 mg 3 пъти на ден (на интервали от 8 часа), при тежки инфекции - 4 пъти на ден (на интервали от 6 часа).

Максимално допустимата дневна доза е 6000 mg.

Деца от 3 месеца до 12 години се предписват 30 mg / kg (въз основа на цялото лекарство) 3 пъти на ден, с тежък ход на инфекциозния процес - 4 пъти на ден.

Деца на възраст под 3 месеца се предписват 30 mg / kg (на базата на цялото лекарство): в постперинаталния период - 3 пъти на ден, за преждевременно и в перинаталния период - 2 пъти на ден.

Продължителността на лечението е 5-14 дни.

За профилактика на следоперативни инфекции, лекарството Amoxicillin + Clavulanic acid се предписва в доза 1200 mg по време на индукционна анестезия по време на операция с продължителност по-малка от 1 час, 1200 mg на всеки 6 часа през деня - с по-дълги операции. Ако има висок риск от инфекция, е възможно да се използва лекарството в продължение на няколко дни.

За пациенти с бъбречна недостатъчност дозата и / или интервалът между инжекциите се коригират в зависимост от CC:

CC 10-30 ml / min: начална доза - 1200 mg, след това - 600 mg на всеки 12 часа;
CC <10 ml / min: начална доза - 1200 mg, след това - 600 mg веднъж дневно.

При децата дозите и честотата на приложение се намаляват по същия начин.

За пациенти, подложени на хемодиализа, е посочена допълнителна доза в края на всяка сесия.

Не се налага корекция на дозата при перитонеална диализа.

Странични ефекти

от централната нервна система: рядко - главоболие, световъртеж; много рядко - възбуда, безсъние, безпокойство, объркване, промени в поведението, обратима хиперактивност и гърчове (гърчове са възможни при пациенти, получаващи лекарството във високи дози и при пациенти с нарушена бъбречна функция);
от стомашно-чревния тракт: много често - диария; често - гадене и повръщане; рядко - диспептични симптоми; много рядко - глосит, черен „космат“език, стоматит, ентероколит, гастрит, свързан с антибиотици псевдомембранозен или хеморагичен колит;
от хемопоетичната система: рядко - обратима тромбоцитопения, обратима левкопения (включително неутропения); много рядко - еозинофилия, анемия, обратима хемолитична анемия, тромбоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, обратима агранулоцитоза, увеличено протромбиново време и време на кървене;
от кожата и подкожните тъкани: рядко - уртикария, сърбеж, кожен обрив; рядко, мултиформен еритем; много рядко - еритематозен обрив, еритем, алергичен васкулит, синдром, подобен на серумна болест, булозен ексфолиативен дерматит, анафилактични реакции, анафилактичен шок, ангиоедем, токсична епидермална некролиза, синдром на Стивънс-Джонсън, остра пустулозна екзантемоза;
от бъбреците и пикочните пътища: много рядко - хематурия, кристалурия, интерстициален нефрит;
от черния дроб *: рядко - умерено повишаване на активността на аланин аминотрансфераза и / или аспартат аминотрансфераза; много рядко - повишаване на концентрацията на билирубин и алкална фосфатаза, нарушена чернодробна функция; с едновременна употреба на други пеницилини и цефалоспорини - холестатична жълтеница, хепатит;
други: обезцветяване на зъбите (жълто, сиво или кафяво обезцветяване); често - кандидоза на лигавиците.

* Страничните ефекти от страна на черния дроб обикновено са обратими, появяват се по време или малко след лечението. Те се срещат предимно при възрастни хора и мъже. Може да бъде свързано с продължителна употреба на лекарството. Чернодробната дисфункция може да бъде с различна тежест, от лека до животозастрашаваща (предимно при пациенти с тежки предшестващи заболявания и хора, които са получавали потенциално хепатотоксични лекарства).

Предозиране

В повечето случаи при предозиране се появяват стомашно-чревни разстройства (диария, коремна болка, повръщане) и нарушения във водния и електролитния баланс. Възможни са също безпокойство, замаяност, безсъние, в единични случаи (при пациенти, получаващи лекарството във високи дози и при пациенти с нарушена бъбречна функция) - конвулсивни припадъци. Описано е развитието на амоксицилинова кристалурия, която в някои случаи води до бъбречна недостатъчност.

Лечението при предозиране е симптоматично. Особено внимание се отделя на нормализирането на водния и електролитния баланс. При необходимост се извършва хемодиализа.

специални инструкции

Преди да започне антибиотична терапия, лекарят трябва да събере подробна лична история на пациента относно предишни реакции на чувствителност към употребата на пеницилини, цефалоспорини или други алергени.

Има съобщения за развитието на сериозни реакции на свръхчувствителност към пеницилини, включително фатални. Рискът от подобни реакции е особено висок при пациенти с анамнеза за реакции на свръхчувствителност към пеницилини. С развитието на алергични реакции, лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина незабавно се анулира и се предписва алтернативна терапия. В случай на сериозни анафилактични реакции е необходимо спешно да се вземат подходящи мерки (приложение на епинефрин). Може да са необходими интравенозни глюкокортикостероиди, кислородна терапия и управление на дихателните пътища (интубация, ако е необходимо).

По време на терапията е необходимо да се помни за възможното развитие на суперинфекция (обикновено се причинява от гъбички Candida и бактерии Pseudomonas). В този случай лекарството се отменя и / или се предписва подходяща терапия.

Ако подозирате инфекциозна мононуклеоза, лекарството Amoxicillin + Clavulanic acid не се препоръчва, тъй като съществува висок риск от кожен обрив, подобен на морбили, което усложнява диагнозата на заболяването.

По време на продължителна терапия е възможен растежът на нечувствителни микроорганизми.

По време на продължително лечение се препоръчва периодично да се оценяват функциите на хемопоезата, черния дроб и бъбреците.

Амоксицилин + клавуланова киселина, подобно на други антибактериални лекарства, може да причини лек до животозастрашаващ псевдомембранозен колит. В тази връзка, в случай на диария, която се появява по време или след лечението, трябва да се приеме вероятността от псевдомембранозен колит. Ако диарията е тежка или се наблюдава дълго време, лекарството се отменя и пациентът се изследва. Не трябва да приемате лекарства, които инхибират чревната подвижност.

В редки случаи при пациенти с намалена диуреза може да се развие кристалурия, главно по време на парентерална терапия. С въвеждането на амоксицилин във високи дози се препоръчва да се пие много течности и да се поддържа адекватна диуреза, за да се намали рискът от образуване на амоксицилин кристали.

Поради клавулановата киселина в антибиотика, тя може да доведе до фалшиво положителен резултат от теста на Coombs.

Амоксицилин + клавуланова киселина в орални дозирани форми води до високо съдържание на амоксицилин в урината, което изкривява резултатите при определяне на глюкозата в урината (например тест на Фелинг или тест на Бенедикт). Ако е необходимо да се извърши този диагностичен тест, струва си да се използва методът на глюкозния окислител.

При едновременното назначаване на антикоагуланти трябва да се следи внимателно протромбиновото време или INR (международно нормализирано съотношение). Ако е необходимо, дозата им трябва да се коригира.

Амоксицилин + клавуланова киселина в перорални дозирани форми може да предизвика обезцветяване на повърхностния слой на зъбния емайл. За да предотвратите това, трябва да осигурите адекватна грижа за устната кухина (редовно и старателно да си миете зъбите).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина може да причини нежелани реакции от страна на централната нервна система, така че трябва да се внимава при извършване на всяка работа, която изисква скорост на реакции и / или внимание.

Приложение по време на бременност и кърмене

При проучвания на репродуктивната функция при животни с перорално и парентерално приложение на комбинацията амоксицилин + клавуланова киселина не е открит тератогенен ефект. По време на едно проучване при жени с преждевременно разкъсване на мембраните беше установено, че профилактичното приложение на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина може да увеличи риска от развитие на некротизиращ ентероколит при новородени. По време на бременност лекарството се предписва само ако очакваната полза от терапията за жената надвишава потенциалните рискове за плода.

Амоксицилин + клавуланова киселина могат да се използват по време на кърмене. Не са наблюдавани нежелани ефекти при деца, които кърмят, с изключение на риска от развитие на реакции на свръхчувствителност, кандидоза на устната лигавица или диария, което се дължи на проникването на следи от активните вещества на лекарството в кърмата. Ако тези реакции се появят при дете, кърменето трябва да бъде прекратено по време на лечението.

Използване от детството

Амоксицилин + клавуланова киселина под формата на таблетки не се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

При хронична бъбречна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

При нарушения на чернодробната функция

Лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина е противопоказано при чернодробна дисфункция и холестатична жълтеница, свързано с употребата на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или анамнеза за пеницилин.

При тежко чернодробно увреждане лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Лечението трябва да се провежда под редовно проследяване на чернодробната функция.

Лекарствени взаимодействия

Бактериостатичните агенти (сулфонамиди, макролиди, тетрациклини, линкозамиди, хлорамфеникол) имат антагонистичен ефект.

При едновременната употреба на бактерицидни антибиотици (включително цефалоспорини, аминогликозиди, рифампицин, ванкомицин, циклосерин) се отбелязва синергичен ефект.

Лекарството Амоксицилин + Клавуланова киселина засилва ефекта на индиректните антикоагуланти (потиска чревната микрофлора, намалява протромбиновия индекс и синтеза на витамин К). Ако е необходимо да се използва такава комбинация, трябва да се наблюдават показателите за съсирване на кръвта.

Диуретици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, фенилбутазон, алопуринол и лекарства, които блокират тубулната секреция, при едновременна употреба увеличават концентрацията на амоксицилин.

Лекарството Amoxicillin + Clavulanic acid увеличава токсичността на метотрексат, намалява ефекта на оралните контрацептиви. Когато се комбинира с етинил естрадиол или с лекарства, метаболизмът на които образува пара-аминобензоена киселина, съществува риск от пробивно кървене.

Алопуринол увеличава вероятността от развитие на алергични кожни реакции.

В същото време не се препоръчва да се предписва дисулфирам, пробенецид.

Лекарственият разтвор е фармацевтично несъвместим с разтвори, съдържащи бикарбонат, глюкоза, декстран, липиди, протеини, кръв. Несъвместим с аминогликозиди. Разтворът не трябва да се смесва с други лекарствени продукти в същата спринцовка / инфузионна бутилка.

Абсорбцията на амоксицилин и клавуланова киселина се увеличава от аскорбинова киселина, намалява от лаксативи, глюкозамин, аминогликозиди, антиациди.

Аналози

Аналозите на Amoxicillin + Clavulanic acid са: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxovicillin-Clavala, Кламосар, Бактоклав, Фораклав.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура: таблетки и прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение - до 25 ° С, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение - до 15 ° С. Да се пази далеч от деца.

Срок на годност на таблетките и праха за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение е 2 години, прахът за приготвяне на суспензия за перорално приложение е 1,5 години.

Суспензията, приготвена от праха, може да се съхранява не повече от 7 дни в хладилник (при температура от + 6 ° C). Не замразявайте.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за амоксицилин + клавуланова киселина

По-голямата част от отзивите за амоксицилин + клавуланова киселина са положителни. Пациентите потвърждават високата ефективност на лекарството при лечението дори на най-сложните инфекции. Въпреки това, подобно на други антибиотици, това лекарство трябва да се използва само по указание на лекар, като предварително е определил чувствителността на микроорганизмите, които са причинили развитието на болестта към него.

Цена за Амоксицилин + Клавуланова киселина в аптеките

Цените за амоксицилин + клавуланова киселина започват от 45 рубли, в зависимост от лекарствената форма, дозировката и производителя на лекарството.