Amprilan - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Амприлан

Amprilan: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Amprilan

ATX код: C09AA05

Активна съставка: рамиприл (ramipril)

Производител: KRKA, д.д. (KRKA, dd) (Словения)

Актуализация на описанието и снимката: 09.09.2019

Цени в аптеките: от 150 рубли.

Купува

Амприлан е лекарство със съдоразширяващо, хипотензивно действие.

Форма на издаване и състав

Дозирана форма на освобождаване - таблетки: плоски, овални, скосени, почти бели или бели (1,25 / 10 mg всяка), светло жълти (2,5 mg всяка), розови с видими петна (5 mg всяка) цвят (всеки 10 бр. В блистери, в картонена кутия 3, 6 или 9 блистера; 7 бр. В блистери, в картонена кутия 2, 4, 8, 12 или 14 блистера; всяка кутия съдържа и инструкции за употреба на Amprilan).

Състав на 1 таблетка:

• Активна съставка: рамиприл - 1,25, 2,5, 5 или 10 mg;
• Допълнителни компоненти (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): натриев стеарил фумарат - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, натриев бикарбонат - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, натрий кроскармелоза - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, лактоза монохидрат - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, предварително желатинизирано нишесте - 15/30 / 19,5 / 39 mg, смес от багрила "PB 22886 жълто "(лактоза монохидрат, жълто багрило железен оксид (E172)) - 0/4/0/0 mg, смес от багрила" PB 24899 розово "(лактоза монохидрат, червено багрило железен оксид (E172), жълто багрило железен оксид (E172)) - 0/0 / 2.6 / 0 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Рамиприл действа като активна съставка в Amprilan. Фармакологичната активност се проявява чрез неговия метаболит - рамиприлат (кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I), който се метаболизира от чернодробните ензими. Това е дългодействащ инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). В кръвната плазма и тъканите АСЕ е катализатор за биотрансформацията на ангиотензин I в ангиотензин II (който има вазоконстрикторно действие) и разграждането на брадикинин (който има съдоразширяващ ефект). В това отношение пероралното приложение на рамиприл намалява образуването на ангиотензин II и натрупването на брадикинин. Резултатът от това фармакологично действие е вазодилатация и намаляване на кръвното налягане (АН). В същото време, повишаване на активността на каликреин-кининовата система,причинени от рамиприл в кръвната плазма и тъканите, с последващо активиране на простагландиновата система, както и увеличаване на синтеза на простагландини, които стимулират синтеза на азотен оксид (NO) в ендотелиоцитите, предизвиква неговия регулиращ ефект върху сърдечния мускул и сърдечната функция като цяло.

Тъй като ангиотензин II има стимулиращ ефект върху производството на алдостерон, терапията с рамиприл води до намаляване на секрецията на последния и увеличаване на серумната концентрация на калий в кръвта. С намаляване на концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма неговият инхибиторен ефект върху секрецията на ренин се елиминира от вида на отрицателната обратна връзка, което води до увеличаване на активността на ренина в кръвната плазма.

Предполага се, че развитието на някои отрицателни странични реакции (например суха кашлица) е свързано с повишаване на активността на брадикинин.

При артериалната хипертония терапията с рамиприл води до намаляване на кръвното налягане както в легнало, така и в изправено положение, което не е придружено от компенсаторно повишаване на сърдечната честота (HR). Амприлан значително намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSR), почти без да влияе на бъбречния кръвоток и скоростта на гломерулна филтрация. Антихипертензивният ефект на Amprilan започва да се проявява 1-2 часа след перорално приложение на единична доза, достига максималната си стойност в интервала от 3 до 6 часа и запазва ефекта си в продължение на 24 часа. В резултат на курсовия прием антихипертензивният ефект може постепенно да се увеличи. До 3-4 седмици редовна терапия ефектът обикновено се стабилизира и продължава за продължителен период от време. При внезапно спиране на приема на Amprilan няма бързо и значително повишаване на кръвното налягане,тъй като няма синдром на отнемане. Рамиприл при пациенти с артериална хипертония забавя развитието и прогресията на хипертрофична кардиомиопатия и хипертрофия на съдовите стени.

При хронична сърдечна недостатъчност (CHF), рамиприл намалява системното съдово съпротивление, като по този начин намалява допълнителното натоварване на сърцето и увеличава капацитета на венозното легло, намалява налягането на пълнене на лявата камера (LV), съответно, намалява предварителното натоварване на сърцето. Пациентите изпитват увеличение на сърдечния дебит и LVEF (LVEF), а толерантността към упражненията се подобрява.

При пациенти с диабетна / недиабетна нефропатия, рамиприл намалява скоростта на прогресия и отлага началото на бъбречна недостатъчност в краен стадий. Това намалява необходимостта от хемодиализа или бъбречна трансплантация. В ранните етапи на диабетна / недиабетна нефропатия честотата на албуминурия намалява. Добавяне на Amprilan към стандартна терапия на пациенти с повишен риск от развитие на сърдечно-съдови патологии поради съдови лезии [анамнеза за заличаващо периферно артериално заболяване, инсулт, диагностицирана коронарна болест на сърцето (IHD)] или захарен диабет, влошен от такива рискови фактори (поне един от тях), като артериална хипертония, микроалбуминурия, тютюнопушене, повишаване нивото на общия холестерол (TC),намаляване на съдържанието на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), намалява честотата на инсулт, миокарден инфаркт и смъртност от сърдечно-съдови причини. Също така, рамиприл намалява общата смъртност и необходимостта от реваскуларизация, забавя появата / прогресията на CHF.

Сред пациентите със сърдечна недостатъчност, чиито клинични прояви се развиват през първите дни (от 2-ри до 9-ия ден) на остър миокарден инфаркт, започнал в рамките на 3-10 дни от момента на увреждане на сърдечния мускул, употребата на рамиприл намалява смъртността на пациентите с 27%, с 30% - рискът от внезапна смърт, с 23% - вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност до тежка степен III - IV функционален клас според класификацията на NYHA или устойчив на терапия, с 26% - вероятността от последваща хоспитализация поради сърдечна недостатъчност.

При захарен диабет с артериална хипертония и с нормално кръвно налягане, както и сред общата популация от пациенти, рамиприл намалява риска от развитие на нефропатия и микроалбуминурия.

Фармакокинетика

Рамиприл след перорално приложение на Amprilan се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) на ниво 50-60%. Едновременният прием с храна забавя усвояването му, но не влияе върху количеството вещество, което е попаднало в кръвта. В резултат на интензивна биосистемна трансформация / активиране на рамиприл, главно в черния дроб чрез хидролиза, се образуват рамиприлат (активен метаболит; 6 пъти по-активен от рамиприл във връзка с инхибирането на АСЕ) и дикетопиперазин (метаболит, който няма фармакологична активност). Освен това, дикетопиперазин е конюгиран с глюкуронова киселина, а рамиприлатът е глюкуронид и се метаболизира до дикетопиперазова киселина.

Бионаличността на рамиприл зависи от приеманата през устата доза и варира от 15% (за 2,5 mg) до 28% (за 5 mg). Бионаличността на рамиприлат след перорално приложение на 2,5 mg и 5 mg рамиприл е ~ 45% от този показател, получен след интравенозно приложение на същите дози.

След прием на Amprilan вътре, максималната плазмена концентрация на рамиприл се достига след 1 час, рамиприлат - след 2-4 часа. Намаляването на нивото на рамиприлат в плазмата настъпва на няколко етапа: етап на разпределение и екскреция с T _1/2 (полуживот) ~ 3 часа, междинен етап с T _1/2 ~ 15 h и краен етап с много ниско съдържание на рамиприлат в кръвната плазма и T _1/2 ~ 4-5 дни, което се дължи на бавното освобождаване на рамиприлат от силна връзка с АСЕ рецептори. Въпреки тази продължителност на крайната фаза, еднократна доза от 2,5 mg или повече рамиприл перорално на ден позволява да се достигне равновесна плазмена концентрация на рамиприлат след 4 дни от приема на лекарството. С курса на прием на Amprilan, ефективен T _1/2 зависи от дозата и варира от 13 до 17 часа.

С протеините в кръвната плазма рамиприл се свързва приблизително 73%, рамиприлат - 56%.

След перорално приложение на рамиприл, маркиран с радиоактивен изотоп, в доза от 10 mg, до 39% от радиоактивността се екскретира през червата, около 60% се екскретира чрез бъбреците. При пациенти с дренаж на жлъчните пътища, в резултат на приемането на 5 mg рамиприл през устата през бъбреците и през червата, почти същите количества рамиприл и неговите метаболити се секретират през първите 24 часа след приложението.

Приблизително 80–90% от погълнатото вещество в урината и жлъчката е идентифицирано като рамиприлат и неговите метаболити. Рамиприл глюкуронид и дикетопиперазин представляват ~ 10–20% от общата доза, а неметаболизираният рамиприл ~ 2%.

В предклинични проучвания върху животни е установено, че рамиприл преминава в кърмата.

При пациенти с нарушена бъбречна функция с креатининов клирънс (CC) по-малък от 60 ml / min, елиминирането на рамиприлат и неговите метаболити се забавя. Това води до повишаване на плазмената им концентрация и по-бавно намаляване в сравнение с пациентите с нормална бъбречна функция.

Приемът на високи дози рамиприл (10 mg) с нарушена чернодробна функция води до намаляване на метаболизма на първото преминаване на рамиприл и по-бавна екскреция на неговия активен метаболит.

При здрави доброволци и при пациенти с артериална хипертония в резултат на двуседмична терапия с Amprilan в доза от 5 mg на ден не се наблюдава клинично значима кумулация на рамиприл и рамиприлат. След подобен двуседмичен курс при пациенти с ХСН се наблюдава 1,5-1,8-кратно увеличение на нивото на рамиприлат в кръвната плазма и площта под кривата концентрация-време (AUC).

Фармакокинетичните характеристики на рамиприл и рамиприлат при възрастни здрави доброволци на възраст 65–75 години не се различават значително от тези при млади здрави доброволци.

Показания за употреба

• Хронична сърдечна недостатъчност, включително възникваща в рамките на 2-9 дни след инфаркт на миокарда (едновременно с други лекарства);
• Артериална хипертония;
• Диабетна нефропатия и недиабетна нефропатия при хронично дифузно бъбречно заболяване (клинични / предклинични етапи), включително хроничен гломерулонефрит с тежка протеинурия;
• Намаляване на вероятността от развитие на инсулт, миокарден инфаркт и сърдечно-съдова смъртност с висок сърдечно-съдов риск, включително пациенти с потвърдена коронарна болест на сърцето (с / без анамнеза за миокарден инфаркт), пациенти след перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, присаждане на коронарна артериална байпас, с инсулт в анамнеза, оклузивни лезии на периферните артерии.

Противопоказания

Абсолютно:

• Анамнеза за ангиоедем (идиопатичен / наследствен / свързан с предходна терапия с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
• Двустранна стеноза на бъбречна артерия (хемодинамично значима);
• Първичен хипералдостеронизъм;
• Хемодиализа;
• Състояния след бъбречна трансплантация;
• Стеноза на артерия на единичен бъбрек;
• Аортна / митрална стеноза (хемодинамично значима; има възможност за прекомерно понижаване на кръвното налягане (АН), последвано от нарушена бъбречна функция);
• Тежка артериална хипотония (с кръвно налягане под 90 mm Hg);
• Нестабилна хемодинамика;
• Бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс <20 ml / min);
• Декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• Комбинирана употреба с глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, цитостатици и / или имуномодулатори при лечението на нефропатия;
• Непоносимост към галактоза / синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза / дефицит на лактаза;
• Възраст до 18 години (профилът на безопасност за тази възрастова група пациенти не е проучен);
• Бременност и период на кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на Amprilan или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Относително (Amprilan се предписва с повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния):

• Нарушения на камерния ритъм при тежко протичане;
• Тежки лезии на мозъчните / коронарните артерии (има опасност от намаляване на притока на кръв с прекомерно понижение на кръвното налягане);
• Състояния, настъпващи с намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително диария, повръщане);
• Диабет;
• Хиперкалиемия / хипонатриемия (включително тези, произтичащи от употребата на диуретици и спазването на диета с ограничена консумация на готварска сол);
• Злокачествена артериална хипертония;
• Системни заболявания на съединителната тъкан;
• Нестабилна стенокардия;
• Митрална / аортна стеноза;
• Хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по NYHA);
• Потискане на хемопоезата на костния мозък;
• Декомпенсиран cor pulmonale;
• Чернодробно / бъбречно увреждане;
• Комбинирана десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптери);
• Състояния преди процедурата за афереза с липопротеини с ниска плътност;
• Хемодиализа с полиакрилонитрилни мембрани с голям поток (има възможност за анафилактоидни реакции);
• Възрастна възраст.

Amprilan, инструкции за употреба: метод и дозировка

Амприлан таблетки трябва да се приемат през устата, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност. Приемът на храна не влияе върху ефективността на лекарството.

Курсът на лечение е дълъг, определя се индивидуално от специалист. Също така, лекарят избира дозата на Amprilan, това зависи от ефективността на терапията и поносимостта на лекарството.

Препоръчителната схема за прием на таблетки Amprilan:

• Артериална хипертония: начална доза - 2,5 mg в 1 доза. С почивка от 7-14 дни дозата може да се удвои. Средната поддържаща дневна доза е 2,5-5 mg, максималната е 10 mg. С предишния прием на диуретици е необходимо да ги отмените или намалите дозата поне 3 дни преди назначаването на Amprilan;
• Хронична сърдечна недостатъчност: начална доза - 1,25 mg в 1 доза. С почивка от 7-14 дни дозата може да се удвои. Средната максимална доза е 10 mg на ден. С предишния прием на големи дози диуретици е необходимо да се намали дозата им преди назначаването на Amprilan;
• Сърдечна недостатъчност, която настъпва в рамките на 2-9 дни след остър миокарден инфаркт: началната доза е 5 mg в 2 разделени дози (една таблетка от 2,5 mg трябва да се приема сутрин, втората вечер). При лоша поносимост на Amprilan (прекомерно понижаване на кръвното налягане) еднократната доза трябва да бъде намалена 2 пъти, като същевременно се поддържа честотата на приема на лекарството. Впоследствие, в зависимост от отговора на пациента, дозата може да се увеличи отново до предишното ниво с почивка от 1-3 дни. По-късно дневната доза може да се приема в 1 доза. Максималната доза е 10 mg на ден. Ако дневната доза от 5 mg се понася лошо, терапията трябва да бъде отменена;
• Диабетна нефропатия и нефропатия при хронично дифузно бъбречно заболяване: начална доза - 1,25 mg в 1 доза. Дозата може постепенно да се увеличи до 5 mg на ден (препоръчително е да се удвоява на всеки 14 дни);
• Намаляване на риска от инсулт, миокарден инфаркт и сърдечно-съдова смъртност: началната доза е 2,5 mg в 1 доза. Дозата на Amprilan трябва постепенно да се увеличава до 10 mg (препоръчително е да се удвои след 7 дни, след това след още 14-21 дни).

Препоръки за прием на Amprilan от отделни групи пациенти:

• Пациенти с функционални нарушения на черния дроб: начална дневна доза - 1,25 mg в 1 доза, максимална - 2,5 mg в 1 доза;
• Пациенти с бъбречно функционално увреждане (с креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min): начална дневна доза - 1,25 mg, максимална - 5 mg;
• Пациенти в напреднала възраст (над 65 години), приемащи диуретици: дозата се избира индивидуално въз основа на нивото на кръвното налягане с внимателно проследяване на състоянието.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции през периода на приемане на Amprilan (> 1/10 - много често;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - рядко; <1/10 000, като се вземат предвид единични съобщения - много рядко):

• Дихателна система: често - непродуктивна суха кашлица, влошаваща се в легнало положение и през нощта (в повечето случаи се наблюдава при жени и непушачи), бронхит, синузит, задух; рядко - фарингит, назална конгестия, бронхоспазъм (включително влошаване на бронхиалната астма);
• Нервна система: често - главоболие, слабост; рядко - депресия, замаяност, повишена умора, безпокойство, нервност, дисбаланс, тремор, объркване, нарушения на съня, двигателно безпокойство; много рядко - парестезии, паросмия, исхемичен инсулт, преходни исхемични атаки, нарушена концентрация, церебрална исхемия;
• Сърдечно-съдова система: често - изразено понижаване на кръвното налягане (обикновено в началото на курса, с назначаване на диуретик или увеличаване на дозата), синкоп, ортостатична хипотония; рядко - усещане за сърцебиене, периферен оток, аритмия, ангина пекторис; много рядко - миокарден инфаркт / исхемия, синдром на Рейно, повишени нарушения на кръвообращението със стенозиращи съдови лезии, васкулит, зачервяване на лицето, тахикардия;
• Урогенитална система: рядко - намалено либидо, преходна импотентност, увеличаване на количеството отделена урина, функционално бъбречно увреждане до остра бъбречна недостатъчност, повишаване на концентрацията на креатинин / урея, увеличаване на съществуваща протеинурия; много рядко - гинекомастия;
• Мускулно-скелетна система: често - мускулни крампи, миалгия; рядко - артралгия;
• Храносмилателна система: често - възпаление на лигавицата на стомашно-чревния тракт, чувство на дискомфорт в корема, лошо храносмилане, гадене, диария, диспепсия, повръщане; рядко - повишаване на концентрацията на билирубин / активност на чернодробните ензими, остра чернодробна недостатъчност, холестатична жълтеница, хепатоцелуларни лезии, холестатичен хепатит, коремна болка, сухота в устната лигавица, запек, гастрит, панкреатит (включително в изключително редки случаи с фатален изход), чревни ангиоедем, анорексия, намален апетит; много рядко - афтозен стоматит, глосит;
• Кожа: често - макулопапулозен кожен обрив; рядко - повишено изпотяване (с намаляване на кръвното налягане), сърбеж; много рядко - пемфигус, макулопапулозен еритем и екзантем, мултиформен еритем, токсична епидермална некролиза, синдром на Стивънс-Джонсън, алопеция, псориазиформ, лихеноидни и пемфигоидни лезии на лигавиците / кожата, влошаване на хода на псориазис; много рядко - фоточувствителност, уртикария, ексфолиативен дерматит, онихолиза;
• Чувствителни органи: рядко - конюнктивит, зрителни нарушения (включително замъглено зрително възприятие), нарушение на слуха, нарушения на вкуса / обонянието (включително метален вкус, временна / частична загуба на вкус);
• Лабораторни показатели: рядко - хиперкалиемия, неутропения / хипоглобинемия, тромбоцитопения и еритропения с умерен (в някои случаи тежък) ход, повишена активност на панкреатичните ензими; много рядко - хипонатриемия, протеинурия (въпреки че по правило инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват предишната протеинурия) или увеличаване на отделянето на урина (в комбинация с влошаване на работата на сърцето), хемолитична анемия, депресия на костния мозък, панцитопения, агранулоцитоза;
• Алергични реакции: много рядко - ангионевротичен синдром, включващ лигавицата на очите, устните, езика, фаринкса и ларинкса, анафилактоидни / анафилактични реакции (отрови от насекоми), повишена концентрация на антинуклеарни тела;
• Други: рядко - хипертермия; много рядко - треска.

Предозиране

Симптомите на предозиране на Amprilan са: брадикардия, подчертано понижаване на кръвното налягане, шок, остра бъбречна недостатъчност, дисбаланс във водно-електролитния баланс, ступор.

За лечение на леки случаи на предозиране се препоръчва измиване на стомаха и след това даване на пациента на адсорбенти и натриев пикосулфат (за предпочитане не по-късно от половин час след прием на Amprilan вътре). В случай на изразено понижение на кръвното налягане, катехоламини, α ₁ -адренергични агонисти (допамин, норепинефрин) и ангиотензин II антагонисти (ангиотензинамид) се прилагат интравенозно. Пациентът трябва да бъде поставен по гръб, върху повърхност с ниска табла. Ако е необходимо, BCC може да се попълни чрез инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид. За лечение на брадикардия може да е необходим временен изкуствен пейсмейкър. Необходимо е внимателно проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и серумния калий.

Ефективността на хемодиализата при предозиране на рамиприл не е установена.

специални инструкции

Преди назначаването на Amprilan е необходимо да се оцени функционалното състояние на бъбреците. Наблюдението на бъбречната функция трябва да се извършва внимателно след бъбречна трансплантация, в случай на нарушена бъбречна функция, сърдечна недостатъчност, стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии.

В някои случаи, когато се използва Amprilan, е възможно развитието на холестатична жълтеница, с прогресията на която се появява фулминантна некроза на черния дроб, понякога с фатален изход. Ако има значително повишаване на активността на чернодробните трансаминази или жълтеница, лекарството трябва да бъде отменено.

Симптоматична артериална хипотония на фона на неусложнена артериална хипертония след прием на първата доза Amprilan рядко се развива. Вероятността от артериална хипотония се увеличава при следните заболявания / състояния:

• Хронична сърдечна недостатъчност при тежко протичане (препоръчителна начална доза - 1,25 mg);
• Комбинирана употреба с диуретици (препоръчителната начална доза е 1,25 mg; ако е възможно, трябва предварително да намалите дозата на диуретика или да я отмените);
• Висок риск от развитие на хиповолемия, свързана с недостатъчен прием на течности, диария, повръщане или прекомерно изпотяване в условия на недостатъчна компенсация за загубата на течност и сол (преди започване на терапията се препоръчва да се коригира обемът на циркулиращата кръв, в случаите, когато тези състояния станат клинично значими, може да се приема Amprilan започва / продължава под лекарско наблюдение при минимална доза от 1,25 mg).

Когато има обструкция на изходния тракт на лявата камера и митрална / аортна стеноза, терапията трябва да се прилага с повишено внимание.

При нормална бъбречна функция, в случаите, когато няма други усложнения, неутропенията се развива рядко и е преходна (изчезва след премахването на Amprilan).

На фона на заболявания на съединителната тъкан и комбинирана употреба с прокаинамид, алопуринол, имуносупресивна терапия, особено при съществуваща нарушена бъбречна функция, Amprilan трябва да се използва с голямо внимание (поради риска от тежки инфекции, които не подлежат на интензивна антибиотична терапия). Препоръчва се периодично проследяване на левкоцитите в кръвта. Ако имате някакви симптоми на инфекциозни заболявания (под формата на възпалено гърло, треска), трябва незабавно да се консултирате със специалист.

По време на терапията може да се развие хиперкалиемия. Основните рискови фактори включват: напреднала възраст, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, някои съпътстващи състояния (намален обем на кръвта, метаболитна ацидоза, декомпенсирана остра сърдечна недостатъчност), комбинирана употреба с калий-съхраняващи диуретици (еплеренон, спиронолактон, амилорид, триамтерен), калиеви препарати или калий-съдържащи заместители на готварската сол, други лекарства, които повишават плазменото съдържание на калий (например хепарин). Хиперкалиемията може да доведе до значителни нарушения в сърдечния ритъм, в някои случаи фатални.

Не се препоръчва комбинираната употреба на Amprilan с калий-съхраняващи диуретици, както и с калиеви препарати и съдържащи калий заместители на готварската сол.

Приемът на лекарството трябва да бъде прекъснат 12 часа преди началото на хирургичната операция, като се предупреди анестезиологът за прием на Amprilan (общата анестезия може да доведе до подчертано понижаване на кръвното налягане, особено при използване на лекарства с хипотензивно действие).

В случай на суха кашлица, трябва да се помни, че тя може да бъде свързана с продължаващата терапия (тя изчезва след премахването на Amprilan).

При пациенти със склонност към развитие на алергични реакции на фона на процедурата за десенсибилизация, Amprilan се предписва с повишено внимание (възможно е развитието на продължителни, животозастрашаващи анафилактоидни реакции; за да се избегне появата им, поне един ден преди десенсибилизационната процедура Amprilan трябва да бъде отменен). Също така, за да се предотврати анафилактоидна реакция, лекарството се анулира преди всяка процедура за афереза с липопротеини с ниска плътност, използващи мембрани с голям поток.

Анафилактоидни реакции са наблюдавани по време на хемодиализа с мембрани с голям поток по време на терапия с Amprilan. В тази връзка се препоръчва да се използва различен тип мембрана или използването на антихипертензивно лекарство от друга фармакотерапевтична група.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради вероятността от развитие на такива нарушения като объркване, сънливост, световъртеж, пациентите по време на периода на приемане на Amprilan трябва да бъдат внимателни при извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват бързи психомоторни реакции и висока концентрация.

Приложение по време на бременност и кърмене

Amprilan е противопоказан за употреба по време на бременност. Рамиприл може да има тератогенен ефект върху плода (хиперкалиемия, нарушена бъбречна функция, хипоплазия на костите на черепа, хипоплазия на белите дробове и др.). Преди започване на употребата на Amprilan при жени в детеродна възраст е необходимо да се изключи бременността. Ако по време на терапията се диагностицира бременност, лекарството трябва да се прекрати възможно най-скоро.

Ако е необходимо лечение с Amprilan по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Използване от детството

В педиатричната практика Amprilan е противопоказан за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

• Противопоказан: тежка бъбречна дисфункция (CC <20 ml / min), хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия (двустранна или едностранна в случай на единичен бъбрек), периодът след бъбречна трансплантация;
• Използвайте с повишено внимание: умерена бъбречна дисфункция (CC 20-50 ml / min). Препоръчва се лечението да започне с дневна доза от 1,25 mg, като максималната доза не трябва да надвишава 5 mg / ден.

При нарушения на чернодробната функция

Амприлан се приема с повишено внимание при чернодробна недостатъчност, тъй като отговорът на кръвното налягане към рамиприл може да бъде засилен чрез намаляване на скоростта на екскреция на рамиприл или отслабен чрез намаляване на скоростта на метаболизма на неактивния рамиприл в активен рамиприл. В началото на терапията се извършва внимателно медицинско наблюдение. Максималната доза не трябва да надвишава 2,5 mg / ден.

Употреба при възрастни хора

На възрастните пациенти се препоръчва да приемат Amprilan с повишено внимание. Лечението трябва да започне с дневна доза от 1,25 mg.

Лекарствени взаимодействия

При комбинираната употреба на Amprilan с някои лекарства / вещества могат да се развият следните ефекти:

• Вазопресорни симпатомиметици (норепинефрин, епинефрин): намаляване на антихипертензивния ефект (при комбинирана употреба трябва да се следи внимателно кръвното налягане);
• Литиеви препарати: развитие на обратимо повишаване на серумната концентрация на литий;
• Етанол: повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система;
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (неселективни COX инхибитори, например ацетилсалицилова киселина в противовъзпалителни дози): намаляване на хипотензивния ефект на Amprilan, увеличаване на вероятността от функционално бъбречно увреждане, повишаване на серумния калий в случай на вече съществуваща бъбречна дисфункция;
• Тиазидни диуретици: повишаване на концентрацията на литий и вероятността от неговите токсични ефекти;
• Антипсихотици (невролептици), трициклични антидепресанти: повишено антихипертензивно действие и повишен риск от ортостатична хипотония (адитивен ефект);
• Имуносупресори, цитостатици, прокаинамид, алопуринол, глюкокортикостероиди (при системна употреба): повишена вероятност от левкопения;
• Глюкокортикостероиди, тетракозактид: намаляване на антихипертензивното действие (поради задържане на течности);
• Калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, съдържащи калий заместители на готварската сол: развитие на взаимодействие (комбинацията не се препоръчва; необходимо е редовно проследяване на плазменото съдържание на калий и параметрите на ЕКГ);
• Някои от лекарствата, използвани при обща анестезия, са: повишено антихипертензивно действие;
• Перорални хипогликемични средства, инсулин (при захарен диабет): повишен хипогликемичен ефект, повишен глюкозен толеранс (може да се наложи корекция на техните дози);
• Златен препарат (интравенозно приложение на натриев ауротиомалат): развитие на нитратноподобни реакции (под формата на гадене, повръщане, хиперемия на кожата на лицето, изразено намаляване на кръвното налягане).

Аналози

Аналозите на Amprilan са: Pyramil, Hartil, Tritace.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.

Срок на годност на таблетките:

• 1,25 mg - 2 години;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Amprilan

Според прегледите, Amprilan е ефективно бързодействащо лекарство за нормализиране на кръвното налягане. Някои пациенти смятат, че това е едно от най-добрите антихипертензивни лекарства, които трябва да се приемат редовно.

Предупредете, че при продължителна употреба може да причини суха кашлица. Рядко се споменават други нежелани реакции. Цената се нарича относително ниска.

Цена за Amprilan в аптеките

Приблизителна цена на Amprilan за 30 таблетки в опаковка (10 бр. В блистер, 3 блистера в картонена кутия): дозировка 1,25 mg - 220–254 рубли, дозировка 2,5 mg - 262–322 рубли, дозировка 5 mg - 335–450 рубли, дозировка 10 mg - 494–543 рубли.

Amprilan: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Амприлан 1,25 mg таблетки 30 бр. 150 рубли Купува

Амприлан 2,5 mg таблетки 30 бр. 207 r Купува

Амприлан таблетки 1,25 mg 30 бр. 246 r Купува

Амприлан таблетки 2,5 mg 30 бр. 293 r Купува

Амприлан 5 mg таблетки 30 бр. 340 РУБЛИ Купува

Амприлан таблетки 5mg 30 бр. 341 r Купува

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg таблетки 30 бр. 343 r Купува

Амприлан 10 mg таблетки 30 бр. 398 РУБЛИ Купува

Amprilan ND таблетки 2,5 mg + 12,5 mg 30 бр. 403 РУБЛИ Купува

Амприлан таблетки 10mg 30 бр. 423 r Купува

Amprilan ND таблетки 5mg + 25mg 30 бр. 521 рубли Купува

Amprilan ND 5 mg + 25 mg таблетки 30 бр. 521 рубли Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!