Краниостеноза - лечение, краниостеноза при новородени

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Краниостеноза

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми
3. Симптоми на краниостеноза
4. Диагностика
5. Лечение на краниостеноза
6. Усложнения и последици от краниостенозата
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Краниостенозата е патологично състояние, което води до деформация на черепа при новородени, в резултат на преждевременно свръхрастеж на черепните конци. Най-често сагиталният и коронарният черепни конци се подлагат на преждевременна инфекция.

Източник: wikimedia.org

Обемът на деформиран череп не съответства на размера на активно растящ мозък, настъпва компресия и увреждане на мозъчните структури, което предотвратява тяхното развитие и може да доведе до необратими последици.

Честотата на това заболяване е 1 случай на 2000 новородени; наблюдава се при момчета два пъти по-често, отколкото при момичетата.

Причини и рискови фактори

Краниостенозата се причинява от преждевременна минерализация на черепните конци (краниосиностоза). Най-честите фактори на преждевременната инфекция са:

• генетични аномалии;
• дефицит на витамини (B8, D) и микроелементи (магнезий, цинк, калций) в диетата на бъдещата майка;
• механично въздействие върху черепа на плода по време на бременност и раждане;
• хормонални нарушения, особено тези, свързани с хормоните на щитовидната жлеза;
• инфекциозни заболявания на бъдещата майка - херпес, рубеола, грип;
• пушеща майка по време на бременност;
• неблагоприятни фактори на околната среда.

Краниосиностозата води до деформация на черепа и увеличаване на вътречерепното налягане, което от своя страна води до компресия на мозъка по време на активния му растеж.

Форми

В зависимост от това дали краниостенозата при новородено е свързана с други аномалии в развитието, се разграничават две форми:

• несиндромна или изолирана - протича без екстракраниални деформации, има по-благоприятна прогноза;
• синдромна - придружена от екстракраниални деформации, аномалии на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната система, сливане на пръстите на ръцете и краката, цепнатини на небцето и горната устна и други малформации.

В зависимост от броя на преждевременно минерализираните шевове се различават следните форми:

• моносиностоза - замърсяване на един шев;
• полисиностоза - многократно затваряне на конци;
• пансиностоза - инфекция на всички черепни шевове.

Съществува и класификация, която отчита деформацията на черепа и кои конци са претърпели ранна минерализация. В съответствие с него се различават следните форми на краниостеноза:

• скафоцефалия - засяга сагиталния шев; най-често срещаната форма. Характеризира се с увеличаване на черепа в предно-задната посока, стесняване на главата. Слепоочията са депресирани, лицето на детето има скафоидна форма. Неврологичните симптоми са необичайни за тази форма;
• брахицефалия - коронарните и ламбдоидните конци са слети. Черепът е увеличен странично. Тази форма се характеризира с неврологични и офталмологични симптоми;
• тригоноцефалия - засяга метопични конци. Характеризира се с триъгълно разширение на черепа в челото. Тази форма се характеризира с хипертелоризъм (увеличено разстояние между очите) и зрително увреждане;
• микроцефалия - възниква поради многократно сливане на черепни конци. Характеризира се с равномерно намаляване на размера на черепа.

Симптоми на краниостеноза

Краниостенозата се характеризира със следните симптоми:

• деформиран череп, неестествена форма на главата;
• повишено вътречерепно налягане, което е причина за постоянно главоболие;
• гадене и повръщане;
• екзофталм, страбизъм, задръствания в ретината, които водят до намалено зрение;
• нарушения на съня;
• Затруднено хранене
• менингеални симптоми;
• изоставане в психомоторното развитие;
• периодични припадъци.

Някои симптоми не се появяват веднага след раждането на дете и стават изразени едва през втората година от живота, което усложнява диагнозата на краниостеноза при новородени.

Диагностика

Диагностиката на краниостеноза при новородени започва с клиничен преглед, по време на който се оценява формата и големината на черепа, палпират се фонтанелите и размерът на черепа се измерва с измервателна лента (краниометрия).

Преглед от невролог разкрива наличието на патологични рефлекси и други симптоми на мозъчно увреждане. Необходим е и преглед от офталмолог за откриване на нарушения на органа на зрението - задръстване на очното дъно, екзофталм, атрофия на зрителния нерв.

Важна роля в диагнозата е събирането на историята на живота и семейството. Взема се предвид естеството на хода на бременността (усложнения, инфекциозни заболявания, лоши навици на майката), наличието на такива деформации в семейството, особено раждането (травма, усложнения).

Основният инструментален метод за диагностика на краниостеноза е рентгеновото изследване. Основният диагностичен признак е липсата на един или повече конци в изображението; оценява се и състоянието на костната тъкан: с краниостеноза тя се изтънява в областта на черепния свод и там също се разкриват характерни цифрови отпечатъци.

Ултразвуковото изследване на основните вени на главата и шията разкрива нарушения на кръвообращението в черепната кухина, което може да е доказателство за вътречерепна хипертония.

Компютърната томография на мозъка се използва за потвърждаване на адхезията на черепните шевове, както и за идентифициране на съпътстващи мозъчни патологии.

Използват се и други инструментални методи:

• ангиография на мозъчни съдове;
• електроенцефалография;
• невросонография;
• магнитен резонанс;
• Ултразвук на вътрешни органи за откриване на свързани екстракраниални аномалии.

Лечение на краниостеноза

Лечението на краниостеноза е основно хирургично. Основната задача на хирургичната интервенция е да се елиминира повишеното вътречерепно налягане и да се създадат условия за по-нататъшен растеж и развитие на мозъка. В някои случаи операциите могат да премахнат козметичен дефект на черепа и да коригират формата на главата.

Оптималната възраст за интервенцията е ранният период - 3–9 месеца. След третата година от живота, когато периодът на най-активен мозъчен растеж приключи, операциите могат да бъдат неефективни.

При лечението на краниостеноза се използват следните видове хирургични интервенции:

• линейна краниотомия - показана в ранна възраст;
• кръгова краниотомия - по-често се използва в по-напреднала възраст;
• фрагментация на черепния свод - показва се с многократно обрастване на черепни шевове и само в по-напреднала възраст;
• клапан двустранна краниотомия - показана при тежки случаи на декомпенсирана краниостеноза.

Източник: lipetskmedia.ru

След хирургично лечение се извършва контролна рентгенография или компютърна томография за оценка на степента на корекция на черепната деформация.

Усложнения и последици от краниостенозата

При ненавременна диагноза и при липса на лечение могат да се развият следните усложнения:

• постоянна деформация на черепа, водеща до значителен козметичен дефект;
• постоянни главоболия;
• повтарящи се припадъци (неволни контракции на мускулите на ръцете и краката, понякога със загуба на съзнание);
• развитие на зрително увреждане, до пълната му загуба;
• умствена изостаналост.

Прогноза

В случай на незабавно предприето хирургично лечение и с изолирана форма на краниостеноза, симптомите на заболяването могат да регресират.

Ако не се лекува, краниостенозата обикновено води до увреждане поради загуба на зрение, умствена изостаналост и други усложнения. Неестествената форма на черепа и нарушаването на пропорциите на лицето води до сериозен козметичен дефект, който засяга по-късния живот на детето.

Предотвратяване

Профилактиката на краниостеноза по време на бременност включва:

• медицински генетични консултации;
• пълно премахване на лошите навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• избягване на напитки и храни с високо съдържание на фосфати;
• хранителен контрол - той трябва да включва достатъчно количество витамини и минерали в правилната комбинация;
• редовно наблюдение на състоянието на плода с помощта на ултразвук и други методи за изследване;
• профилактика на инфекциозни заболявания на бъдещата майка.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!