Дропсия на тестисите при новородени
Хидроцеле или воднянка на тестисите при новородени се появява външно като подуване в областта на слабините или увеличена скротума. Това се дължи на натрупването на серозна течност в мембраните на тестисите.
Има два вида воднянка:
- Изолирани - течността е в една кухина и не се влива в друга;
- Комуникация - течността има способността да се влива в коремната кухина през вагиналния процес на перитонеума.
Хидроцеле при новородени често се формира едновременно с ингвинална херния, което го прави много опасна патология. Допълнителната мембрана около тестисите пречи на правилния топлообмен, което причинява прегряване. От своя страна повишаването на температурата води до нарушаване на хормоналните функции на тестисите и неправилна сперматогенеза. Тестисите са много чувствителни към всякакви колебания в температурната среда, поради което такива промени във функционирането в бъдеще водят до безплодие.
Причини за воднянка на тестисите при новородени
Съобщаването на воднянка на тестисите при новородени е патология, при която неразрасналият вагинален процес на перитонеума, разположен между кухините - коремните и околните тестиси, позволява на течността да попадне в скротума и обратно.
Когато бебето е все още в утробата, тестисите на плода през ингвиналния канал се спускат в скротума заедно с вагиналния процес, който образува мембраните в близост до тях. Обикновено този процес е обрасъл след раждането в продължение на няколко месеца и връзката между тестикуларната мембрана и кухината изчезва. Причината за образуването на комуникираща воднянка е несъединяването на вагиналния процес, който служи като канал за движение на течността от перитонеума в кухината на тестисите.
Съществува теория, че когато отвореният процес вагиналис съдържа гладкомускулни влакна, които обикновено липсват в перитонеума, те не позволяват на процеса да расте нормално заедно. Повечето случаи на образуване на хидроцеле се наблюдават при деца, родени преди термина или в резултат на бременност, протичащи под заплахата от спонтанен аборт.
Има и друг фактор, който причинява комуникация на воднянка на тестисите при новородени - повишено вътрематочно налягане, което плодът може да изпита в случай на хиперактивност, прекомерна възбудимост или по време на реанимация по време на раждане.
Изолирана воднянка
Този тип воднянка при кърмачета се среща много по-често при общуване и изчезва без намеса, обикновено не по-рано от шест и не по-късно от дванадесет месеца. Такава патология е пряко свързана с травма по време на раждане, спецификата на хормоналния фон и неправилното отстраняване на лимфата от скротума при деца под една година.
В изолирана форма хидроцеле често се увеличава, докато с натрупването на течност налягането му върху мембраната на тестисите се увеличава и воднянката става напрегната. В този случай детето се пробива и течността се изпомпва. Обикновено не се предписва друго хирургично лечение.
Лечение на воднянка на тестисите при новородени
За да изберете правилния метод за лечение на воднянка на тестисите при новородени, момчето трябва да бъде показано на уролог, който, ако е необходимо, ще предпише редица диагностични процедури:
- Трансилуминация (диафаноскопия) - трансилуминация на скротума на бебето с източник на светлина;
- Ултразвук - изследване на структурата на органите на скротума с помощта на ултразвук;
- Лабораторни изследвания (изследвания на кръв и урина) - за потвърждаване на липсата на странични патологии на пикочно-половата система.
Когато се постави диагнозата - хидроцеле, лекарят препоръчва лечение в зависимост от състоянието на бебето и неговата възраст.
Консервативната практика предполага редовно наблюдение на детето от уролог до навършване на две години. След това трябва да го наблюдавате непрекъснато в продължение на 2-3 месеца, за да идентифицирате естеството на динамиката на заболяването. Ако прогнозата е разочароваща, ще бъде предписана операция.
Според д-р Комаровски за воднянка на тестисите при новородени, тази патология се среща при повечето момчета. И 99% от тях спонтанно изчезват, до максимум 2-годишна възраст. Той вярва, че си струва да биете тревога за този проблем само когато той създава много неприятности на бебето, в други случаи просто трябва да изчакате.
Към днешна дата се извършват следните операции за отстраняване на хидроцеле:
- Рос - практикува се с комуникираща форма. Вътрешният слабинен пръстен е изрязан и завързан;
- Бергман - прави се в случай на изолирана воднянка. Вътрешната обвивка на тестисите се изрязва възможно най-близо до основата, върху остатъците се налагат конци, след това върху тях се поставя превръзка под налягане за целия период на рехабилитация, ако е необходимо, се инсталира дренаж;
- Winckelmann - вид метод на Бергман, сега практически не се използва;
- Господ - най-малко травмиращо, тъй като вагиналната мембрана не се изрязва, а се гофрира директно в тялото.
Операцията се предписва при воднянка на тестисите при новородени и на възраст под 2 години само в присъствието на:
- Съпътстваща ингвинална херния;
- Значителни периодични промени в размера на скротума (увеличаване-намаляване);
- Фоново инфекциозно възпаление;
- Болка и дискомфорт в областта на слабините.
Рискът от усложнения и рецидиви в резултат на операции е не повече от 8%.
Но ако се придържате към нормите на следоперативния период - редовно и внимателно лекувайте гениталиите на бебето, пазете го от физическо пренапрежение, спазвайте правилата за хигиена, тогава може да се избегнат негативни последици.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
