Рак на тестисите
Обща характеристика на заболяването
Ракът на тестисите е една от най-редките патологии. В общата статистика на онкологичните заболявания признаците на рак на тестисите се диагностицират при не повече от 2% от пациентите. В същото време заболяването е изключително агресивно: сред мъжете на възраст под 35 години ракът на тестисите е една от най-честите причини за ранна смърт на онкологичната етиология.
В една трета от случаите признаци на рак на тестисите се диагностицират при деца от мъжки пол. В 90% от случаите причината за рак на тестисите при момчета на възраст под 3 години е злокачествеността на доброкачествен тумор - тератом. Това се случва поради нарушения на развитието на вътрематочния период.
Причините за рак на тестисите при възрастни мъже включват скротална травма, патология на ендокринната система, излагане на радиация и крипторхизъм. Тази вродена аномалия, свързана с неспускащия се тестис в скротума, без своевременно лечение, също заплашва да се превърне в рак на тестисите.
Признаците на рак на тестисите са 5 пъти по-чести при мъже от европейски произход. Най-високата честота на диагностициран рак на тестисите днес е регистрирана в Скандинавия и Германия, най-ниската в азиатските страни и държавите на африканския континент.
Симптоми на рак на тестисите
Надежден симптом на рак на тестисите е появата на възел на фона на едновременно уплътняване на тъканите и разширяване на органите. Скротумът при рак на тестисите също се увеличава по размер и набъбва. С нарастването на тумора мъжът изпитва болка от тестиса и семенната връв.
Симптом на рак на тестисите с ретроперитонеални лимфни възли е коремната болка. При по-нататъшен растеж на тумора се наблюдава масивно увеличаване на лимфните възли, болки в гърба, задух, задух, слабост. Симптомите на рак на тестисите с воднянка на мембраните на тестисите често са подобни на клиничната картина на епидидимо-орхит - комбинация от възпаление на тестисите и епидидимиса. С хормоналната активност на тумора ракът на тестисите води до промени във вторичните полови характеристики: гинекомастия (уголемяване на гърдите), преждевременно пубертетно развитие, хирзутизъм (ранен растеж на косата) при момчетата.
Диагностика на рак на тестисите
Първата стъпка при диагностицирането на рак на тестисите е палпация на двата тестиса на пациента. След това се палпират лимфни възли в слабините, както и изследване на гърдата за изключване на гинекомастия.
Следващата стъпка в диагностиката на рак на тестисите е използването на диафаноскопия (сканиране на скротума с цитоскоп). Този диагностичен метод отличава кистата, пълна с течност, от твърдо тяло на доброкачествен тумор или рак на тестисите. Лабораторните методи за откриване на симптомите на рак на тестисите включват клинични, имунохимични и биохимични изследвания на кръвта и урината.
Окончателната диагноза на рак на тестисите се основава на резултатите от биопсия на тестикуларна тъкан. Изследването на биопсия под микроскоп може да определи вида на тумора и да предскаже очакваната скорост на развитие на рак на тестисите.
Коремът на пациент с признаци на рак на тестисите се изследва с помощта на ултразвуково сканиране. Рентгеновите лъчи на гръдния кош, ЯМР и КТ се правят, за да се определи степента на метастази на рак на тестисите.
Етапи на рак на тестисите
Ракът на тестисите в етап I се характеризира с локализация на тумора в органа и отсъствие на метастази.
Признак на рак на тестисите II етап е наличието на туморни метастази в ретроперитонеалните лимфни възли.
На етапи III и IV на рак на тестисите вече има метастази в отдалечени лимфни възли.
Клиничната TNM-класификация на рак на тестисите и други онкологични заболявания е не по-малко популярна в медицинските среди. "Т" от 1 до 4 характеризира самия тумор, "N" описва състоянието на регионалните лимфни възли, "М" с коефициент "0" показва липсата на отдалечени метастази, а М1 - наличието на отдалечени метастази.
Лечение на рак на тестисите
Лечението на рак на тестисите е сложно. Състои се в отстраняване на туморния фокус, в превантивна и терапевтична резекция на лимфните възли, както и в системния химиотерапевтичен ефект върху атипични клетки.
Хирургичното лечение на рак на тестисите включва пълно отстраняване на засегнатия орган заедно с епидидима - орхиектомия или хемикастрация. Ако се открият метастази на рак на тестисите в перитонеалното пространство, се извършва и ретроперитонеална лимфаденектомия - отстраняване на най-близките лимфни възли и ревизия на всички органи на коремната кухина.
След периода на операцията и възстановяването пациентът с рак на тестисите се насочва за химиотерапия и лъчетерапия. Химиотерапията при рак на тестисите е системна. Прилага се чрез интравенозно инжектиране или хапчета и засяга цялото тяло. Но тъй като раковите клетки на тестисите или туморите с друга локализация имат най-висока скорост на метаболизма, те са първите, които се унищожават.
Радиационното облъчване при лечението на рак на тестисите е локален вид терапия. Ако туморът е голям в стадий III-IV рак на тестисите, той може да се използва в предоперативния етап. След операцията лъчевото лечение на рак на тестисите се използва за лечение на метастази в лимфните възли и костите.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
