Инкубационният период на варицелата: как се развива и протича болестта
Съдържанието на статията:
- Епидемиология на варицелата
- Маршрути на предаване
- Клинична картина
- Патогенеза
-
Симптоми
Начало на варицела при възрастни
- Диагностика и лечение
- Усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Инкубационният период на варицелата е периодът от момента, в който вирусът на варицелата попада в тялото до появата на видими прояви на болестта.
От момента, в който патогенът попадне в тялото, докато се появят характерните симптоми, преминава определен период
Варицелата или варицелата е остра вирусна инфекция с висока заразност. Курсът му се характеризира с интоксикация, увреждане на епитела на кожата и лигавиците, което се проявява като папулозно-везикуларен обрив.
Варицелата се отнася до неконтролируеми инфекциозни заболявания, а разпространението на вируса е болен човек, който е опасен от началото на болестта и в рамките на 5 дни след появата на последните мехурчета. Пациентът е особено заразен по време на обрива.
Причинителят на варицелата - варицела зостер - е ДНК-съдържащ вирус, принадлежащ към третия тип човешки херпесвирус. Повечето вирусни частици се съдържат във везикулите през първите 3-4 дни на заболяването, след това броят им рязко намалява и след 7 дни изобщо не се откриват в тялото на пациента.
Епидемиология на варицелата
Вирусът не може да се размножава извън човешкото тяло; във външната среда той оцелява за около 10 минути. Заразността на инфекцията е свързана с летливостта на нейния патоген - тя може да се носи от въздушна струя на разстояние до 20 метра.
Вирусът на варицелата е практически нежизнеспособен извън човешкото тяло.
Честотата на заразяване зависи от времето на годината, характеристиките на имунитета през зимата и пролетта, което е свързано с недостиг на витамини, минерали, намалена физическа активност и излагане на слънце.
Варицелата е изключително заразна болест, чувствителността достига 100%. Тази инфекция се среща навсякъде, като основната рискова група са деца от 1 до 10 години (приблизително 80% от случаите). Най-високата честота на заболяването се проявява на възраст 3-4 години. До 15-годишна възраст около 85% от населението има време да пренесе инфекцията и да придобие имунитет.
Сред селските жители случаите на инфекция с варицела са почти 2 пъти по-малко в сравнение с градските жители. Честотата на заразяване зависи от сезона, увеличава се през есенно-зимния период и представлява приблизително 70–80% от общия брой пациенти.
Маршрути на предаване
Инфекцията се предава по няколко начина:
| Инфекциозни пътища | Метод на трансфер |
| Във въздуха | Когато говорите, кашляте, кихате, целувате се |
| Контакт | Ако слюнката на пациента или съдържанието на везикулите влезе в контакт, дори върху непокътната кожа |
| Трансплацентарен | Плодът може да се зарази в утробата, която се е разболяла през този период |
Клинична картина
Варицелата се среща в 4 периода:
- инкубация (скрита);
- предчувствие;
- период на обрив;
- период на образуване на кора.
Инфекцията попада в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища. В засегнатите от вируса клетки се откриват сферични еозинофилни образувания в ядрата (телата на Tizzer).
Когато клетъчните ядра са унищожени, тези тела навлизат в цитоплазмата. Обединението на клетъчните вакуоли води до образуването на везикули (везикули). Мехурчетата се състоят от малки кухини, които се оттичат при напълване с течност.
Varicella Zoster навлиза в кръвта в продромалния период
Varicella Zoster по време на инкубационния период на варицела се умножава върху лигавиците, след което в продромалния период навлиза в кръвта. С притока на кръв вирусът се разпространява в тялото, докато обривът от варицела се появява по кожата навсякъде.
Патогенеза
Механизмът на развитие на заболяването се основава на нарушение на реакциите на клетъчния имунитет. Размножаването на вируса в имунните клетки (неутрофили, лимфоцити, моноцити, макрофаги) води до имунодефицит от типа Т-клетки.
Механизмите на потискане на защитните реакции са насочени към намаляване на активността на фагоцитозата, потискане на активността на имунните клетки-убийци. На фона на потискане на имунната система могат да се развият тежки форми на варицела.
Мишените за инфекция са предимно кожата и лигавиците. Като правило, след изчезването на обрива по лигавиците не остават белези, което се обяснява с плиткото увреждане на епитела.
Вирусът на варицелата е не само дерматотропен, но и невротропен, т.е.може да засегне нервните клетки, което често се проявява в нарушения на нервната система. По-рядко се засягат черният дроб, белите дробове и бъбреците.
Симптоми
Основните признаци на варицела при пациенти са:
- повишена телесна температура (до 38 ° C, по-рядко до 40 ° C);
- слабост;
- главоболие;
- обилен обрив.
Обривът се разпространява върху кожата на лицето, гърба, торса, скалпа, а също и върху лигавиците на устната кухина. Сърбежът на кожата е често срещан симптом.
Обривите могат да бъдат с различни размери
Типични елементи на обрива са везикулите, размерът им варира от 1 до 5 mm. Отделни големи елементи могат да имат специфична депресия в центъра. Всеки елемент се променя визуално за 3–6 дни.
Първо се появява петънце, което бързо се превръща в мехурче с прозрачно съдържание, след което избухва в рамките на няколко часа. След това се образува язва, която по-късно изсъхва, а върху кожата остава коричка. След 5-7 дни кората изчезва.
Начало на варицела при възрастни
Инкубационният период на варицела при възрастни е същият като при децата. Симптомите на заболяването са сходни и в двете възрастови групи. Често площта на обрива при възрастни е по-голяма, обривът е придружен от силен сърбеж.
Рисковата група със сложен курс на варицела се състои от лица с лезии на клетъчен имунитет (заразени с ХИВ, пациенти със захарен диабет, бронхиална астма, остра левкемия).
Диагностика и лечение
Диференциалната диагноза на варицелата се основава на комбинация от анамнестични (контакт с пациента), клинични (везикулозен обрив, интоксикация, хипертермия) и лабораторни данни.
В сложни случаи е необходима микроскопия за потвърждаване на диагнозата.
Най-точните и надеждни диагностични методи са:
- микроскопия: изследване на съдържанието на везикулите;
- ензимен имуноанализ: определяне на антитела в кръвта на пациента;
- полимеразна верижна реакция: определяне на ДНК на вируса в организма.
Усложнения
Усложненията на варицелата се разделят на първични и вторични. Първичните са пряко свързани с действието на вируса:
- пневмония;
- енцефалит;
- менингоенцефалит;
- хеморагичен нефрит;
- тромбоцитопенична пурпура;
- стенозиращ ларингит;
- Синдром на Рей
Средните включват:
- абсцеси;
- флегмон;
- лимфаденит;
- еризипела.
Предотвратяване
Превантивните мерки са общи и специфични. Общата превенция включва идентифициране и изолиране на пациенти, проветряване и мокро почистване на помещенията. Карантината продължава три седмици (21 дни).
Най-ефективният начин за превенция е ваксинацията
Специфичната профилактика се състои от ваксинация с атенюиран вирус варицела-зостер, който досега намалява заболеваемостта и хоспитализацията в световен мащаб с почти 90%.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
