Възможно ли е да се разболеят варицела в зряла възраст за втори път: причини за реактивиране на вируса, лечение
Съдържанието на статията:
-
Кратки характеристики на вируса варицела-зостер
Механизъм за предаване на патогени
- Патогенеза и симптоми на варицела
-
Имунитет срещу варицела
Причини и разлики в хода на повторната варицела
-
Диференциална диагноза варицела
Разлики в усложненията
- Лечение на рецидивираща вирусна болест на варицела зостер при възрастни
- Видео
Възможно ли е да се разболеят варицела в зряла възраст за втори път - чест въпрос на родители на деца, които са прекарали варицела по време на лекар.
Възрастните често се интересуват дали е възможно отново да се разболеят варицела
В медицината са описани единични случаи, когато човек е могъл да има варицела два пъти (описан е случай на седем варицели за 4 години). Но при по-внимателно проучване това беше реактивиране на вече съществуващ в организма вирус.
Кратки характеристики на вируса варицела-зостер
Причинителят на инфекцията (Varicella Zoster) принадлежи към семейството на херпес вирус, род Varicellavirus. В състава си той има двуверижна ДНК верига, чрез която е вградена в генетичния материал на клетката и може свободно да възпроизвежда своите копия.
Причинителят на болестта е вирусът Varicella Zoster
Извън човешкото тяло вирусът е нестабилен (може да остане опасен за 10–20 минути), бързо умира под въздействието на високи температури, ултравиолетово лъчение и дезинфектанти. Но то понася добре ниските температури.
Варицелавирусът може да живее и да се размножава само в човешкото тяло, главно в клетките на лигавиците на дихателните пътища, кожата и нервната тъкан. Това означава симптоматиката, характерна за варицелата.
Механизъм за предаване на патогени
Механизъм за предаване на патогени:
- капково (получаване на частици от вируса при говорене, кихане, кашляне);
- контакт (прехвърляне на патогена от изхвърлянето от везикулите);
- вертикална (предаване на варицела от бременни жени през плацентата към плода).
Вирусът се предава чрез въздушни капчици при говорене или кихане
Лицето остава заразно за период от 48 часа преди появата на симптомите и до 5-ия ден от момента на последната инжекция. Децата, родени от майки, които са имали варицела в детска възраст, имат достатъчен титър на антителата в кръвта си до 6 месеца, за да останат имунизирани срещу вируса.
Пиковата честота на варицела пада на възраст 2-6 години (периодът на посещение на детска градина). До 16-годишна възраст около 80% от децата имат време да се разболеят от варицела. След заболяването се формира стабилен и дългосрочен имунитет, но с течение на времето напрежението му намалява, което допринася за реактивирането на вируса.
ДНК на варицелавирус причинява заразената клетка да произвежда специални вещества, които скриват вируса от имунните клетки. И във фазата на първично размножаване в кожните клетки имунната система няма време да предотврати появата на обрив.
От това следва, че повторното заразяване с варицела при възрастни е невъзможно.
Патогенеза и симптоми на варицела
Вирусът варицела-зостер, попадайки върху лигавицата на дихателните пътища, бързо прониква в клетката, размножава се и се разпространява в лимфните възли. След натрупването на достатъчен брой вирусни единици, Varicella-zoster прониква в кръвта (5–21 дни след инфекцията), достига до вътрешните органи, кожата и нервната тъкан.
Един от първите симптоми на варицелата е повишаване на телесната температура
Циркулацията на вируса в кръвта причинява първите симптоми на заболяването:
- повишена телесна температура;
- интоксикация (слабост, сънливост, загуба на апетит, гадене, главоболие);
- характерен обрив, който е придружен от интензивен сърбеж.
Етапи на развитие на обрив:
- Макула (петно): локално разширяване на кръвоносните съдове. Прилича на червена точка, изчезва, когато я докоснете с пръст, и бързо се появява отново.
- Папула: В центъра на петно кожата се издига поради оток.
- Везикула: визитна картичка на варицела. В центъра на папулата се появява балон, изпълнен с бистра течност. Има кръгла форма, плътна, с тънка гума, прилича на капка роса. С течение на времето мехурчетата губят формата си, изравняват се, течността вътре става мътна. Те стават меки, лесно се унищожават.
- Кора. Сушенето започва от средата на везикула. Кората е кафеникавокафява, плътна, лесно се отстранява. На негово място с течение на времето не остава следа, при условие че не е била внесена бактериална инфекция.
Обривите с варицела имат определена постановка
Обривите с варицела имат различни характеристики. Първите елементи се появяват на кожата в рамките на 24 часа от началото на треската. Те преминават през пет етапа на еволюция (петно, папула, мехурче, пустула, кора). В продължение на 6 дни се появяват нови обриви по вълнообразен начин - нова порция обриви се появяват след узряването на предишния (средно веднъж на 1-2 дни).
При тежки случаи се засягат дланите, ходилата, лигавиците на устата, носа, конюнктивата. На 4-5-ия ден се наблюдава фалшив полиморфизъм на обрива (на една част от тялото едновременно присъстват обриви от всички етапи на развитие).
Корите отпадат след 2 седмици и временната пигментация остава върху тяхната мета. Обривите, осигурени при правилна грижа за кожата и отсъствие на бактериални усложнения, не оставят след себе си белези.
Имунитет срещу варицела
След като страда от заболяване, човек развива доживотно клетъчно-хуморален имунитет. Неговата особеност при варицелата е, че тя е нестерилна (не гарантира липса на рецидив на инфекцията), а по време на живота й нейното напрежение намалява.
Следователно е невъзможно детето да се разболее от варицела втори път от дете. Всеки болен вече има вирус в тялото и имунните клетки ограничават разпространението му от нервната тъкан.
Причини и разлики в хода на повторната варицела
Причини за реактивиране на варицелавирус в млада възраст:
- хроничен инфекциозен процес;
- имунодефицит (вроден или придобит);
- прием на лекарства, които намаляват имунитета (химиотерапия, глюкокортикостероиди, цитостатици);
- състояние след трансплантация на костен мозък;
- ХИВ инфекция;
- автоимунни заболявания.
Разлики в многократната варицела:
- лека форма на заболяването (в повечето случаи);
- малко количество обривни елементи;
- обривите се задържат по-дълго на кожата;
- обривът е придружен от по-интензивен сърбеж, понякога парене и болка, лишаващ пациента от нормален сън.
Диференциална диагноза варицела
Не винаги заболяването, придружено от везикулозен обрив, е варицела.
Диференциална диагноза на варицела:
| Болест с везикулозен обрив | Разлики в клиниката от варицела |
| Вирус на херпес симплекс | Продължителна треска над 39 ° C. Обривите се появяват преди повишаване на телесната температура. Най-обилните кожни обриви са в устата, носа, гениталиите. Везикулите са групирани |
| Генерализирана форма на херпес зостер | Имаше история на варицела епизод. Наличието на съпътстваща имунна недостатъчност. Обривът е болезнен, а не сърбящ |
| Пиодермия | Обривите се локализират главно на открити области на тялото и лицето. Интоксикацията е лека. Дълъг поток |
| Булозна дерматоза | Заедно с малки мехурчета по кожата има големи мехури по тялото и крайниците. Няма обрив по лицето. Мудни мехури, положителен симптом на Николски |
| Обрив при заразяване с вирус Коксаки | Обривът се появява на 3-4 ден от треската. Той е придружен от възпалено гърло със силен болков синдром. Характерни са обриви по небцето, дланите и стъпалата. |
Често се случва един от епизодите на заболяването с везикулозен обрив да е причинен от друг вирус и всъщност човекът веднъж е имал варицела.
По принцип тези две заболявания се причиняват от един и същ вирус. Болестите ще се различават по своя ход и възможни усложнения.
Разлики в усложненията
Усложнения на варицелата:
- пиодермия (вторична бактериална инфекция на кожата);
- пневмония;
- инфекция на горните дихателни пътища;
- остра церебеларна атаксия;
- енцефалит;
- гноен отит на средното ухо;
- тромбоцитопения;
- хепатит.
Усложнения на херпес зостер:
- пареза;
- постхерпетична невралгия;
- менингоенцефалит;
- локални нарушения на чувствителността.
Лечение на рецидивираща вирусна болест на варицела зостер при възрастни
Варицелата и генерализираният херпес зостер имат същите принципи на лечение: етиотропна антивирусна терапия и облекчаване на симптомите.
При тежки случаи се предписва антивирусното лекарство Acyclovir
Антивирусното лечение с ацикловир е показано при тежки случаи и тежки симптоми на интоксикация. Лекарството може да се използва като таблетки или инжекции. Курсът е от 7 до 10 дни.
Повтарящите се епизоди на варицела се появяват на фона на отслабена телесна съпротива. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно изследвани за имунодефицит, HIV инфекция, хронични и автоимунни заболявания и новообразувания.
Пациент с рецидиви на варицела трябва да бъде консултиран от имунолог и наблюдаван от лекар по инфекциозни заболявания.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
