Дакриоцистит
Обща характеристика на заболяването
Дакриоциститът е запушване на назолакрималния канал поради възпаление на слъзната торбичка. Кухината на окото се измива със сълзи, предотвратявайки изсъхването и размножаването на патогенни бактерии в него. След това слъзната течност навлиза в слъзните точки, разположени във вътрешния ъгъл на окото на долния и горния клепач. Дакриоциститът се развива, ако една от тези точки се възпали и запуши, както и ако се наруши общата проходимост на слъзно-носния канал, слъзната торбичка и слъзните каналчета.
При дакриоцистит се нарушава естественото изтичане на сълзи. Течността се събира в окото и непрекъснато се излива през долния клепач. Дакриоциститът на новородените не винаги се нуждае от лечение. До 3-та седмица от живота се счита за естествено физиологично явление, тъй като слъзните канали на детето са затворени с желатинов филм. Ако този филм се счупи сам, не се изисква лечение за новородено с дакриоцистит.
При дакриоцистит при възрастни е необходима консултация с офталмолог. Важно е за диференциалната диагноза на дакриоцистит от конюнктивит, при която и двете очи се възпаляват наведнъж. Дакриоциститът при възрастни не преминава сам по себе си без масаж, медикаменти и понякога хирургично лечение.
Причини за дакриоцистит
Причините за дакриоцистит при новородени и възрастни обикновено са различни.
Частичното или пълно запушване на слъзния канал, водещо до дакриоцистит при възрастни, най-често се причинява от атеросклеротични явления или инфекции.
Дакриоциститът при новородени се появява в резултат на запазването на желатинова запушалка, която е защитила долната част на слъзния канал по време на пренаталния период. Обикновено този филм трябва да се скъса с първия дъх на бебето. Понякога нейното разкъсване се случва в рамките на 2 седмици от живота на детето.
Около 5% от бебетата през първите месеци от живота се нуждаят от лечение на дакриоцистит при новородени поради причината, че не е настъпило независимо разкъсване на желатиновия филм.
Дакриоциститът при новородени с инфекциозна етиология е много по-рядко срещан.
Симптоми на дакриоцистит
Симптомите на дакриоцистит включват хронично сълзене и подуване на слъзната торбичка, разположена в слъзната ямка близо до вътрешния ъгъл на окото. При натискане върху тази област дакриоциститът се проявява като гнойно или мукопурулентно отделяне. Конюнктивата на клепачите също изглежда оточна.
Курсът на дакриоцистит също може да бъде остър. При него има рязко зачервяване на областта на слъзната торбичка и затваряне на палпебралната цепнатина. В рамките на няколко дни във вътрешния ъгъл на окото се образува фистула. Той може да се отвори сам с освобождаването на гнойното съдържание на слъзната торбичка.
При продължителен хроничен ход на дакриоцистит при възрастен или дете е възможно силно разтягане на слъзната торбичка. В този случай кожата, която го покрива, изтънява и става синкава.
Дакриоциститът е опасен за здравето на очите, тъй като може да доведе до инфекция на роговицата, увреждане и проблеми със зрението.
Диагностика на дакриоцистит
Диагнозата дакриоцистит се основава на оплакванията на пациента и клиничната картина с характерни симптоми на заболяването. Можете да потвърдите запушването на слъзния канал с помощта на теста на Уест. За това в носа на пациента се вкарва памучен фитил и в очната кухина се вкарва разтвор на коларгол. След няколко минути, при непокътната проходимост на слъзния канал, фитилът трябва да бъде оцветен. За да се изясни мястото на запушване на слъзните проходи с дакриоцистит, можете да използвате контрастна рентгенография.
Лечение на дакриоцистит
Стандартът на лечение на дакриоцистит при новородени е системното използване на масаж. При дакриоцистит се извършва поне 2 седмици до 10 пъти на ден. С редовен и правилен масаж, дакриоциститът в повечето случаи се излекува без използването на хирургично лечение.
Целта на масажа при дакриоцистит е да счупи желатиновия филм. Всички манипулации се извършват с чисти ръце у дома от родителите на детето. Масажът при дакриоцистит започва с изстискване на съдържанието на слъзната торбичка. След това разтвор на фурацилин се влива в очната кухина и гнойното отделяне се отстранява напълно. И едва след това можете да продължите директно към терапевтичния масаж. При дакриоцистит трябва да се извършват масажиращи резки движения с пръсти в областта на слъзната торбичка. След масажа в окото трябва да се капват дезинфектанти.
Ако масажът е неефективен при лечението на дакриоцистит при новородено, детето се изпраща да сондира назолакрималния канал. Хирургично лечение на дакриоцистит при новородени се препоръчва на възраст 2-3 месеца. Извършва се под обща анестезия и в повечето случаи е успешен.
При деца над 3-годишна възраст, както и с дакриоцистит при възрастни, се препоръчва дакриоцисториностомия. По време на него се моделира изкуствен назален слъзен канал, свързва се комуникацията между очната кухина и носа.
При дакриоцистит при новородени е възможно да се използва нискотравматична лазерна дакриоцисториностомия. Хирургичното лечение на дакриоцистит при възрастни включва използването на външна или ендоназална дакриоцисториностомия.
Резекция на слъзна торбичка при възрастни с дакриоцистит се използва само в изключителни случаи. В началния стадий на заболяването за остър дакриоцистит при възрастни се използват дезинфекциращи и антибактериални промивки, назално сондиране, както и UHF терапия и затоплящи компреси.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
