Уртикария при деца - симптоми, лечение, диета, причини, признаци

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Уртикария при деца

Съдържанието на статията:

1. Причини за уртикария при деца и рискови фактори за нейното развитие
2. Форми на заболяването
3. Симптоми на уртикария при деца
4. Диагностика
5. Лечение на уртикария при деца
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Уртикарията при деца е кожно заболяване с остър или хроничен ход, проявяващо се с появата на кожата на характерен уртикарен обрив, представен от мехури, подобни на външен вид на изгаряне на коприва.

Уртикария свойства, характерни уртикария обрив

Разпространението на уртикария сред възрастното население, според различни източници, достига 20-25% (поне 1 епизод в живота), около една четвърт от случаите на остра уртикария се трансформират в хронична форма. При около половината от пациентите заболяването се придружава от ангиоедем (ангиоедем). В структурата на алергичната патология уртикарията и отокът на Квинке се нареждат на второ място по заболеваемост след бронхиална астма.

През последните години в педиатричната практика броят на заявките за това заболяване значително се увеличи. Според скорошни проучвания честотата на уртикария при деца варира от 2-7%, повечето имат обременена наследствена алергична анамнеза, половината имат съпътстващи алергични заболявания. Най-често заболяването се регистрира при момичета на възраст от 1 до 6 години. С напредването на възрастта средно при 6 от 10 деца симптомите на уртикария спонтанно спират, в противен случай рецидиви се появяват в по-напреднала възраст, заболяването може да стане хронично.

Интензивността на възпалителните промени в кожата с уртикария при деца директно зависи от възрастовата група. Установено е, че на възраст от раждането до 2 години уртикарията при деца по правило е остра, докато на възраст до шест месеца практически не се регистрира. От 2 до 12 години ходът на заболяването също е предимно остър или хроничен с преобладаване на остри форми, уртикарията при деца над 12-годишна възраст е предимно хронична.

На възраст от 3 години заболяването може да бъде спешно, което налага задължителна хоспитализация в специализирано отделение на болницата.

Причини за уртикария при деца и рискови фактори за нейното развитие

Централният елемент в патогенезата на уртикарията е дестабилизацията на мастоцитите. Имунологичните и неимунните провокатори (както различни химикали, така и физични фактори) могат да действат като активатори на мастоцитите.

Мастоцитите или мастоцитите са високоспецифични клетки на съединителната тъкан, съдържащи гранули с биологично активни вещества, възпалителни медиатори: хистамин, левкотриени, простагландини, фактор за активиране на тромбоцитите и др., Както и носещи специализирани рецептори към имуноглобулин Е на тяхната повърхност. една от определящите роли в развитието на незабавни алергични реакции.

Когато мастоцитите се активират, настъпва масивно освобождаване на съдържащите се в тях медиатори в кръвта, което води до цяла каскада от патологични промени в тялото:

• бронхоспазъм;
• повишена пропускливост на съдовите стени;
• подуване на лигавиците, кожни микроструктури;
• повишено производство на слуз от жлезистите клетки на бронхиалното дърво;
• спастични контракции на гладка мускулна тъкан на стомашно-чревния тракт;
• понижен тонус на съдовото легло;
• лепене на тромбоцити;
• кожни обриви.

Причините за уртикария при деца могат грубо да се разделят на две основни групи: алергични и неалергични.

Причини за алергична уртикария при деца:

• употребата на силно алергенни храни, добавки (ядки, червени плодове и зеленчуци, цитрусови плодове, мед и др., както и консерванти в храни, багрила, стабилизатори и др.), на възраст до 2 години, тази причина провокира до ¾ от общия брой епизоди на остра уртикария;
• Ухапвания от хименоптери;
• прием на лекарства (например пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, ацетилсалицилова киселина и др.);
• преливане на кръв и нейните компоненти;
• влиянието на инфекциозни агенти (бактериални, вирусни, гъбични патологии, паразитни инфекции) при деца над 2 години причинява 50% от случаите на заболяването;
• вдишване на цветен прашец, домашен прах, някои аерозоли и пари;
• ваксинация;
• Рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество.

Копривна треска при дете може да се дължи на действието на алергени

Причини за неалергична уртикария при деца:

• излагане на ниски температури, ултравиолетово лъчение, вибрации;
• контакт с вода;
• продължително компресиране на меките тъкани;
• прекомерен физически или психо-емоционален стрес.

В допълнение към проявата на уртикария при деца като независимо заболяване, в някои случаи тя може да бъде един от симптомите на основната патология:

• вирусни, бактериални, гъбични и паразитни инфекции;
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза и др.);
• редица стомашно-чревни заболявания;
• кожни заболявания (мултиформен еритем, булозен пемфигоид, дерматит херпетиформис);
• диенцефален синдром;
• имунокомплексни заболявания (серум, системен лупус еритематозус, уртикарен васкулит);
• диспротеинемия;
• злокачествени новообразувания.

Рискови фактори за развитие на уртикария при деца:

• наличието на алергични заболявания;
• епизоди на уртикария в миналото (дори еднократни);
• обременена наследствена алергична анамнеза;
• тежки съпътстващи хронични заболявания.

Хроничната уртикария при деца, за разлика от острата, в повечето случаи е неалергична, не е възможно да се идентифицират имунните механизми в по-голямата част от пациентите.

Характерна особеност, идентифицирана в хода на изследването, е информация за изкуственото хранене през неонаталния период при повечето деца с уртикария.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността, уртикарията при деца се класифицира, както следва:

• остър (активните симптоми продължават по-малко от 6 седмици);
• хронична (с продължителност повече от 6 седмици, вълнообразен ход с епизоди на обостряния и ремисии).

Според етиологичния фактор:

• алергична или имуно-медиирана уртикария при деца - въз основа на имунологични механизми на активиране на медиатори на алергично възпаление (включително IgE-медиирани, имунокомплексни, автоимунни);
• псевдо- или неалергични - провокирани от същите биологично активни вещества, но без участието на имунни фактори;
• смесен;
• идиопатичен - с неизвестен произход, представлява до 25% от всички случаи на заболяването.

Форми на неалергична уртикария при деца:

• студено (придобито и фамилно, първично и вторично, незабавно и забавено, локализирано и системно);
• термична;
• уртикария под налягане (незабавна или забавена);
• слънчева;
• вибрация;
• дермографски (първичен и вторичен, фоликуларен, червен, бял и студено зависим дермографизъм);
• аквагенни (провокирани от излагане на вода);
• холинергичен (в отговор на повишаване на телесната температура или емоционално претоварване);
• контакт;
• физически усилия.

Симптоми на уртикария при деца

Признаците на уртикария при деца могат да варират в зависимост от формата на заболяването, но основните прояви в повечето случаи са сходни:

• характерни уртикарни обриви (закръглени, неравномерни елементи, издигащи се над нивото на кожата с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра, червено-розов цвят с различна степен на насищане, в някои случаи склонни към сливане; след като мехурът изчезне, по кожата не остават видими промени);
• интензивен, мъчителен сърбеж, където се появява обривът;
• ангионевротичен оток с различна локализация (в половината от случаите).

При уртикария при деца се появяват характерни обриви по тялото, придружени от силен сърбеж

Характеристики на студената уртикария при деца:

• дълъг курс (постоянство в продължение на 5-10 години);
• честа проява на фона на предишни инфекциозни заболявания;
• появата на обриви в първите минути след излагане на ниски температури или веднага след затопляне (изчезването на мехури в рамките на половин час до един час);
• локален оток на меките тъкани на устата и фаринкса след ядене на студена храна.

Характерни особености на дермографската уртикария:

• обриви по хода на надраскване или на мястото на поглаждане;
• най-честата локализация е лицето, горните крайници, горната половина на тялото;
• продължителността на заболяването обикновено не надвишава 2-3 години.

Специфичността на уртикарията, провокирана от натиск, е болезнена, изразено подуване на меките тъкани на мястото на излагане на причиняващи фактори, което в някои случаи е придружено от интензивни симптоми на интоксикация. Любими места за локализация на обриви: палмарна повърхност на ръцете, плантарна повърхност на краката, седалище, рамене.

Холинергичната уртикария се характеризира със следните прояви:

• провокатори под формата на физическо и емоционално пренапрежение, излагане на екстремни температури, прекомерно изпотяване;
• възраст над 10 години;
• обривите се появяват в рамките на 10-30 минути след повишаване на телесната температура (физическа активност, стрес, топла баня и др.), са малки (няколко милиметра), заобиколени от зона на интензивна хиперемия, са склонни да се слеят;
• бързото охлаждане на кожата в някои случаи допринася за изчезването на обривите.

Други форми на уртикария при деца са изключително редки.

Диагностика

Диагностиката на уртикария при деца се основава на оценката на следните показатели:

• характерна клинична картина;
• връзка с предишно излагане на алерген или неблагоприятен фактор във външната или вътрешната среда;
• общ кръвен тест (признаци на алергично възпаление);
• резултати от алергологични тестове (идентифициране на сенсибилизация към определени антигени, определяне на нивото на имуноглобулин Е).

При деца под 3-годишна възраст не се препоръчват специфични тестове, тъй като поради несъвършеното функциониране на имунната система процентът на вероятност от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати е висок.

За да се установи причината за уртикарията, се препоръчва провеждането на тестове за алергия

За потвърждаване на диагнозата в случай на съмнение за физическа уртикария се провеждат провокативни тестове:

• дразнене на кожата с плосък предмет (дермографска уртикария);
• тест с дозирана физическа активност, локална топлина (холинергична уртикария);
• тест с кубче лед (студено);
• фототестване (слънчево);
• проба с висящ товар (уртикария поради натиск);
• прилагане на воден компрес при стайна температура (аквагенна уртикария).

Лечение на уртикария при деца

През 2001 г. бяха разработени единни международни критерии за лечение на остри и хронични форми на заболяването, включително при деца:

• избягване на провокиращи фактори в случай на имунологичен характер на заболяването (хипоалергенна среда, отказ от хранителни продукти, които стимулират производството на хистамин, внимателен подход при избора на лекарства и др.);
• прием на антихистамини, за предпочитане 2-ро и 3-то поколение (продължителността на курса в острия период обикновено е 7-14 дни, в хроничния процес - от няколко месеца до една година или повече, с рецидив на уртикария при деца на фона на отнемане на лекарството, фармакотерапията се възобновява);
• хормонална терапия с недостатъчна ефективност на антихистамини (глюкокортикостероиди);
• в случай на инфекциозна природа на заболяването - прием на антимикробни, антипаразитни, противогъбични или антибактериални лекарства;
• с ясна връзка между развитието на уртикария при деца с хранителни алергии - елиминираща диета, прием на адсорбенти;
• имунотерапия при необходимост.

С имунния механизъм на развитието на заболяването е показано спазването на специална диета за уртикария при деца:

• изключване от диетата на храни, които стимулират отделянето на хистамин (хистаминолибератори), които включват шоколад, цитрусови плодове, червени и портокалови зеленчуци и плодове, яйца и др.
• изключване на продукти, съдържащи химически добавки (консерванти, стабилизатори, оцветители, сгъстители и др.);
• достатъчно количество вода, отказ от пакетирани напитки и пюрета;
• изключване от диетата на газирани сладки напитки.

При уртикария на детето се показва хипоалергенна диета

Ефектът от хипоалергенна диета при деца с уртикария се отбелязва не по-рано от една и половина до две седмици, продължителността на диетата е 3 или повече месеца (в зависимост от клиничните прояви на заболяването).

Възможни усложнения и последици

Усложненията при уртикария при деца могат да бъдат:

• нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища (включително ангиоедем на ларинкса);
• генерализация на процеса (разпространение на уртикария по цялата повърхност на тялото);
• диспептични разстройства.

Прогноза

Спонтанното облекчаване на симптомите на уртикария при деца настъпва в 50% от случаите в рамките на 6 месеца от появата на първите болезнени прояви, в рамките на 3 години - при 20% от пациентите, в други 20% - след 5 години от началото на заболяването.

Повече от половината от децата впоследствие изпитват поне един рецидив на заболяването.

Предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• превантивно назначаване на антихистамини;
• избягване на контакт с алергени;
• създаване на хипоалергенна среда в ежедневието.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!