Морбили при деца - симптоми, лечение, признаци, профилактика, ваксинация

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Морбили при деца

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Симптоми на морбили при деца
4. Диагностика
5. Лечение на морбили при деца
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Морбили при деца е силно заразно антропонно остро инфекциозно заболяване с въздушно предаване. Той е придружен от силен интоксикационен синдром, треска, катар на горните дихателни пътища и очите, характерен обрив.

Източник: sq.com.ua

Морбили е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания; децата в предучилищна и училищна възраст са най-податливи на него през есенно-зимния и пролетния период. Преди появата на масово задължително ваксиниране в света до 130 милиона души се разболяват годишно от морбили, от които 7% умират, на всеки две години се регистрира нов ръст на заболеваемостта. В момента честотата е намаляла 60-80 пъти. Независимо от това, морбили при малки деца остава една от основните причини за смърт: около 45 милиона деца боледуват всяка година, от които над милион умират.

Децата са податливи на болестта след шест месеца. Преди този период децата, чиито майки в миналото са имали морбили или са били ваксинирани, не се разболяват от нея, тъй като тялото на детето е защитено от антителата на майката.

Причини и рискови фактори

Причинителят на морбили е РНК-съдържащият вирус Polinosa morbillarum от семейство парамиксовируси, който има хемолитична, хемаглутинираща и симпластообразуваща активност.

Източникът на инфекцията е болен човек. Вирусът се разпространява със секрецията на назофаринкса или конюнктивата чрез аерозолния механизъм чрез въздушни капчици, през лигавиците на конюнктивата на очите и горните дихателни пътища по време на кашлица, кихане или говорене. Възможен е и пътят на предаване на морбили от бременна жена до плод. Практически е невъзможно да се предаде вирусът чрез контакт (чрез обекти, получили капчици слюнка) поради изключително ниската устойчивост на вируса във външната среда, както и от действието на физични и химични фактори.

Възприемчивостта към морбили е много висока. При контакт с пациент с морбили почти всички хора, които не са боледували преди и не са били ваксинирани, се разболяват.

Форми на заболяването

Морбили могат да приемат типичен и нетипичен ход. Типичната морбили има всички симптоми, свързани със заболяването и се класифицира по тежест като лека, умерена и тежка. Тежестта на заболяването се определя от степента на увреждане на дихателната система, тежестта на интоксикацията и естеството на обрива.

Леката морбили има следните симптоми:

• леки катарални симптоми;
• умерена интоксикация;
• ниска температура;
• оскъден, без тенденция към сливане, обрив;
• задоволително общо състояние.

Умерената форма е придружена от:

• значителни катарални симптоми;
• тежка интоксикация;
• обилен, ярък обрив;
• треска;
• подпухналост на лицето;
• повръщане;
• нарушено съзнание.

Тежката форма се проявява със следните симптоми:

• увреждане на дихателната система;
• изразена интоксикация;
• цианотичен обрив;
• повишаване на температурата до 40 ° C и повече;
• загуба на съзнание, конвулсии.

Атипичната морбили при деца също има няколко форми:

• абортивен - различава се в типичното начало на заболяването, но след няколко дни симптомите отшумяват. Треска се появява само в първия ден на обрива. Обривът, който се появява, се разпространява само по лицето и гърдите, бързо регресира. На мястото на обрива остават слабо пигментирани участъци;
• хеморагичен - изразява се от кървене от носа, хематурия, кървави изпражнения, масивни кръвоизливи в лигавиците на очите, устата, гърлото, вътрешните органи. Обривът има синкав оттенък. Тази клинична форма се наблюдава по-често при деца с хеморагичен диатеза и непълноценност на съдовите стени, има висок риск от смърт;
• хипертоксичен - протича прекалено остро, с прогресиращи симптоми на тежка интоксикация, нарушена мозъчна функция, сърдечна недостатъчност;
• изтрит (отслабен) - характеризира се с леки катарални симптоми, нарушение на етапите на обриви. Обривите са бледи, оскъдни, нестабилни, често под формата на отделни елементи.

Изтритата морбили при деца, лекувани с морбили имуноглобулин, се нарича смекчена. Инкубационният период в този случай по правило се отлага до 21-ия ден.

Симптоми на морбили при деца

Наличието и тежестта на симптомите на морбили при деца зависи от периода на заболяването. При типичната морбили се разграничават четири последователни етапа:

1. Инкубационен период.
2. Катарален (продромален период).
3. Екзантематозен (период на обриви).
4. Етап на разрешаване (период на поява на пигментация).

Инкубационният период за морбили при деца продължава средно 9-17 дни. В началото вирусът се размножава в клетките на ресничестия епител и алвеолоцитите на горните дихателни пътища, в субмукозата на носоглътката. Вирусът заразява лимфоидната система и кръвоносните съдове, след което попада в общия кръвен поток и се разпространява в почти всички органи и тъкани.

Продължителността на катаралния период при деца е 3-5 дни. Появяват се следните симптоми:

• главоболие;
• летаргия, намален апетит;
• рязко повишаване на температурата до 39 ° С;
• появата на хрема с обилно серозно и след това мукопурулентен секрет от носа;
• кихане, суха обсесивна кашлица;
• повръщане, киселини в стомаха, оригване;
• хиперемия на фаринкса, гранулираност на задната фарингеална стена;
• дрезгавост на гласа;
• конюнктивит (придружен от интензивно подуване на клепачите) с гноен ексудат;
• фотофобия, блефароспазъм;
• подпухналост на лицето, клепачите;
• появата на характерен обрив по кожата и лигавицата на устата близо до моларите (петна на Велски - Филатов - Коплик и енантем на морбили).

Източник: likar.info

Петната на Велски - Филатов - Коплик представляват отделно разположени сиво-бели малки папули, заобиколени от ръб на хиперемия. Те започват 1–3 дни преди началото на периода на обрив и изчезват с появата на типичния обрив на морбили.

Еналтема на морбили - розово-червени петна с неправилна форма, които се появяват 1-2 дни преди обрива по лигавицата на мекото и твърдото небце. Понякога в катаралния период на кожата се появява обрив с малки точки или петна, отстъпвайки място на типичен обрив на морбили.

В края на продромалния период максималната концентрация на вируса на морбили се проявява в тялото на пациента.

Периодът на обриви започва на 4-5-ия ден от заболяването, характеризира се с увеличаване на симптомите на възпалителния процес и интоксикация:

• появата на малък макулопапулозен обрив на фона на непроменена кожа;
• подути лимфни възли;
• силно главоболие;
• ново повишаване на високата температура;
• гадене, повръщане;
• намаляване на количеството отделена урина;
• влошаване на сърдечно-съдовата система;
• делириално объркване, делириум.

През първия ден елементи на обрива се появяват зад ушите, на гърба на носа, на скалпа. Обривът бързо се разпространява по лицето и шията. На втория ден обривът обхваща горната част на гърдите и гърба, горната част на ръцете. На третия ден - крака и подбедрици. Обривът от морбили може да обхване цялата повърхност на тялото; в тежки случаи върху кожата се образуват непрекъснати полета на еритема и малки кръвоизливи. Появата на обрив се дължи на образуването на големи имунни комплекси, които се образуват в резултат на взаимодействието на антигенните вируси с антителата. При неусложнен ход на заболяването, на 3-4-ия ден след появата на обрива, започва период на пигментация, чиято продължителност е 7-10 дни. Неговите признаци:

• общото състояние на детето се нормализира;
• телесната температура леко намалява;
• катаралните явления постепенно изчезват;
• обривът пребледнява, става кафяв.

Елементите на обрива започват да избледняват в същия ред, в който са се появили, оставяйки зад себе си питириаза и пигментация.

На петия ден след появата на обрива детето престава да бъде заразно и може да посещава детски заведения. След морбили се развива устойчив имунитет, повтарящите се заболявания са изключително редки и се срещат само при хора с тежка имунна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата на инфекция с морбили е ясна при типичния ход на заболяването. Важен критерий за поставяне на диагноза са характерните клинични признаци на морбили при дете, както и епидемичната ситуация в района на пребиваване.

Лабораторната диагностика включва изолиране на вируса на морбили (вирусологичните изследвания рядко се използват поради тяхната сложност), откриването на РНК вируса (полимеразна верижна реакция) и откриването на специфични антитела. Материалът за изследване е назофарингеални измивания, тампони от назофарингеал и орофарингеал, кръв, урина. Кръвен тест в продромалния период показва картина, характерна за вирусна инфекция: умерена левкоцитоза, левкопения по време на обрива, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, плазмацитоза.

Ако е трудно да се установи точна диагноза, се откриват антитела към вируса (серологично проучване). За да открият специфични за вируса IgM и IgG антитела, те използват основно метода ELISA.

Лечение на морбили при деца

В леките случаи морбили при деца се лекува у дома. Помещението трябва да се проветрява и овлажнява. На болно дете се осигурява почивка в леглото, обилно питие, лек режим (слабо осветление), хигиенни грижи за лигавиците и кожата, медицинско хранене. Няколко пъти на ден трябва да изплакнете очите си, да изплакнете устата с разтвор на сода за хляб. Ако е необходимо, трябва да освободите носните кухини от слуз и кори с памучни тампони, навлажнени с вазелин, смажете напуканите устни с овлажнител.

Източник: gstatic.com

Медикаментозната терапия е симптоматична. В острия период на заболяването се предписват антипиретици, вазоконстрикторни капки, отхрачващи средства, глюкокортикоидни хормони, антихистамини (антиалергични) лекарства. За усложнения, свързани с добавяне на вторична инфекция - антибиотици, с психомоторна възбуда - успокоителни и ноотропи. В случай на хиперкинеза - антиконвулсанти.

В случай на висок риск от усложнения, пациентът е хоспитализиран.

След възстановяване е необходимо да се осигури на детето щадящ режим, балансирано хранене и редовно излагане на чист въздух. Децата в училищна възраст трябва да намалят физическия и интелектуален стрес, докато се възстановят напълно.

Възможни усложнения и последици

Тежките атипични форми на морбили при деца могат да причинят усложнения от различни системи:

• дихателни (пневмония, бронхит, ларингит, плеврит);
• пикочно-полова (пиелонефрит, цистит);
• храносмилателен тракт (стоматит, ентерит, колит);
• централна нервна система (енцефалит, менингит, менингоенцефалит, паненцефалит, полиневрит);
• други органи и системи (отит на средното ухо, пиодермия, конюнктивит, слепота).

Прогноза

В повечето случаи болестта прогресира благоприятно, обривите се разрешават, без да се оставят дефекти по кожата, инфекциозният процес завършва с пълно възстановяване и формиране на стабилен имунитет.

Предотвратяване

Основната дейност за профилактика на морбили при деца е рутинната имунизация с жива ваксина. Като правило се използва комбинирана ваксина, която включва отслабени патогени на морбили, рубеола и паротит (MMR ваксина - морбили, рубеола, паротит). Преди това не болните деца се ваксинират срещу морбили на възраст 12–15 месеца, отново на 6-годишна възраст. Даването на ваксината на податливи деца може да предизвика ваксинална реакция с продължителност няколко дни.

Деца с морбили се изолират в продължение на 4-10 дни след обрива. Децата, които са били в контакт с пациент с морбили, нямат право да посещават детски заведения в продължение на 17 дни от датата на контакт. Ако децата са получавали имуноглобулин като профилактика - до 21 дни от датата на контакт.

Източник: saroblnews.ru

Спешната профилактика на морбили при деца се извършва с помощта на имуноглобулин, приготвен от дарена кръв. Въвеждането на имуноглобулин се извършва за деца, които са противопоказани за ваксинация с жива ваксина. Ваксинацията, проведена в ранните етапи на инкубационния период във фокуса на инфекцията, спира разпространението на морбили и няма противопоказания.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!