Кариес при деца
Съдържанието на статията:
- Причини за кариес при деца и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на кариес при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Профилактика на кариес при деца
Кариесът при деца е заболяване, което често се среща в педиатричната практика, характеризиращо се с деминерализация и унищожаване на твърдите зъбни тъкани с последващо образуване на кухинен дефект.
Според различни източници в икономически развитите страни кариесът на млечните зъби при деца под 7-годишна възраст се среща в 80-90% от случаите.
Кариесът при децата е най-честата причина да посетите детски зъболекар
Причини за кариес при деца и рискови фактори
Основните причини за зъбен кариес при деца включват:
- наследствено предразположение;
- неспазване на правилата за устна хигиена;
- лошо хранене;
- вродени патологии на зъбния емайл (хипоплазия, аплазия);
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- намаляване на общия и местния имунитет;
- неблагоприятни условия на околната среда.
Децата от първите години от живота понякога развиват т. Нар. Кариес на бутилки (кариес на бутилка с мляко, детска стая, кефир, кръгов кариес, кариес на хранене), при които са засегнати цервикалните области на горните резци и кучешки зъби.
Причините, допринасящи за появата на кариес при бутилки при деца, са:
- инфекциозни заболявания;
- обща соматична патология;
- недостатъчно производство на слюнка;
- хронични заболявания при родителите;
- дългосрочно (повече от една година) кърмене или хранене от бутилка, особено през нощта;
- сън на дете с биберон в устата;
- липса на хигиенни грижи за устната кухина, особено след хранене преди лягане.
Форми на заболяването
В зависимост от дълбочината на лезията:
- неусложнен кариес;
- сложен кариес (пулпит, пародонтит).
Според хистологичната класификация:
- кариозно увреждане на зъбния емайл;
- кариозно увреждане на дентина на зъба;
- кариозно увреждане на цимента на зъба;
- пауза на зъбен кариес.
Според класификацията на кариозните кухини по Черно се различават 6 класа кариес, в зависимост от местоположението:
- Област на пукнатини, слепи ями на всички зъби.
- Контактни повърхности на молари и премолари.
- Контактните повърхности на кучешките зъби и резците, целостта на режещия ръб не е нарушена.
- Контактните повърхности на кучешките и резците, целостта на режещия ръб е нарушена.
- Вестибуларни повърхности на всички групи зъби.
- Режещите ръбове на кучешките и резците, както и туберкулите на кътниците.
В зависимост от скоростта на прогресиране кариесът може да бъде хроничен или остър. Последната форма често се среща именно в детството.
Етапи на заболяването
В зависимост от степента на увреждане се разграничават 4 стадии на кариес:
- Началният етап, или етапът на креда петно, е появата на фокус на деминерализация на емайла под формата на креда петно (в цервикалната област на зъба - белезникава линия), болка и други прояви на възпаление липсват.
- Повърхностен кариес - в зъбния емайл се образува дефект с открит дентин, лезиите са с жълтеникав или кафяв цвят, има повишена чувствителност на твърдите зъбни тъкани към сладкиши.
- Средният кариес е дефект в зъбния емайл, който засяга частично дентина на зъба, болка се отбелязва при ядене на студена, гореща, сладка храна, която изчезва след прекратяване на температурата или химически дразнител.
- Дълбокият кариес - значителни увреждания на емайла и дентина, болезнена реакция на зъба на термични и химични дразнители, траеща известно време и след прекратяване на термичния и / или химически стимул.
4 етапа на кариес при деца
Симптоми
Разликата между кариозния процес при децата и това, което се развива при възрастни, при по-бърз ход - при децата острият кариес е по-чест, а хроничният процес води до по-бързо разрушаване на зъбните тъкани. В допълнение, множественият кариес е по-често при децата, което е свързано с свързано с възрастта несъвършенство на имунната система.
В началния стадий на кариеса няма видимо разрушаване на твърдите тъкани на зъба, поради което изследването със сонда не е много информативно. Болестта се проявява само под формата на кредасто петно - зона с леко променена структура, матова повърхност, за разлика от блестящия здрав емайл. Петната от тебешир може да регресира в някои случаи.
На етапа на повърхностния кариес при деца на повърхността на зъба се появява зона на тъмна пигментация (кафяво или сивкаво петно с грапаво дъно), в която по време на инструментално изследване се установява омекотяване на емайла.
На етапа на средния кариес дефектът засяга всички слоеве на емайла и част от дентина. Кариесът във видимите зони на зъба се появява като тъканен дефект с тъмно оцветено дъно и ръбове (т.нар. Кухи).
В средния стадий на кариеса на видимата област на зъба се появява кухина (петно с тъмно оцветено дъно и скосени ръбове)
На дълбок етап дефектът в зъбните тъкани засяга дентиновия слой почти до цялата дълбочина, остава само тънка стена между кухината и пулпата. В този случай по правило се получава пълно или частично унищожаване на короната. Субективните усещания варират в зависимост от дълбочината на увреждане на зъба и тежестта на заболяването. Обикновено се отбелязва остра болка, ако на засегнатата повърхност попадне дразнеща храна (студена, гореща, сладка, кисела и др.). В някои случаи при хроничния ход на заболяването субективните усещания липсват дори при дълбок кариес.
За кариес при бутилки при деца е характерно поражението на горните резци и кучешки зъби, дефектът се простира около обиколката на короната, особено в областта на шийката на зъба, тъй като тези области имат най-ниска минерализация. Точно както в други случаи, бели петна се появяват в началния етап. С напредването на кариозния процес петната стават кафеникави или кафяво-черни на цвят и се появява чувствителност към студени, горещи, сладки храни. Патологичният процес може да се разпространи както в съседни зъби, така и дълбоко в зъбните тъкани с последващо развитие на пулпит и пародонтит. При липса на своевременно лечение кариесът от бутилки може да доведе до преждевременна загуба на млечни зъби.
Кариесът на бутилката при деца засяга горните резци и кучешките зъби
Диагностика
Кариесът при деца се диагностицира по време на визуален и инструментален (с помощта на огледало и сонда) преглед от зъболекар. Субективните чувства на пациента могат да показват дълбочината на лезията на зъба, но не са основните критерии за поставяне на диагноза.
За изясняване на диагнозата може да се наложи изсушаване на зъбната повърхност, жизнено оцветяване на твърдите тъкани на зъбите за откриване на първоначален кариес (в този случай петна от тебешир стават по-забележими), стоматоскопия в ултравиолетова светлина. При съмнение за усложнения е показана рентгенография.
Диагнозата на кариес при дете започва със стоматологичен преглед
Диференциална диагноза на кариес при деца се извършва с хипоплазия на емайла, флуороза, пулпит.
Лечение на кариес при деца
Лечението на кариес при деца се състои от два основни етапа:
- Дисекция на кариозна кухина, по време на която разрушените зъбни тъкани се отстраняват непокътнати;
- Запълване на кухината, образувана в резултат на кариозния процес и последваща подготовка на кухината, чиято задача е да затвори кухината, така че зъбът да не се разпада допълнително и да възстанови функциите си.
Дисекцията на кариозна кухина при деца обикновено се извършва с помощта на бормашина, по-рядко чрез лазерен метод, който се характеризира с безболезненост, безшумност, а също така демонстрира редица разлики в качеството на подготовка на зъба за по-нататъшни манипулации. След отстраняване на разрушените тъкани от кариозната кухина, дървените стърготини се отстраняват с струя вода, след това кухината се изсушава с въздушна струя, дезинфекцира се и се изсушава отново. На дъното на кухината се поставя уплътнение, след това пълнеж, който възпроизвежда нормалната анатомична форма на короната. След втвърдяване пълнежът се смила и полира.
В зависимост от стадия, лечението на кариес при деца има някои разлики.
Кариесът на повърхностния етап не винаги изисква подготовка. Варовито петно е разрушаване в емайла, поради което лазерната обработка на дефекта, последвана от повърхностно запълване със съвременни композитни материали, които имат високи адхезивни свойства, може да е достатъчна. Друг метод се състои в повърхностно смилане на кариозната област (без създаване на кухина), последвано от реминерализация на емайла посредством апликации или електрофореза с разтвори на реминерализиращи лекарства.
Лечението на кариес при деца в средния стадий на кариес се състои в подготовката на твърди тъкани с запълване на кариозната кухина.
Методът за лечение на кариес при дете зависи от стадия на заболяването
При лечението на дълбок кариес дъното на кухината е разположено близо до зъбната камера, съдържаща невроваскуларния сноп (пулпа). За да го предпази, е инсталирана медицинска подложка - пълнежен материал с антисептични и противовъзпалителни свойства. Отгоре медицинската подложка се покрива с обикновена, след което се поставя пълнеж. Дълбокият кариес не винаги може да бъде разграничен от началните стадии на пулпит, следователно, ако има съмнения, пълненето се извършва на два етапа - първо се поставя временно пломбиране и само няколко дни по-късно, при липса на признаци на възпаление, се заменя с постоянно.
Лечението на кариес на бутилки в началния етап се извършва по следните методи:
- методът на импрегниране на зъбите със сребърни разтвори, който ви позволява да спрете прогресията на патологичния процес. Недостатъкът на този метод е оцветяването на зъбите в черно;
- лечение на кариозна кухина с озон - методът е подобен на среброто, но не причинява черен зъб;
- реминерализираща терапия (чрез приложения на реминерализиращи лекарства) с предварително изпълнение на професионална дентална хигиена.
Кариесът на бутилки в повърхностния, средния и дълбокия стадий изисква комплексно лечение. При значително разпадане на зъбите може да се наложи да ги премахнете или възстановите, като използвате специални детски коронки, за да оформите правилно челюстта и захапката.
Възможни усложнения и последици
Усложнение на кариеса при деца може да бъде развитието на пулпит (възпаление на невро-съдовия сноп на зъба) и пародонтит (възпаление на лигаментния апарат на зъба). Пародонтитът, който се е развил поради липсата на адекватно лечение на кариес в млечните зъби при деца, от своя страна може да причини увреждане и дори смърт на зачатъка на постоянен зъб. Напредналият кариес при деца може да доведе до загуба на зъби. Образуваният дефект в зъбната редица води до нарушаване на правилното положение на зъбната редица (захапка) и растежа на челюстните кости, дефекти на говора.
В допълнение, неопесъчените кариозни кухини са огнища на постоянна инфекция в тялото на детето, което може да причини други заболявания, включително алергии.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.
Профилактика на кариес при деца
Профилактиката на кариес при деца трябва да започне още в пренаталния период - балансираното хранене на жена по време на бременност с достатъчен прием на необходимите микроелементи намалява вероятността от зъбни патологии при дете в бъдеще.
Внимателната хигиена на зъбите и устната кухина е много важна за предотвратяване на кариес при деца
Един от основните методи за профилактика на кариеса при децата е внимателната хигиенна грижа за зъбите. От момента, в който се появят първите зъби, децата трябва да бъдат научени как да използват четка за зъби и когато детето е в състояние да изплаква устата си самостоятелно - и хигиенна паста за зъби. При отслабен зъбен емайл и склонност към развитие на кариес се използват лечебни пасти, съдържащи лекарства, които спомагат за укрепването на емайла на зъбите.
Освен това се препоръчва:
- ограничено използване на залъгалката, отказ от смазване на залъгалката с подсладени разтвори;
- предотвратяване на заспиването на бебето с бутилка мляко или друга сладка формула за хранене;
- балансирано хранене, пълноценно в състава на макро- и микроелементи;
- редовни (2 пъти годишно) профилактични прегледи при зъболекар от момента на пробиване на първите зъби на детето;
- когато детето има постоянни зъби, препоръчително е да се извърши процедура за запечатване на фисури;
- ограничаване на консумацията на сладкиши от детето;
- ако е необходимо - покриване на зъбите с флуориден лак.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
