Исхемия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми
- Етапи
- Признаци на исхемия
- Диагностика на исхемия
- Лечение на исхемия
- Възможни усложнения и последици от исхемия
- Прогноза
- Предотвратяване
Исхемията (от гръцки ischō да задържа + кръв от хайма) е патологично състояние, което възниква, когато кръвоснабдяването на която и да е част от тялото е нарушено. Дефицитът на кръвообращението причинява метаболитни нарушения и също води до нарушаване на функционирането на определени органи.
Всички тъкани и органи в човешкото тяло имат различна чувствителност към липса на кръвоснабдяване. Хрущялните и костните структури са по-малко податливи, мозъкът и сърцето са по-уязвими. Исхемията на сърдечния мускул води до развитие на ангина пекторис.
Исхемията на мускулите на прасеца по време на тренировка (причиняваща интермитентна клаудикация) или в покой (причинявайки болка, която се появява в покой) е често срещана при възрастни хора с периферна съдова атеросклероза в крайниците далеч от мястото, където аортата се разклонява в илиачните артерии.
Причини и рискови фактори
Развитието на исхемия може да бъде причинено от:
- атеросклеротични промени в коронарните артерии, които предотвратяват колатералния кръвен поток;
- кръвни заболявания;
- остра загуба на кръв;
- сърдечна недостатъчност;
- силен стрес;
- наранявания с различна тежест;
- емболия;
- тромбоза;
- шок (кардиогенен, болезнен, изгаряне);
- тенденция към спазми на артериите в исхемичната област;
- механично компресиране на съда от тумора;
- чревна обструкция;
- повишен вискозитет на кръвта;
- отравяне с биологични и химични отрови;
- удебеляване на стените на кръвоносните съдове;
- облитериращ ендартериит;
- усукване на тумора, полипа или миомата на педикулата;
- анемия;
- остеохондроза.
Рискови фактори за исхемия:
- нарушения на сърдечния ритъм и проводимост;
- тенденция към образуване на тромби;
- висок холестерол в кръвта;
- генетични и наследствени фактори (склонност към тромбоза, кръвни заболявания, съдови заболявания в фамилната анамнеза, абнормна съдова извитост);
- вискозитет на кръвта, което увеличава устойчивостта на кръвния поток.
- нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, пристрастяване към никотин, заседнал начин на живот, наднормено тегло);
- възрастовият фактор (жени над 55 години, мъже над 45-50 години);
- продължителна употреба на хормонални лекарства от жени.
Рискът от коронарна болест на сърцето се увеличава при наличие на захарен диабет, хипертония, атеросклероза, облитеран тромбоангиит, хронична тежка анемия, хроничен неврит на седалищния нерв, коксартроза.
Форми
По естеството на потока те се отличават:
- остра исхемия - възникват в резултат на рязко забавяне или спиране на притока на кръв в определена област;
- хронична исхемия - развиват се с постепенно увреждане на кръвообращението.
Според етиологичния фактор се различават следните форми на исхемия:
- ангиоспастичен - причинен от продължителен рефлексен спазъм на кръвоносния съд, води до тъканна хипоксия, създава условия за стартиране на процеса на активно образуване на тромби;
- преразпределение (вид ангиоспастичен) - поради преразпределението на кръвния поток между органите поради намаляване на обема на циркулиращата кръв;
- обструктивен - свързан с образуването на тромби, възниква, когато има препятствие на кръвния поток в артерията, пълно или частично затваряне на лумена на артерията от тромб, атеросклеротична плака или ембол;
- компресия - възниква при външна механична компресия на артериалната стена или мястото на тъканта с белег на съединителната тъкан, сраствания, уголемяващ се тумор, травма, турникет, чуждо тяло.
В отделна група се обособява исхемия на новородените, която може да бъде следствие от вътрематочна и извънматочна хипоксия, асфиксия, нарушения в кръвоснабдяването на плацентата, тежка анемия, гестоза на майката, инфекции, превия или отлепване на плацентата, артериална хипотония или хипертония. Исхемията при новородени може да причини развитието на сериозни неврологични разстройства.
Източник: fb.ru
Етапи
В зависимост от интензивността на симптомите има три етапа на протичане на исхемичната болест:
- Компенсирани (спастични) - характерни са нарушения на съдовата регулация; тъканната хипоксия се компенсира от обезпечения, които поемат част от товара, покриват потребността от тъкан в кислород и поддържат резерв на притока на кръв. Подлежи на медикаментозна терапия;
- Субкомпенсирана - характеризира се с появата на структурни признаци на атеросклеротични съдови лезии, исхемични огнища, трофични нарушения, необратими промени. Скоростта на кръвния поток е критична, болката се появява в покой, съдовата лекарствена терапия е неефективна;
- Абсолютно - води до появата на тежки трофични разстройства, необратими промени и пълна дисфункция на засегнатия орган (исхемични язви, некроза на органи и части от тялото, склероза, инфаркт).
Признаци на исхемия
Проявите на исхемия зависят от степента на намаляване на интензивността на кръвоснабдяването на тъканите и други нарушения на микроциркулацията. Основните симптоми на коронарна артериална болест зависят от това кой орган е засегнат.
Симптоми на хронична церебрална исхемия:
- чести световъртежи;
- нарушения на паметта, нарушена способност за концентрация;
- нарушение на координацията на движенията;
- влошаване на зрението;
- чувство на недостиг на въздух;
- увреждане на слуха;
- шум, звънене в ушите.
Острата мозъчна исхемия (исхемичен инсулт) е сериозно животозастрашаващо състояние. Първите признаци на исхемия:
- рязко, интензивно главоболие, виене на свят;
- припадък, други нарушения на съзнанието;
- нарушение на зрителната функция;
- ступор, зашеметяване, тежка летаргия;
- изтръпване, слабост на горните и долните крайници;
- болка в сърцето, аритмии;
- прекомерно изпотяване;
- тахикардия;
- нарушение на координацията на движенията;
- парализа.
Симптоми на исхемия на червата:
- гадене, повръщане;
- повишена перисталтика, чести позиви за дефекация;
- диария;
- ивици кръв в изпражненията;
- силна коремна болка.
Симптомите на исхемия на долните крайници обикновено се изразяват:
- болка в мускулите на прасеца, които се влошават през нощта и при ходене;
- нарушения на походката, периодична накуцване;
- студенина на крайниците, мраморен тон на кожата;
- образуването на трофични язви по краката и пръстите.
Исхемичната болест на сърцето има следните прояви:
- ангина пекторис;
- тахикардия;
- болка в гърдите (обикновено с тежък психо-емоционален шок или физическо натоварване);
- диспнея;
- бледност, цианоза на кожата;
- слабост;
- болка в лявата ръка;
- понижаване на кръвното налягане.
Миокардната исхемия може да възникне без силна болка, тя се разкрива в този случай по време на изследване на сърцето.
Диагностика на исхемия
Лабораторните методи за диагностика на исхемична болест включват общ и биохимичен кръвен тест, тест за кръвна захар, измерване на кръвното налягане, липиден профил, коагулограма.
Най-информативните инструментални методи за диагностика на сърдечна исхемия са ЕКГ, коронарна ангиография, компютърна и магнитно-резонансна томография, ултразвукова кардиография, ежедневно наблюдение на стреса, дуплексно ангиосканиране на сънните артерии.
Лечение на исхемия
Лечението на исхемия се извършва с медикаменти, физиотерапия и хирургични методи. Терапията се подбира индивидуално, в зависимост от формата на заболяването, тежестта му, съпътстващите заболявания, общото състояние и възрастта на пациента. Фармакологичното лечение е насочено към коригиране на хемодинамичните нарушения и разстройства, премахване на причината, провокирала развитието на исхемична болест. Насоки на терапията:
- премахване на вазоспазъм;
- възстановяване на кръвообращението в тъканта;
- нормализиране на проходимостта на съдовете, разширяване на артериите, увредени от атеросклероза, укрепване на стените им;
- разкриване на всички възможни обходни пътища за кръвоснабдяване;
- спиране на развитието на холестеролни плаки;
- отстраняване на причината за припокриване на съдовете, отстраняване на кръвен съсирек;
- намаляване на вискозитета на кръвта;
- повишено съдържание на кислород в кръвта;
- създаване на условия за образуване на съпътстваща мрежа;
- защита на исхемичната тъкан на увредения орган;
- лечение на съпътстващи сърдечни заболявания и цереброваскуларна недостатъчност.
За това се предписват тромболитици, простагландини, лекарства, които подобряват кръвообращението. При острата форма на патология те се използват под формата на интравенозни инфузии, след като острите симптоми отшумят и при хронична исхемия - под формата на таблетки.
Немедикаментозните методи при лечението на исхемия играят толкова важна роля, колкото и медикаментозната терапия. Това са преди всичко корекция на начина на живот, диета, нормализиране на телесното тегло, воден режим, което позволява да се нормализира повишеното съсирване на кръвта.
Източник: syl.ru
При тежка обструкция на кръвоносните съдове (стеноза на сънните артерии над 60%) и тежка исхемия, те прибягват до нормализиране на кръвообращението с помощта на балонна ангиопластика и стентиране. Микрохирургичното байпасно присаждане е ефективно средство за спиране на критична исхемия. За възстановяване на лумена на сънните артерии се извършва ендартеректомия.
Възможни усложнения и последици от исхемия
Исхемичната болест може да доведе до увреждане и смърт. Последиците от исхемията включват миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, електрическа нестабилност на сърцето, пареза и парализа, когато са засегнати двигателните области на мозъка.
Прогноза
С навременна диагноза и адекватна терапия е възможно да се спре прогресията на патологията и да се стабилизира състоянието на пациентите. Рисковите фактори, ако не са елиминирани, и усложненията влошават прогнозата. Важно е наличието на сърдечен удар и други сериозни заболявания в историята на пациента, възрастта и готовността на пациента да се придържа внимателно към медицинските препоръки.
Предотвратяване
Превантивни мерки за предотвратяване развитието на исхемия или намаляване на съществуващата:
- хранителна корекция;
- повишена физическа активност;
- нормализиране на телесното тегло;
- пиене на достатъчно течности;
- отхвърляне на лоши навици;
- нормализиране на кръвното налягане и нивата на липопротеините;
- поддържане на нервната система в стабилно състояние;
- контрол на вискозитета на кръвта при хора в риск.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
