Хемангиом при новородени
Съдържанието на статията:
- Причини за хемангиом при новородени и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
-
Симптоми
- Капилярни хемангиоми
- Кавернозни хемангиоми
- Комбинирани хемангиоми
- Смесени хемангиоми
- Диагностика
- Лечение на хемангиом при новородени
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хемангиомът при новородени е доброкачествен съдов тумор, който е едно от най-честите доброкачествени новообразувания при деца.
Хемангиом се открива при 1-10% от новородените, момичетата са по-податливи на болестта. В около 80% от случаите туморът се локализира върху кожата, в 60% от случаите се регистрират хемангиоми при новородени на главата и шията. Най-интензивният растеж на новообразувание се случва през първите шест месеца от живота. Тогава растежът на неоплазмата обикновено се забавя, в 6-7% от случаите настъпва обратното развитие (инволюция) на тумора.
Хемангиом при новородено
Причини за хемангиом при новородени и рискови фактори
Причините за хемангиома при новородени не са напълно изяснени. Установено е, че появата на болестта се улеснява от аномалии в развитието на кръвоносните съдове в пренаталния период. Развитието на хемангиома най-вероятно се случва на фона на увреждане на ангиобластите (клетки, от които впоследствие се образуват кръвоносните съдове на ембриона) на 7-10-та седмица от бременността.
Рисковите фактори по време на бременност включват:
- прием на тератогенни лекарства;
- инфекциозни, особено вирусни заболявания;
- обостряне или развитие на ендокринни нарушения;
- резус конфликт;
- многоплодна бременност;
- възраст над 35 години;
- неблагоприятна екологична ситуация.
Патологичният ход на бременността и недоносеността също са важни - хемангиомите се откриват по-често при деца, родени преждевременно.
Rh-конфликтът се отнася до рискови фактори за образуването на хемангиом при новородено
Форми на заболяването
В зависимост от морфологичните признаци се различават следните видове хемангиоми:
- прост или капилярен;
- кавернозен или кавернозен;
- комбинирани (съчетаващи признаци на прости и кавернозни);
- смесени (в допълнение към съдовите тумори присъстват и други елементи).
Хемангиомите при новородени могат да бъдат единични и многократни, а по размер - малки, големи или обширни.
Според степента на развитие на хемангиоми, има:
- с бавен растеж;
- с бърз растеж;
- без растеж.
Етапи на заболяването
В клиничната картина на хемангиомите се разграничават етап на активен туморен растеж, етап на спиране на растежа и в някои случаи етап на обратно развитие.
Симптоми
Хемангиом при новородени обикновено се открива през първите дни, по-рядко седмица от живота. Обикновено неоплазмите се локализират на скалпа, лицето (носа, бузите, клепачите), лигавиците на устната кухина, гениталиите, в горната част на тялото, горните и долните крайници. По-рядко хемангиомите се образуват във вътрешните органи и костите.
Хемангиомът при новородени е плоска или бучка-нодуларна или кавернозна неоплазма, която се издига над повърхността на кожата, с цвят, вариращ от бледорозов до бордо с цианотичен нюанс, с размери от 1 mm до 10 cm в диаметър, а понякога и повече. Повърхностните хемангиоми се характеризират с температурна асиметрия: съдовото подуване се чувства по-високо от температурата от околната тъкан.
Капилярни хемангиоми
Капилярният хемангиом при новородени леко излиза над повърхността на кожата и обикновено не се простира до дълбоките слоеве на кожата. Размерът обикновено не надвишава 1 см в диаметър.
Прилича на капилярен хемангиом
Капилярният хемангиом на окото се формира под формата на ограничен растеж на яркочервен цвят. Туморът се издига над повърхността на кожата, увеличава се по размер, когато детето плаче или крещи и при натискане пребледнява. Капилярният хемангиом на окото обикновено се появява в горния клепач, може да се разпространи в орбитата. В случай на регресия на неоплазмата, място на хипопигментация или белег остава на нейното място.
Кавернозни хемангиоми
Кавернозният хемангиом при новородени има мека структура. Най-често се локализира върху кожата, но може да се образува и в органи с обилно кръвоснабдяване (мозък, бели дробове, черен дроб, далак, бъбреци, надбъбречни жлези). Като правило, с вътрешна локализация, кавернозният хемангиом е асимптоматичен, открива се или случайно по време на изследване по друга причина, или с развитие на кървене, което обикновено се причинява от травма. Кървенето от вътрешен хемангиом може да бъде животозастрашаващо.
Кавернозен хемангиом при новородено
Кавернозният хемангиом на окото има вид на ясно очертано розово петно, което не избледнява при натискане. С прогресирането на патологичния процес новообразуването придобива лилав или тъмночервен цвят. Тази форма на хемангиом обикновено не е склонна към спонтанна регресия. Кожата под тумора може да стане груба, хлабава, възлова, възпалена или да кърви.
Комбинирани хемангиоми
Комбинираните хемангиоми имат признаци както на капилярни, така и на кавернозни, кожни и подкожни части. Клиничните прояви зависят от преобладаването на капилярния или кавернозния компонент.
Смесени хемангиоми
Смесената форма на хемангиома се характеризира със сложна структура и включва елементи на съдови и други (лимфоидни, съединителни, нервни) тъкани. Появата и консистенцията на такива новообразувания зависят от съставните им компоненти.
Спонтанната регресия на хемангиома започва с появата на бледо оцветени области в центъра на неоплазмата, които постепенно се разпространяват в периферията на тумора. Туморът регресира в рамките на няколко години.
Диагностика
При хемангиоми при новородени прегледът се извършва от педиатър, дерматолог и хирург. В зависимост от локализацията на новообразуването може да се наложи консултация с офталмолог, оториноларинголог, уролог, гинеколог и др.
За да се определи вида на хемангиома и да се разработят тактики на лечение, се използват резултатите от физическата диагностика и допълнителни изследвания.
За да се определи дълбочината на разпространение на неоплазмата и характеристиките на нейната структура, се извършва ултразвуково изследване на кожния тумор с измерване на скоростта на кръвния поток в паренхима на новообразуването и в периферните кръвоносни съдове.
Ангиографията може да се използва за изследване на характеристиките на кръвоснабдяването на съдов тумор. За да се определи участието на околните структури в патологичния процес, може да се наложи провеждането на рентгенова снимка (гръден кош, черепни кости и др.) Или ядрено-магнитен резонанс.
Ултразвукът на хемангиома ви позволява да определите дълбочината на разпространение на тумора и характеристиките на неговата структура
Разкриването на синдрома на Kazabach-Meritt се извършва чрез определяне на броя на тромбоцитите и извършване на коагулограма.
Диференциалната диагноза на хемангиома се извършва с гломус ангиом, плоскоклетъчен карцином, пиогенен гранулом, кисти, невуси и други малформации на кръвоносните съдове.
Лечение на хемангиом при новородени
Капилярните хемангиоми понякога се решават спонтанно, поради което при стандартно неусложнено протичане на заболяването като правило се избират тактики на изчакване.
Хемангиомите при новородени на главата, в устата, в шията, аногениталната област, както и новообразувания, показващи агресивен растеж, трябва да се лекуват възможно най-рано, буквално през първите седмици от живота. Ранното лечение също е показано за развитие на кървене, инфекция или некроза.
Криотерапията се използва при хемангиоми с размер до 2-2,5 см, разположени не по лицето, както и при ниска скорост на притока на кръв в тях. Криодеструкцията е най-добрият метод за премахване на хемангиоми, разположени на гърба.
За хемангиоми, разположени на анатомично значими места (лигавица на устната кухина, клепач, ушна област и др.), Може да се използва метод на склероза, по време на който в неоплазмата се въвежда склерозант - вещество, което причинява заместване на туморната тъкан със съединителна тъкан. Този метод обикновено се използва за лечение на кавернозни хемангиоми.
Електрокоагулацията се използва за отстраняване на тумори с диаметър не повече от 5 mm, както и за отстраняване на остатъците от тумора след лечение с други методи.
Премахването на хемангиома при новородени се извършва с помощта на минимално инвазивни методи
Лъчевата терапия не се използва за лечение на хемангиоми при новородени. Използването му е разрешено само при деца на възраст над 6 месеца за лечение на новообразувания, разположени на вътрешните органи, както и подкожни кавернозни хемангиоми.
Хирургична резекция на хемангиоми при новородени не се извършва и рядко при по-големи деца. Ако е необходимо, те прибягват до него не по-рано, докато детето достигне 3 месеца. Индикациите за операция са бързото прогресиране на тумора и големият му размер.
При дълбока локализация на неоплазмата, недостъпно местоположение на тумора, голяма площ на лезията се комбинират няколко метода.
Възможни усложнения и последици
Хемангиомите при новородени могат да причинят кървене, особено когато има нарушение на кървенето. Друго усложнение е улцерацията на неоплазмата, която възниква, когато туморът е локализиран в гениталната област и в други лесно травматизирани области.
Разрастването на съдов тумор в дълбочина може да доведе до компресия на анатомични структури и нарушаване на функционирането на близките органи.
Прогноза
В около 7% от случаите хемангиомите при новородените прогресират през първата година от живота и след това се подлагат на регресия, която обаче може да бъде удължена - понякога до пубертета. В други случаи прогнозата също е благоприятна, особено при навременно адекватно лечение.
Предотвратяване
Профилактиката на хемангиома при новородени се извършва по време на бременност. За тази цел се препоръчва:
- ранна регистрация на бременна жена, своевременно преминаване на всички необходими прегледи, т.е.проследяване на здравословното състояние;
- отхвърляне на лоши навици;
- избягване на прекомерно физическо натоварване;
- избягване на контакт с инфекциозни пациенти, както и големи събирания на хора по време на сезонни епидемии от вирусни инфекции.
При хемангиома при новородено родителите трябва да се консултират със специалисти възможно най-рано относно навременното започване на лечението, което ще осигури добър козметичен ефект.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
