Вътрематочна хипоксия
Съдържанието на статията:
- Причини
- Форми
- Признаци
- Диагностика
- Лечение
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Вътрематочната хипоксия е синдром в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на развиващия се плод. Развива се като усложнение на различни патологични процеси, протичащи в плацентата, плода или бременната жена.
Признаци на вътрематочна хипоксия
Причини
Леката и краткосрочна липса на кислород не оказва негативно влияние върху плода (поради добре развити компенсаторни механизми). Но ако плодът изпитва дълго време хипоксия или се развие остра хипоксия, настъпват патологични промени в метаболизма. Тежката вътрематочна хипоксия може да причини исхемия и некроза на тъканите на плода, до смъртта му.
Вътрематочната хипоксия може да бъде причинена от:
- плацентарна недостатъчност;
- предлежание на плацентата или ниска плацента;
- преждевременно отлепване на плацентата;
- гестоза;
- заплитане с пъпната връв;
- малко или многоводие;
- многоплодна бременност;
- вътрематочна инфекция на плода;
- истинска продължителна бременност;
- фетални малформации;
- инфекциозни заболявания на майката (грип, рубеола, варицела, цитомегаловирус);
- соматични заболявания на майката (анемия, захарен диабет, пневмония, сърдечни заболявания);
- интоксикация на тялото на майката (алкохол, цигарен дим, тежки метали).
Вътрематочна хипоксия може да възникне поради заплитането на плода с пъпната връв
Форми
Вътрематочната хипоксия може да бъде остра или хронична. Остър може да се появи на всеки етап от бременността, но е по-често през третия триместър. Хроничният се развива постепенно, с него плодът има време да се адаптира към липсата на кислород, но при липса на лечение последствията могат да бъдат тежки (при детето - недоразвитие на централната нервна система, забавено физическо развитие и др.).
В зависимост от интензивността на кислородния глад се различават три степени на тежест на вътрематочната хипоксия:
- Характерни са само признаци на нарушен утероплацентарен кръвен поток.
- Средно - метаболитните процеси се нарушават при плода.
- Тежки - настъпват необратими промени на клетъчно ниво.
Признаци
Плодът реагира на липса на кислород, преди всичко, чрез промяна в двигателната активност. В началните етапи на вътрематочната хипоксия движенията на плода се засилват. След това с напредването на дефицита на кислород амплитудата на движенията намалява и честотата им намалява. Сърдечната честота на плода също се променя.
Основният признак на вътрематочна хипоксия е слабата активност на плода
Диагностика
Диагностика на вътрематочна фетална хипоксия се извършва въз основа на данни, получени по следните методи:
- наблюдение на двигателната активност на плода;
- аускултация на сърдечната честота на плода с акушерски стетоскоп;
- кардиотокография (CTG);
- Ултразвук;
- доплерометрия.
Ултразвук на бременна жена за диагностика на вътрематочна хипоксия
Лечение
С развитието на остра вътрематочна хипоксия консервативната терапия е неефективна. Ако не извършите спешно раждане, плодът бързо умира. Следователно това състояние е индикация за спешно цезарово сечение в полза на плода.
Терапията на хроничната вътрематочна хипоксия е насочена към лечение на основното заболяване, довело до неговото развитие. Те използват лекарства, които подобряват утероплацентарния кръвен поток, стимулират метаболизма и повишават устойчивостта на феталната нервна система към вредните ефекти на хипоксията.
При вътрематочна хипоксия с умерена и тежка степен хипербаричната оксигенация (HBO) има положителен терапевтичен ефект.
При вътрематочна хипоксия с умерена и тежка степен хипербаричната оксигенация (HBO) е ефективна
Ако консервативното лечение на хронична вътрематочна хипоксия не води до подобряване на състоянието на плода, тогава след достигане на 28-та седмица от бременността се повдига въпросът за ранно раждане.
Предотвратяване
Профилактиката на вътрематочната фетална хипоксия включва следните мерки:
- идентифициране и лечение на гинекологични и соматични заболявания на майката на етапа на планиране на бременността;
- ранна регистрация на бременна жена и внимателно проследяване на хода на бременността и развитието на плода;
- правилно рационално хранене, балансирано в съдържанието на основни хранителни вещества, обогатено с витамини и минерали;
- спазване на режима на труд и почивка;
- разходка на бременна жена на чист въздух;
- изключване на излагането на вредни фактори (алкохол, наркотици, пушене, замърсена атмосфера) върху бременната жена;
- своевременно лечение на остри заболявания или предотвратяване на обостряне на хронични патологии по време на бременност;
- рационално управление на раждането.
Последици и усложнения
Тежката вътрематочна фетална хипоксия, особено персистираща дълго време, е изпълнена със сериозни усложнения:
- вътрематочно забавяне на растежа;
- появата на аномалии в развитието;
- детска церебрална парализа (церебрална парализа) и други заболявания на нервната система (например епилепсия).
Тежката вътрематочна хипоксия може да причини смърт на плода или новороденото.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
