Страбизъм
Страбизмът (страбизъм, хетеротропия) е ненормално положение на очите, причинено от дисфункция на окуломоторните мускули, при което очите гледат в различни посоки.
Всяко от очите се фокусира в една посока, но изпраща различни изображения към мозъка, които могат лесно да бъдат проверени от всеки човек, като затварят последователно дясното и след това лявото око. В кортикалната част на зрителния анализатор мозъкът комбинира снимките на двете очи, като получава един триизмерен образ - така бинокулярното зрение работи нормално. При страбизъм очите не се фокусират върху една точка, а изображенията са толкова различни, че визуалният анализатор не е в състояние да ги обедини в едно изображение.
При страбизъм мозъкът потиска образа, получен от нездравото, присвито око и постепенно окото е напълно изключено от процеса на зрение. Развива се състояние, наречено амблиопия, което се проявява във все по-голямо намаляване на зрението поради потискане на функцията на окото от мозъка. Око с потисната функция се нарича амблиопично или „мързеливо“. Този процес се развива бързо в случай на страбизъм при децата, тъй като мозъкът им много бързо се адаптира към променящите се условия. Амблиопията е обратима, ако се вземат спешни и енергични мерки, в противен случай окото може да ослепее напълно и вече да не възстановява функциите си.
При възрастни амблиопията се развива и когато се появи страбизъм, но много по-бавно. Зрението в увреденото око намалява бавно, но поради разфокусирането и предаването на две твърде различни изображения се получава ефектът на призраци.
Причини за страбизъм
Страбизмът може да бъде вроден или придобит. В първия случай причината за страбизъм е наследствена предразположеност, вродени аномалии в развитието на окуломоторните мускули или заболявания на майката по време на бременност.
Сред причините за придобития страбизъм най-често се наричат заболявания на централната нервна система; травма, както физическа, така и психическа; влошаване на зрението в едното от очите; прехвърлени инфекциозни заболявания, които са често срещана причина за страбизъм при децата.
Видове страбизъм
Страбизмът е разделен на два вида: приятелски и паралитичен.
- Съпътстващият страбизъм се появява еднакво, когато се гледа във всички посоки, участват и двете очи, докато и двете се отклоняват от нормата на еднакво разстояние. Съпътстващият страбизъм се развива при деца много по-често, отколкото при възрастни. Най-честата причина за страбизъм в този случай са прогресиращите очни заболявания.
- Паралитичният страбизъм се причинява от парализа на една от околомоторните мускули в резултат на аномалия в развитието, нараняване или заболяване на нервната система или кръвоносните съдове. В този случай обикновено се засяга едното око. Паралитичният страбизъм при деца и възрастни се среща еднакво често.
По естеството на отклонението страбизмът е:
- Сближаващо се - окото е насочено към носовия мост
- Разминаващи се - окото е насочено към слепоочието
- Вертикално - окото е насочено или надолу, или нагоре
- Смесен - съчетава характеристиките на няколко форми
Според стабилността на проявата страбизмът може да бъде постоянен или периодичен.
Симптоми на страбизъм
Основният симптом на страбизма е появата на очите, видим страбизъм. Това не винаги е надежден признак, например, страбизмът при деца под една година често е въображаем. Въображаемият страбизъм се свързва със структурните особености на палпебралните цепнатини при малки деца, поради което орбитите са обърнати навън, което води до впечатлението за разминаване на страбизма. Страбизмът при деца под една година може да се подозира, когато едното око постоянно се отхвърля, показвайки признаци на паралитичен страбизъм, но това може просто да се дължи на факта, че ярките играчки винаги са само от едната страна на креватчето.
В допълнение към видимото отклонение на позицията на едно от очите, симптомите на страбизъм са принудителното положение на главата (постоянен наклон на една страна или завъртане), което компенсира двойното виждане, присвиването на очите, главоболието и световъртежа, както и едностранно намаляване на зрението.
Диагностика на страбизъм
Страбизмът се диагностицира по време на пълен офталмологичен преглед, като в момента за това се използва специално компютърно оборудване. Извършват се тестове за бинокулярно зрение, проверяват се отклонение, пречупване и подвижност на очните ябълки във всички посоки. Когато се диагностицира страбизъм, неврологичният преглед е задължителен.
Лечение на страбизъм
Корекция на страбизъм в някои случаи е възможна чрез терапевтични средства, но най-радикалният и ефективен метод е хирургичното лечение на страбизъм. Изборът на метод зависи от причината за страбизма, както и от неговия тип. Поради риска от развитие на амблиопия и загуба на зрение на едното око, което неминуемо ще доведе до влошаване на зрението и на второто, здраво око, лечението на страбизъм трябва да започне възможно най-рано.
Ако причината за страбизъм е в очно заболяване (късогледство, далекогледство, астигматизъм и др.), Първо е необходимо да се лекува това заболяване. Често корекцията на зрителната острота и предприетите мерки за елиминиране на амблиопията са достатъчни за коригиране на страбизъм, особено страбизъм при деца, тъй като в детска възраст нервната система е изключително чувствителна и лесно се възстановява.
За оптична корекция, използване на специални очила или лещи, залепване на здраво око, което насърчава дейността на очите с увреждания, специални упражнения, които стимулират правилната работа на "мързеливите" мускули. Коригиращи очила могат да се използват успешно дори в случай на страбизъм при деца под една година. Трябва да знаете, че нехирургичното лечение на страбизъм изисква постоянна, последователна и продължителна употреба в продължение на няколко месеца или дори години.
В случай на неуспех на консервативните методи за коригиране на страбизъм, както и при някои форми, които не могат да бъдат коригирани консервативно, се използва хирургично лечение на страбизъм. Видът на операцията се определя от офталмолога в зависимост от естеството на заболяването страбизъм. Самата операция обикновено се извършва под местна упойка; само при страбизъм при деца се използва обща анестезия. Като правило пациентът може да бъде изписан в деня на операцията.
При лечението на страбизъм след операция е необходимо консолидиране на резултата и все още са необходими активни мерки за трениране на окуломоторните мускули за предотвратяване или премахване на съществуваща амблиопия. По този начин, за да се елиминира страбизмът, хирургическата намеса сама по себе си не е достатъчна; необходим е интегриран подход. При този подход страбизмът е доста податлив на корекция.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
