Хипертонична криза: лечение у дома и в болница, първа помощ
Съдържанието на статията:
- Симптоми
- Диагностика
- Първа помощ у дома при хипертонична криза
- Как да лекуваме хипертонична криза
- Профилактика на хипертонична криза
- Видео
Лечението на хипертонична криза - рязко и значително повишаване на кръвното налягане (АН), което е придружено от тежки клинични прояви (от интензивно главоболие до загуба на съзнание и полиорганна недостатъчност), се извършва съгласно стандартите, приети от международната медицинска общност (международен протокол).
Хипертоничната криза се характеризира с остро покачване на кръвното налягане
Отличителна черта на хипертоничната криза е скоростта на нейното развитие, това изненадва пациента. Важна връзка в патогенезата е увреждането на жизненоважни органи поради нарушение на кръвоснабдяването им, както и остра съдова недостатъчност. На доболничния етап пациентът трябва да окаже първа помощ възможно най-скоро, за да не се развият опасни усложнения. Наложително е да се извика линейка, тъй като пълноценна медицинска помощ може да бъде предоставена само в болница.
Симптоми
Няма специфичен показател за АН, който да показва хипертонична криза. Тази цифра е индивидуална за всеки пациент и ако нормалното, т. Нар. Човешко работно налягане е например 100 до 60 mm Hg. Чл., Тогава хипертонична криза може да започне вече при 140 до 80 mm Hg. Изкуство. Ето защо е важно да знаете работното си налягане - това ви позволява да оцените отклоненията от него.
Определението за криза се прави според основните симптоми. Обикновено кризата се предшества от леко повишено кръвно налягане (хипертония), човек може да се оплаче от световъртеж, чувство на липса на въздух в стаята. Кризата се развива рязко, буквално за няколко минути, и се характеризира с рязко влошаване на благосъстоянието на пациента. Записва се индивидуално високо ниво на кръвното налягане. Състоянието е придружено от мозъчни симптоми: потъмняване в очите, „мухи“пред очите, гадене, влошаване на зрителната концентрация върху конкретни предмети, неволни вибрации на очната ябълка, чувство на страх от смърт, безпокойство и паника. Сърдечните симптоми отразяват нарушения в работата на сърцето, което е подложено на значителен стрес по време на криза, тъй като принадлежи към органите с най-високо кръвообращение. Пациентът усеща отделни удари на сърцето,прекъсвания в работата му, дълги паузи между ударите или, напротив, тахикардия (ускорен пулс), болка в гърдите също могат да се присъединят към тези признаци. Хипертоничната криза може да доведе до увреждане на миокарда.
Категорично не се препоръчва лечение на криза у дома.
Автономните разстройства имат широк спектър от прояви, от патологични рефлекси и нарушения на перисталтиката на кухинните органи, загуба на апетит до тежка патологична хиперкинезия.
По време на хипертонична криза са засегнати предимно така наречените шокови органи или целеви органи. Това са органите с интензивна циркулация, които поддържат хомеостазата, която е от решаващо значение за жизнеността на тялото. Те включват мозъка, сърцето, бъбреците, черния дроб. Освен това ретината има висок риск от увреждане. По този начин, по време на атака на хипертония, има нарушение на функциите на тези органи, например, липсата на диуреза като основен нефрологичен симптом, зрителни нарушения.
В зависимост от степента на увреждане на прицелните органи се различава сложна и неусложнена хипертонична криза. Първият тип, сложен, се характеризира с остра прогресивна лезия на шокови органи и представлява пряка заплаха за живота на пациента, като спешно терминално състояние. Ако този тип заболяване е определено, трябва да действате незабавно - основната задача е да намалите кръвното налягане в рамките на два часа. Усложнения могат да бъдат аритмии, инфаркт на миокарда, инсулт, дисекция на аортната аневризма.
Вторият тип има по-благоприятен ход, въпреки че представлява потенциална заплаха за живота, тъй като може да се превърне в сложен. При неусложнена криза шоковите органи не са засегнати, въпреки че изпитват повишено натоварване. Този тип заболяване изисква постепенно намаляване на кръвното налягане в продължение на 24 часа. Клиничната картина на неусложнена криза обикновено е по-слабо изразена.
Диагностика
Основният метод за диагностициране на хипертонична криза е измерването на кръвното налягане и сравняването му с работник. При измерване на кръвното налягане се обръща внимание на отделните показатели на систолното и диастолното налягане. Ако сърдечният обем се увеличава и надделява над периферното съдово съпротивление, такава криза се нарича хиперкинетична - нейната причина се крие в сърцето. Ако систоличното налягане не се промени или се наблюдава намаляване и диастолното налягане се увеличава, тогава налягането се увеличава поради периферното съдово съпротивление и най-вероятно причината за патологичното състояние на бъбреците. Евкинетичният тип се характеризира с увеличаване на две числа, етиологията му може да е различна.
Първа помощ у дома при хипертонична криза
Невъзможно е да се извърши пълноценно лечение на хипертонична криза у дома - състоянието изисква незабавна хоспитализация, така че първата стъпка е да се извика линейка. Как обаче да се лекува хипертонията преди пристигането на лекар?
Без да се разбере дали кризата е сложна или не, не може да се извърши пълно лечение, е необходимо да се придържате към общия алгоритъм за първа помощ:
- Поставете пациента по гръб, премахнете излишните дрехи и обувки от него, отворете прозорците в стаята, изключете допълнителни дразнители в стаята, където се намира пациентът - силни звуци, ярка светлина.
- Измерете кръвното налягане и запишете данните, тази информация ще е необходима на лекарите. Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва на всеки 10 минути преди пристигането на линейка.
- Оценете състоянието на пациента, по-специално неговото съзнание. За да направите това, трябва да зададете няколко прости въпроса и да видите дали пациентът се затруднява да отговори. Ако има съмнения, че пациентът е в изменено състояние на съзнание (не може да отговори на въпроса, не може да се концентрира, не може да произнесе отговора ясно), може да се подозира сложна криза.
- Можете да приемате фармакологично лекарство за понижаване на кръвното налягане, орално или сублингвално. Те включват Нифедипин, Клонидин, Каптоприл, Метопролол, Празозин, Фуроземид, Торасемид. Необходимо е да изберете едно от лекарствата от всяка група и не се препоръчва да приемате повече от три различни имена наведнъж. Например, това може да бъде Каптоприл като АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитор и Фуроземид като диуретик. Постоянното наблюдение на нивото на налягане гарантира безопасността на приема на наркотици.
- След пристигането на линейката лекарят трябва да осигури информация за показателите на кръвното налягане и да информира кои лекарства и в каква доза е взел пациентът.
Когато пристигне линейката, е необходимо да отговорите на въпросите, посочени в протокола, възможно най-точно. Необходимо е да се посочи точното време на настъпване на кризата, нейната продължителност, каква е причината за възникване на патологично състояние (емоционален стрес, стрес, физически труд), дали такива състояния са се случвали преди.
По време на събирането на анамнеза, лекарят ще се интересува от това какви лекарства пациентът приема ежедневно, какво означава, че са спрели хипертоничната криза преди пристигането на линейката, какви рискови фактори се наблюдават при определен пациент (пушене, захарен диабет, атеросклероза). След това се взема електрокардиограма, за да се провери за възможни органични увреждания на сърцето. Също така е желателно да се следи насищането с кислород в кръвта (пулсова оксиметрия).
Как да лекуваме хипертонична криза
При сложна криза основната задача е да се намали кръвното налягане и да се сведе до минимум увреждането на целевите органи.
При хипертонична енцефалопатия е необходимо кръвното налягане да се намали с 25% в рамките на 8 часа. За това се въвежда разтвор на магнезиев сулфат (магнезия), използват се капкомери с фуроземид или лабеталол, които спомагат за намаляване на обема на циркулиращата кръв и съответно на натиска върху стените на кръвоносните съдове.
Острият коронарен синдром е второто по честота, но първото най-опасно усложнение на хипертоничната криза. В този случай целта на терапията е да се намали налягането с 20-30% и да се подобри циркулацията на миокарда. Нитроглицеринът се предписва за разширяване на коронарните съдове и диуретици за намаляване на обема на кръвта. Ако състоянието се влоши и се превърне в остра недостатъчност, в допълнение към нитроглицерин и диуретици, интравенозно се предписват Enalaprilat и Urapidil.
За спиране на аритмии се използват бета-блокери, натриев нитропрусид в капкомер, както и горните лекарства под формата на поддържаща терапия.
Ако хипертоничната криза се усложни от миокарден инфаркт или инсулт, приоритетът остава да се понижи кръвното налягане, паралелно с това започва лечение на вторична патология. При инфаркт се прилагат лекарства, които повишават издръжливостта на миокарда в условия на хипоксия, ангиопротектори; при инсулт се използват церебропротектори и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.
Профилактика на хипертонична криза
Ако човек е наясно с наличието на хипертония, трябва да се извърши активна профилактика на хипертонична криза. Изхожда от причините - необходимо е да се избягва емоционален стрес, тежък физически труд, да се коригират режимите на сън и да се нормализира телесното тегло. Показани са умерени физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения.
Наложително е да се откажете от лошите навици, особено от пушенето. Постоянните спазми на съдовите гладки мускули водят до износване, поради което съдовата система не може да компенсира сърдечния дебит. Освен това пушенето може директно да провокира хипертонична криза.
Струва си да се изключат от диетата храни и напитки, които влияят на кръвното налягане. Това означава отхвърляне на солта или нейното значително ограничение, отхвърляне на пикантни и пикантни храни, тонизиращи напитки. Препоръчително е да консумирате храна на малки порции редовно през целия ден, докато е желателна нежна топлинна обработка, по-добре е да изключите пържените храни от менюто.
Редовното измерване на кръвното налягане трябва да се превърне в задължителен навик за пациентите - понякога кризата не се проявява клинично, но показанията на налягането са значително по-високи от нормалните. За да изключите вторичен механизъм за развитие на хипертония, трябва да посетите ендокринолог и нефролог.
Като начин за профилактика, а не като основно лечение, народните средства са подходящи. Те често прибягват до отвари от лечебни билки - можете леко да намалите налягането с помощта на инфузия от калина или отвара от шипки. За ежедневна употреба са подходящи и леки успокоителни - отвара от лайка, валериана, мента, майчинка.
Отварата от шипка действа като лек диуретик, като по този начин понижава кръвното налягане
Едно от популярните и широко рекламирани средства за лечение на хипертония са така наречените Мишин намотки. Изобретателят твърди, че това устройство генерира високочестотно електромагнитно поле, което произвежда тонизиращ биологичен ефект върху кръвоносните съдове. Няма обаче официално доказателство за ефективността на този метод и не е установен и профил на безопасност.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
