Парауретрална киста
Парауретралната киста е затворена кистозна формация, изпълнена със секрет, локализирана в областта на устието на уретрата, по-рядко в самия канал.
Жлезите на Skene (малки вестибуларни жлези, парауретрални жлези) са жлези, разположени в областта на външния отвор на уретрата на предната стена на влагалището, по цялото гъбесто тяло на уретрата. Тези жлези произвеждат тайна, която овлажнява лигавицата на уретрата. В някои случаи устните на жлезите на Skene се стесняват, затварят, запушват и вътрешната кухина на жлезата се запълва с образувания секрет, разтягайки стените му и образувайки парауретрална киста.
Парауретралната киста в повечето случаи се диагностицира при жени в детеродна възраст, което е свързано с податливостта на жлезите към значителни промени в различни периоди от живота на жената. По време на бременност жените изпитват хипертрофия на жлезите, в следродилния период се наблюдава инволюция, климактеричният период се характеризира с атрофия на парауретралните жлези.
Парауретралната киста е малка туморообразна формация с кръгла форма, разположена главно при външния отвор на уретрата, по-рядко в дълбочина от повърхностните тъкани, което значително усложнява диагностиката на новообразувание. Парауретралната киста се осезава отстрани на влагалището; при натискане може да се отдели лигавица. При усложнение на кистозна формация от инфекциозен и възпалителен процес, отделянето може да бъде гнойно. Неусложнена парауретрална киста се характеризира с еластична консистенция, отсъствие на възпалени тъкани в областта на кистозна формация.
Има два вида парауретрални кисти:
- Скиниански парауретрални кисти - кистозни образувания, възникващи при блокиране на малки жлези, разположени около уретрата;
- Проходните кисти на Gartner са кисти, възникващи от аномалия в развитието на женската пикочно-полова система. В редки случаи зародишните канали между вагиналната стена и уретрата не прерастват, което води до натрупване на течност в тях и образуване на киста.
Парауретралната киста от какъвто и да е тип не регресира или отшумява сама. Колкото по-дълго има киста в уретрата или в навечерието на нея, толкова по-вероятно е да се развие възпалителен процес и нагнояване. Парауретралните кисти са благоприятна среда за натрупване на застояла урина и растеж на бактерии. Възпалението на парауретралната киста може да доведе до развитие на абсцес, който се отваря в уретрата с последващо развитие на дивертикул.
Диагностика и симптоми на парауретрални кисти
Неусложнена парауретрална киста, като правило, е безсимптомна, не причинява дискомфорт на пациента и остава незабелязана дълго време. При асимптоматично протичане на заболяването парауретралните кисти се откриват само по време на профилактичен гинекологичен или урологичен преглед. Парауретралната киста при жените може или да излиза по предната стена на влагалището, или да се локализира в дебелината на малките срамни устни.
Дълбоко разположени парауретрални кисти се диагностицират въз основа на клиничната картина. Диагностиката се извършва по метода на ендоскопско изследване на уретрата (уретроцистоскопия), което ви позволява да определите локализацията и размера на образуването.
Също така, за диагностика на парауретрални кисти се използва ултразвуков метод, провеждан от интракавитарен преобразувател.
За да се разграничи парауретралната киста с други заболявания (вагинални кисти, тумори на предната вагинална стена, дивертикул), се извършват редица изследвания (общ анализ на урината, бактериологична култура на урина, цитологично изследване на урината).
Когато кистата достигне значителен размер, пациентът може да бъде обезпокоен от следните симптоми:
- Дискомфорт при ходене, сексуален контакт;
- Образуването на подуване, оток в уретрата;
- Нарушение на уриниране, дизурия;
- Болка, усещане за парене в образованието;
- Незначително гнойно отделяне;
- Общи симптоми, характерни за възпалителния процес;
- Често уриниране;
- Усещане за пръсване в областта на образуването на киста;
- Уриниране с порязвания;
- Уринарна инконтиненция.
Парауретралната киста може да бъде усложнена от инфекциозен и възпалителен процес, при който има нагнояване на кистата, което води до появата на гнойно отделяне.
Причини за образуване на парауретрални кисти
Образуването на парауретрални кисти е свързано както с различни възпалителни процеси на пикочно-половата система (уретрит, също причинени от полово предавани инфекции), така и с микротравми на уретрата (при груб сексуален контакт, раждане). В редки случаи парауретралната киста може да е вродена.
Също така, причините за развитието на парауретрални кисти включват използването на различни средства за интимна хигиена на основата на сапуни, което води до запушване на отделителните канали на парауретралните жлези. Намаленият имунитет е друга причина за образуването на парауретрални кисти.
Методи за лечение на парауретрални кисти: хирургия, медикаментозно лечение
Когато се диагностицира парауретрална киста, важна стъпка е да се определят причините, които са причинили образуването на новообразувание. Ако се установят причините за кистозна формация, на пациента се предписва сложна терапия, съчетаваща консервативни методи (медикаментозно лечение, насочено към елиминиране на възпалителния процес, инфекция) и радикална (включваща отстраняване на парауретралната киста). Отварянето на парауретрална киста дава само временен ефект, тъй като когато устата на жлезата е запушена, кистата се образува отново.
Смята се, че при диагностицирането на парауретрална киста операцията е единственият правилен и ефективен начин за лечение на новообразувание. При парауретрална киста операцията може да се извърши по различни методи, като се дава предимство на пълното изрязване на кистозната формация. В зависимост от вида на парауретралната киста, операцията може да се извърши или под местна упойка, или под обща анестезия.
Премахване на парауретрална киста: прогноза, рискове
Премахването на парауретрална киста води до определени рискове и усложнения, вероятността от които зависи както от сложността на самата парауретрална киста (усложнение на инфекциозно-възпалителния процес, размера, локализация на образуването), така и от опита на хирурга. Сред основните усложнения и рискове, свързани с премахването на парауретрална киста, са:
- Стриктура (стесняване, често придружено от възпаление) на уретрата;
- Рецидив на образованието;
- Развитие на синдром на уретрална болка;
- Уретро-вагинални и везиковагинални фистули;
- Образуване на хематом;
- Кървене с различна интензивност;
- Повтаряща се инфекция.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
