Предозиране на амитриптилин
Амитриптилин е лекарство, което има антидепресивно, седативно, анксиолитично и тимолептично действие. Той се използва широко в психиатричната практика при лечение на следните състояния:
- депресия;
- шизофренични психози;
- поведенчески разстройства;
- смесени емоционални разстройства;
- енуреза при деца;
- нервна булимия.
Понякога се предписва и за профилактика на мигрена и в комплексната терапия на синдрома на хронична болка.
Източник: 1.bp.blogspot.com
Амитриптилин е мощно лекарство. Лечението им трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря и под негов надзор, в противен случай има голяма вероятност от развитие на нежелани ефекти, включително предозиране.
Колко амитриптилин е необходим за предозиране?
Приемът на амитриптилин обикновено започва с минимална доза от 50 mg на ден. След това тази доза се увеличава ежедневно с 25-50 mg, докато се постигне стабилен терапевтичен ефект, но не повече от 300 mg на ден. При лечението на тежки форми на депресия и при добра толерантност на пациента към амитриптилин дневната доза може да бъде увеличена до 500 mg, но терапията в такива дози се извършва изключително в болнична обстановка, с денонощно медицинско наблюдение.
В началото на терапията амитриптилин може да проявява суициден ефект, което понякога подтиква пациентите да приемат прекалено висока доза. Друга причина за предозиране е пристрастяването към лекарството, което се развива с течение на времето, поради което пациентите независимо увеличават дозата.
Признаци за предозиране с амитриптилин се появяват, когато се приемат повече от 12 таблетки (300 mg) на ден, а дневната доза от 1200 mg (48 таблетки) е фатална.
Признаци на предозиране
Симптомите на предозиране с амитриптилин се увеличават постепенно, степента на тяхната проява и тежестта се определят от количеството на приеманото лекарство и индивидуалните характеристики на организма.
В първите часове след приемане на токсична доза може да се отбележи психомоторна възбуда или, обратно, слабост, сънливост, летаргия. Тогава се появяват халюцинации и други признаци, свързани с m-антихолинергичното действие на амитриптилин:
- тахикардия;
- мидриаза;
- сухи лигавици;
- остра задръжка на урина;
- повишена телесна температура;
- гърчове;
- отслабване на чревната перисталтика.
След няколко часа активността на централната нервна система е силно потисната, което води до увреждане на съзнанието, чак до кома. Това се придружава от следните симптоми:
- остра дихателна недостатъчност;
- сърдечни аритмии (камерно мъждене и трептене, камерна тахиаритмия);
- остра сърдечна недостатъчност;
- тежка артериална хипотония.
В бъдеще се развиват метаболитна ацидоза, кардиогенен шок, хипокалиемия. Смъртта настъпва на фона на прогресивна сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при предозиране с амитриптилин
Първата помощ трябва да започне с обаждане на екипа на линейката, в очакване на пристигането й, се извършват спасителни мерки.
Ако жертвата е в съзнание:
- Изплакнете стомаха: изпийте 1 литър суспензия от активен въглен, след което предизвикайте повръщане, като дразните корена на езика. Повторете процедурата 2-3 пъти.
- Вземете активен въглен в размер на 1,0 g (4 таблетки) за всеки килограм телесно тегло.
Ако жертвата е в безсъзнание:
- Придайте на тялото правилната позиция: поставете го настрани, което ще предотврати потъването на езика и стремежа за повръщане.
- Осигурете чист въздух: разхлабете тесни дрехи, отворете прозореца.
Невъзможно е промиването на стомаха на догоспиталния етап и даването на лекарства на пациенти в безсъзнание, тъй като това може да доведе до запушване (запушване) на дихателните пътища.
Противоотрова
Няма специфичен антидот за амитриптилин.
Кога е необходима медицинска помощ?
Предозирането на амитриптилин може да бъде фатално, затова е необходима медицинска помощ в 100% от случаите.
В болницата жертвата е свързана със сърдечен монитор, който ви позволява да контролирате дихателната честота, кръвното налягане, сърдечната честота и ритъма. Извършва се редовно лабораторно наблюдение на концентрацията на електролити в кръвта, както и на киселинно-алкалното състояние (AChS). Дори и при благоприятен курс, такова наблюдение трябва да продължи поне 3-5 дни.
Няма специфично лечение за предозиране с амитриптилин, методите на екстракорпорална детоксикация са неефективни, поради което се провежда симптоматична терапия:
- с увеличаване на дихателната недостатъчност - трахеална интубация, свързваща жертвата с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация);
- с метаболитна ацидоза - интравенозно приложение на разтвор на натриев бикарбонат, изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, инфузия на хипертоничен разтвор на натриев хлорид;
- с камерни аритмии се предписват антиаритмични лекарства, ако това не води до постоянен терапевтичен ефект, се извършва кардиоверсия или дефибрилация;
- при съдова недостатъчност - интравенозно приложение на солеви разтвори и колоиди. При тежък колапс може да се наложи допаминова инфузия;
- за облекчаване на припадъци и психомоторна възбуда - Valium или Seduxen.
Възможни последици
Предозирането с амитриптилин, особено в тежка степен, често завършва фатално. Ако жертвата може да бъде спасена, могат да се развият ранни и късни усложнения. Ранните включват:
- пневмония;
- синдром на хипокоагулация, придружен от масивно вътрешно и външно кървене;
- остра бъбречна недостатъчност;
- остра чернодробна недостатъчност.
Дългосрочни последици:
- заболявания на нервната система и психиката, причинени от токсични и / или хипоксични мозъчни увреждания;
- влошаване на депресивните състояния;
- хронична сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
