Парапроктит
Кратко описание на заболяването
Парапроктитът е гнойно възпаление на ректума. Обикновено заболяването засяга мъже на възраст 20-50 години.
Според това как протича болестта, се разграничават остър парапроктит и хроничен, а в зависимост от мястото на локализация на гнойно възпаление (фистула) - подкожен, ишиоректален, субмукозен, пелвиоректален (тазов ректален) парапроктит.
Парапроктит: причини за появата
Парапроктитът причинява инфекция, която от аналния канал (от неговите крипти) прониква в аналните жлези, където се развива. Причинителите могат да бъдат бактероиди, клостридии, други представители на анаеробната флора (в този случай парапроктитът е труден, 15-40% фатален) или стафилококи, ешерихия коли, стрептококи (парапроктит, причинен от тези и други аеробни бактерии, се лекува успешно в повечето случаи).
Влошаване на имунитета (регистрирани са случаи, когато остър парапроктит се развива дори след остра респираторна вирусна инфекция), вдигане на тежести, физическа активност, нездравословна диета, състояща се от мазни, пикантни храни, прекомерна консумация на алкохол, чести диарии или запек, хипотермия допринасят за развитието на заболяването.
При жените парапроктит може да възникне поради изрязване на бельото в перинеума и травматизиране на кожата на ануса.
Симптоми на заболяването
Първичният остър парапроктит се развива бързо, за 3-5 дни.
Първите симптоми на подкожния парапроктит са зачервяване на кожата около ануса, подуване, болка в ануса, увеличаване по време на изхождането, задържане на изпражненията, повишена телесна температура. Ако абсцесът е разположен по-близо до предната стена на ануса, може да се появи болезнено уриниране.
Ишиоректалният парапроктит се определя визуално още на по-късните етапи - под формата на изглаждане на перианалните гънки, очевидна глутеална асиметрия. Следователно, причината за медицинския преглед трябва да бъде постоянна тъпа болка в таза, ректума, която става по-силна по време на дефекация, общо влошаване на състоянието, втрисане. По-подробен преглед с този тип парапроктит установява удебеляване на ректума над аналния канал и гладкост на гънките на лигавицата от засегнатата страна. В края на първата седмица от заболяването местната температура се повишава, уплътнението навлиза в чревния лумен и може да докосне уретрата или простатната жлеза.
При субмукозен парапроктит абсцесът се намира по-близо до лумена на червата, така че може да излезе гной. Пациентът изпитва болка в червата, която се усеща по-често при дефекация, той има умерено висока телесна температура.
Тазово-ректалният парапроктит е най-труден и неговите симптоми под формата на тъпи болки дълбоко в таза и червата, задържане на изпражнения и треска се появяват още в по-късните му етапи, когато се появи абсцес (след 1-3 седмици). В ранен стадий на заболяването, при изследване, може да се открие болезненост на някои от стените на средния и горния отдел на ректума или втвърдяване. Пациентът не чувства болка в ранен стадий на заболяването, но има втрисане, слабост, загуба на апетит.
Диагностика на заболяването
Диагностиката на подкожния парапроктит е съвсем проста - поради изразените симптоми на заболяването. В този случай се извършва само дигитално изследване и пръстът внимателно се поставя в ректума и се води по протежение на стената, противоположна на тази, на която е локализиран абсцесът. Диагнозата в този случай се поставя въз основа на оплакванията на пациента, външен и дигитален преглед. Други методи за изследване на парапроктит, вкл. инструментални не се използват поради засилена болка в ануса.
За да се определи исхиоректален парапроктит, често е възможно да се направи само с дигитално изследване, при което обикновено се открива уплътнение на или над аноректалната линия и увеличаване на болката при изследване на резки характер от страна на перинеума. В екстремни случаи се използват инструментални диагностични методи.
Изследва се и парапроктитът, образуван под ректалната лигавица.
Абсцес, който се появява в тазовата ректална форма на заболяването, може да бъде разпознат само с дигитално изследване, но предвид тежестта и дълбочината на възпалението, в някои случаи се използва ултрасонография (ултразвук) или сигмоидоскопия (изследване с помощта на специално устройство, което се вкарва в ануса).
Лечение на парапроктит
Лечение на парапроктит в повечето случаи е показано само хирургично.
Често операцията при парапроктит се извършва малко след прегледа на пациента и диагнозата - счита се за спешна.
Остър или хроничен парапроктит без лечение може да доведе до образуване на белези по стените на аналния канал и неговата деформация, недостатъчност на аналния сфинктер.
Само в случаите, когато гнойният процес не се открива, операцията за парапроктит се отлага, предписват се курс на антибиотици, физиотерапевтични процедури. Но хирургичното лечение на парапроктит е задължително, тъй като не са изключени рецидив и различни усложнения.
Също така, операцията при парапроктит може да бъде отложена, ако заболяването е в стабилна ремисия и проходите на фистулата са затворени, тъй като в този случай ще бъде трудно да се определи площта на лезията.
Има и случаи, когато остър парапроктит е излекуван чрез методи на консервативно лечение: на пациента се предписва да прави вани с калиев перманганат (температура на водата 37-38 градуса по Целзий) в продължение на 15-20 минути, поставя супозитории с антибиотици, прилага апретурен компрес с мехлем на Вишневски. Но ако медикаментозното лечение на парапроктит не доведе до резултати, те се обръщат към радикална операция.
По време на операцията с парапроктит абсцесът задължително се отваря, почиства, засегнатите крипти, свищевите проходи се откриват и изрязват. За анестезия на процедурата се използва обща анестезия. Локалната анестезия се счита за неподходяща.
След парапроктит, излекуван чрез операция, в случай на остър възпалителен процес периодът на рехабилитация е 2-5 седмици. Освен това, след парапроктит, пациентът трябва да спазва диетата, предписана от лекаря, и специална хигиена: раните, останали след парапроктит 2 r / ден и след всяко изхождане, се измиват с топла сапунена вода.
Профилактика на болестта
За да се предотврати заболяването и след парапроктит (за предотвратяване на рецидиви), трябва да се избягва хипотермия, навременна терапия за ректални заболявания (анални фисури, хемороиди), да се следи храненето, да се предотвратяват чести запеци и разстройства, периодично да се засилва имунитетът ви, да не се вдигат непоносими тежести
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
