Ингвинална херния при жени
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на ингвинална херния при жени
- Диагностика
- Лечение на ингвинална херния при жени
- Видове операции за ингвинална херния при жени
- Потенциални последици и усложнения
- Физиотерапия за ингвинална херния при жени
- Прогноза
- Предотвратяване
Ингвинална херния при жените е патологично изпъкване на някои вътрешни органи отвъд предната коремна стена през ингвиналния канал.
Ингвиналната херния при жените се придобива почти винаги. И двете са едностранни и двустранни. Херниалната торбичка може да включва бримки на дебелото или тънкото черво, салника, яйчниците, пикочния мехур, фалопиевите тръби.
Ингвинална херния е излизането на вътрешните органи през ингвиналния канал навън
Ингвиналният канал е сдвоена анатомична формация, която представлява процеп с дължина от 4 до 6 см, които са разположени в долната част на ингвиналната област отляво и отдясно. Чрез тази формация при жените преминава кръглата връзка на матката, а при мъжете семенната връв. Стените на ингвиналния канал се образуват от апоневрозата на външния наклонен мускул на корема, напречната фасция, влакната на напречната и вътрешната коса мускулатура на корема, браздата на ингвиналната връзка. При жените диаметърът на ингвиналния канал е по-малък, отколкото при мъжете. Освен това апоневрозата на външния наклонен мускул на корема е по-силна и влакната на съединителната тъкан, които ограничават външния пръстен на ингвиналния канал, са преплетени по-плътно, отколкото при мъжете. Ето защо ингвиналните хернии са рядкост при жените.
Причини и рискови фактори
Основните причини за образуването на ингвинална херния при жените са състояния, които водят до повишаване на интраабдоминалното налягане, при наличие на слабост на мускулите, които образуват външния пръстен на ингвиналния канал. Тези условия включват:
- значителна физическа активност (вдигане на тежести, вдигане на тежести, правене на коремни упражнения);
- хроничен запек;
- многократна бременност;
- труден труд (голям плод, седалищно предлежание);
- наднормено тегло;
- заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от хронична кашлица.
Факторите, които увеличават риска от развитие на ингвинална херния при жените, включват:
- рязка промяна в телесното тегло;
- вродена мускулна слабост;
- хиподинамия;
- чести писъци и плач в детството;
- наследствено предразположение.
Форми на заболяването
Ингвиналната херния при жените е само права, което се обяснява с липсата на семенната връв в женския ингвинален канал.
Херниалната изпъкналост може да бъде редуцируема (в легнало положение размерът й намалява или напълно изчезва) и неприводима.
Когато херниалната торбичка се притисне в областта на херниалната порта, при жените се развива сдържана ингвинална херния.
Плъзгащите ингвинални хернии са особено опасни. Те се образуват от висцералните и теменните листове на перитонеума и са склонни към чести нарушения.
Симптоми на ингвинална херния при жени
Основният симптом на ингвинална херния при жените е появата на характерна туморообразна изпъкналост в областта на слабините. Размерът му може да бъде различен и по никакъв начин не влияе на риска от нарушение. Малките хернии, обикновено в легнало положение и в отпуснато състояние, спонтанно се коригират и при напрягане се появяват отново.
Основният симптом на ингвиналната херния при жените е тумороподобна издатина в областта на слабините
Признаците на ингвинална херния при жените също зависят от стадия на заболяването. С начална херния, обемната формация в слабините не се определя, няма болка. Болестта се проявява само във факта, че някои пациенти под въздействието на интензивно физическо натоварване в областта на слабините имат чувство на тежест, дискомфорт.
При оформена ингвинална херния при жените симптомите стават по-изразени. Подобна на тумор изпъкналост се появява в областта на ингвиналната гънка или в областта на големите срамни устни. Появяват се болки, интензивността им се увеличава с времето, стават постоянни и не изчезват дори след продължителна почивка, което значително намалява работоспособността. Херниалните издатини със значителен обем създават силен дискомфорт при движение, извършвайки нормална ежедневна работа.
Други симптоми на ингвинална херния при жените до голяма степен се определят от това кои органи запълват херниалната торбичка. При излизане през ингвиналния канал на матката, фалопиевата тръба или яйчника жените се оплакват от болка в долната част на корема, излъчваща се в сакрума или кръста. Характерно е увеличаване на интензивността на болката през дните на менструално кървене.
Изходът в херниалната торбичка на цикъла на дебелото черво е клинично придружен от метеоризъм, чревни колики и хроничен запек.
При плъзгаща ингвинална херния стената на пикочния мехур и понякога уретера често навлизат в херниалната торбичка. В този случай признаци на ингвинална херния при жените са дизурични разстройства (често, болезнено уриниране).
Когато ингвиналната херния е притисната, жените изпитват симптоми на остър корем:
- остри болки в долната част на корема;
- тежко гадене, повтарящо се повръщане;
- забавяне на изпускането на газове и изпражнения;
- силно напрежение на мускулите на предната коремна стена от защитен характер (корем с форма на дъска);
- положителен симптом на Щеткин - Блумберг, показващ дразнене на перитонеума.
Диагностика
Диагнозата на ингвинална херния при жените обикновено не е трудна и се основава на характерните клинични признаци на заболяването (наличие на тумороподобна формация в областта на слабините в комбинация със синдром на болка с определена локализация), както и данни от инструментално изследване, включително:
- ултразвуково изследване на коремната кухина, малкия таз (пикочен мехур, матка, яйчници);
- херниография - рентгенов метод за изследване на херниална торбичка с въвеждане на контрастно вещество в нея чрез инжектиране;
- иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво след запълването му с бариев контраст;
- цистоскопията е ендоскопска техника, която ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на пикочния мехур.
Ултразвукът на коремната кухина и други инструментални изследвания могат да диагностицират ингвинална херния при жените
Лечение на ингвинална херния при жени
Единственият метод за лечение на ингвинална херния при жените е хирургичното й отстраняване. Препоръчително е операцията да се извърши планирано, преди развитието на нарушение и усложнения. Консервативната тактика е възможна само ако има противопоказания за планирана намеса (бременност, старост, наличие на тежки съпътстващи заболявания). В този случай на пациентите се препоръчва:
- ограничете нивото на физическа активност;
- носете превръзка систематично.
Превръзката се избира индивидуално от хирурга. Трябва да се облича сутрин, без да се излиза от леглото, като се уверите, че уплътнителните уши са разположени точно над херниалната издатина. Превръзката трябва да се измива редовно, като се използва неутрален препарат. Носенето на превръзка не позволява да се излекува болестта, нейната цел е да спре прогресията на хернията, да намали риска от нарушение. Ако въпреки това се появи нарушение на ингвинална херния при жените, тогава единственият метод за лечение е хирургичната интервенция, която се извършва според жизненоважни (жизнени) показания.
Видове операции за ингвинална херния при жени
В момента се използват следните хирургични техники за отстраняване на ингвинална херния при жени:
- Стреч (класическа) херниопластика. Затварянето на херниалния отвор се извършва чрез стягане на областите на мускулите, фасциите. Понастоящем тази техника се използва изключително рядко и само с малки херниални изпъкналости, тъй като рецидивите са чести след нея. Освен това в областта на напрегнатите тъкани могат да се наблюдават нарушения на кръвообращението от една или друга степен.
- Лапароскопска херниопластика. Интервенцията се извършва с помощта на съвременна ендоскопска апаратура чрез малък разрез (не повече от 1 см) в коремната кухина. Основните предимства на тази операция при ингвинална херния при жените са ниска травматизация на меките тъкани, ниска кръвозагуба, нисък риск от усложнения и кратък период на рехабилитация.
- Херниопластика без напрежение. Тази техника включва затваряне на херниалния отвор със специална мрежеста протеза. Чрез неговите клетки влакната на съединителната тъкан допълнително растат и надеждно затварят лумена на ингвиналния канал. Основното предимство на тази операция е ниската честота на рецидиви. Има обаче и недостатък - мрежестата протеза е материал, чужд на тялото и при малък брой пациенти тя се отхвърля.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
В следоперативния период, за да се предотврати добавянето на инфекциозни и възпалителни усложнения, се предписва антибиотична терапия. Продължителността му се определя от хирурга въз основа на характеристиките на заболяването, състоянието на пациента и вида на операцията.
Лапароскопската хирургия при ингвинална херния при жените често се извършва амбулаторно и пациентът може да напусне клиниката в същия ден. В други случаи периодът на хоспитализация е 7-14 дни.
В следоперативния период се препоръчват тренировъчна терапия и диетично хранене, което включва лесно смилаеми ястия, богати на витамини и микроелементи.
Потенциални последици и усложнения
Усложненията на ингвиналната херния при жените могат да се развият, ако тя е нарушена. Те включват:
- некроза на органа в херниалната торбичка (яйчник, черва, стена на пикочния мехур);
- перитонит;
- копростаза;
- чревна обструкция.
Шансът за рецидив на ингвинална херния при жените е приблизително 10%. Рецидивите най-често се появяват след класическа херниопластика.
Физиотерапия за ингвинална херния при жени
Някои жени вярват, че редовните упражнения ще им помогнат да изградят корема и да излекуват ингвинална херния без операция. Всъщност това мнение е погрешно. Ако хернията вече се е образувала, тогава можете да се отървете от нея изключително чрез операция. Освен това интензивната физическа активност заплашва да наруши ингвиналната херния и да развие потенциално животозастрашаващи усложнения.
Физиотерапевтичните упражнения могат да бъдат ефективни само като метод за предотвратяване развитието на болестта (при наличие на наследствено предразположение, но преди да се появят първите симптоми на заболяването), както и повторното му повтаряне в бъдеще. След възстановяването на херния трябва да се започнат терапевтични упражнения с разрешение на лекуващия лекар. Изборът на упражнения и контрол на правилното им изпълнение се извършва от инструктор по ЛФК. След като пациентът усвои техниката на всяко упражнение, тя може да го направи сама у дома.
Прогноза
С навременното откриване на ингвинална херния и нейното отстраняване прогнозата е благоприятна. Работоспособността на жената се възстановява напълно за кратко време.
С нарушаването на херниалното съдържание и добавянето на усложнения прогнозата значително се влошава. Най-сериозно е с развитието на дифузен перитонит, смъртността в този случай, според различни автори, варира от 5 до 20%.
Предотвратяване
Основните мерки за предотвратяване на образуването на ингвинална херния при жените са:
- поддържане на нормално телесно тегло (индекс на телесна маса в диапазона 18,5-24,99);
- предотвратяване на наранявания в слабините;
- носене на специална превръзка по време на бременност и в следродилния период;
- при практикуване на вдигане на тежести при жените задължителното използване на специални защитни превръзки;
- своевременно и активно лечение на респираторни заболявания, които са придружени от кашлица;
- активно лечение на хроничен запек.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
