Уринарна инконтиненция при жени
Уринарна инконтиненция при жените е състояние, при което урината тече неволно. Уринарна инконтиненция се разделя на инконтиненция при преливане, анатомична инконтиненция, функционална инконтиненция и тотална инконтиненция.
При 20% от жените се наблюдава неволно отделяне на урина на възраст от 20 до 55 години, при 15% от жените - до 35 години, при 28% - след 55 години.
Симптоми и причини за уринарна инконтиненция при жените
Има две основни причини за уринарна инконтиненция. Уринарна инконтиненция може да възникне, когато се упражнява натиск върху пикочния мехур, докато се смеете, кихате, кашляте и други дейности. Стрис-индуцирана уринарна инконтиненция не се появява по време на сън или когато се промени положението на тялото.
Уринарна инконтиненция при жените може да бъде причинена от неконтролируемо желание за уриниране, което се случва, когато мускулите на пикочния мехур се свиват неволно.
Инконтиненция на урината може да бъде свързана с недостатъчност на тазовото дъно. След увреждане на тазовото дъно матката, пикочния мехур и вагиналните стени се спускат, променяйки естественото си положение. Инконтиненцията на урината може да бъде предизвикана от наследствени фактори, различни анатомични нарушения (придобити и вродени), хирургични интервенции, усилена работа, инфекции на пикочните пътища, прием на някои лекарства и наднормено тегло.
Това заболяване може постепенно да се развие с камъни в пикочния мехур, с пролапс на тазовите органи, захарен диабет, болест на Алцхаймер или Паркинсон, множествена склероза, рак на пикочния мехур, инсулт, увреждане на гръбначния мозък, както и след хистеректомия (отстраняване на матката) и хронична кашлица свързано с тютюнопушене или продължителен бронхит.
Уринарна инконтиненция може да се развие при пушене, недостатъчен прием на течности и прекомерна злоупотреба с кофеин.
Симптоми на уринарна инконтиненция
При уринарна инконтиненция при жените позивите за уриниране са противоречиви. Симптомите на порив могат да варират в зависимост от конкретната ситуация и начина на живот. Въпреки това, при всички симптоми винаги има неконтролируемо желание за уриниране. Повишеното уриниране се случва през нощта. При често уриниране състоянието на пациента се влошава, тъй като пикочният мехур вече не задържа голям обем урина.
Позивите за уриниране по време на уринарна инконтиненция могат да се появят дори при почти празен пикочен мехур. Малко количество урина изтича на поток, на силна струя или на капки. Отделянето на урина се случва при бягане, ходене, в леглото, със звуците на вода, изливаща се от чешмата. Неврогенна инконтиненция възниква, когато свръхразтегнатият пикочен мехур е прекалено разтегнат. Когато пикочният мехур се напълни изцяло, налягането на течността преодолява съпротивлението на сфинктера и урината се просмуква от пикочния мехур. При този тип разстройства жените обикновено не са в състояние да уринират в силна, равномерна струя.
Методи за диагностика и лечение на уринарна инконтиненция при жени
За да се изясни диагнозата уринарна инконтиненция при жените, лекарят изяснява подробностите за развитието на заболяването и провежда физически преглед. Наличието на инфекция в пикочния мехур помага да се определи културата за стерилност, анализ на урината и урина. За стрес тест на пикочния мехур лекарят инжектира течност в пикочния мехур и ви моли да кашляте. А при теста на Бони повдигането (разтягането) на шийката на пикочния мехур се извършва с инструмент или пръст, вкаран във влагалището. Тестът на подложката ви помага да определите колко често и колко урина изтича през деня.
Освен това, в случай на уринарна инконтиненция, лекарят може да предпише цистометрия, цистометрия, урофлоуметрия - поредица от тестове за определяне на налягането в пикочния мехур при различна пълнота. По време на цистометрия се определя налягане на течове и максимална сила на компресия на уретрата. Методът на ултразвукова диагностика и рентгенография помага да се определи остатъчното количество течност в пикочния мехур след уриниране. Те помагат да се определи позицията на уретрата и пикочния мехур при напрежение, кашлица и уриниране.
На някои пациенти се предписва цистоскопия - метод за изследване на вътрешната структура на пикочния мехур и уретрата с помощта на тънък ендоскоп. Цистоуретрограмата помага да се идентифицират физическите дефекти на отделителната система. При този метод се използва йод-съдържащ контраст за получаване на рентгеново изображение на вътрешните стени на уретрата и пикочния мехур.
Има много подходи за лечение на уринарна инконтиненция при жените. Най-добрата терапия се основава на борба с причината за уринарна инконтиненция. И в зависимост от причината за разстройството се използват физиотерапия, упражнения, хормонална терапия, медикаментозна терапия, психотерапия или хирургична терапия. Благосъстоянието може да се подобри чрез заместване на едно лекарство за уринарна инконтиненция при жени с друго, като същевременно се елиминира основното патологично състояние.
Упражненията на Кегел могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на корема и таза. При изпълнение на упражненията пациентите трябва да свиват тазовите мускули три пъти на ден за три секунди. Ефективността от използването на песари, специални интравагинални каучукови устройства до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.
Напълно възможно е да укрепите тазовите мускули с помощта на екстракорпорална магнитна стимулация. По време на тази процедура магнитно поле действа върху нервните окончания на тялото.
Стресира уринарна инконтиненция, но без да отслабва мускулите на тазовото дъно, вагиналната атрофия се лекува с различни лекарства (например деконгестантът и деконгестантът Zyudafed). Счита се, че някои лекарства за уринарна инконтиненция при жени осигуряват лечебен ефект през целия живот.
Ако инконтиненцията на урината е причинена от пролапс или пролапс на матката, тогава операцията е незаменима. Операцията за уринарна инконтиненция при жените също може да елиминира фистули, които могат да причинят инконтиненция.
Операция за уринарна инконтиненция при жени се извършва или чрез трансвагинален, или чрез трансперитонеален достъп под обща анестезия. В изключително тежки случаи инконтиненцията се лекува с увеличен пикочен мехур или отклоняване на урина.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
