Някои аспекти на възможната терапия за генитални брадавици. Д. В. Гах
През последните години непрекъснато се увеличава броят на хората, страдащи от генитални брадавици. [1] Въпреки факта, че тази патология се среща само при 1% от сексуално активното население. [2] Кондиломите са един от вирусните брадавици, които най-често се появяват в аногениталния регион, с механични повреди, които могат да доведат до кървене и инфекция. Също така, това заболяване може да провокира развитието на рак на маточната шийка и пениса. [3]
Тази патология причинява диспареуния, което води до сексуално недоволство, намалено полово влечение, липса на полов акт, депресия. Въпреки факта, че в началните стадии на заболяването пациентът се притеснява само от субективен дискомфорт, не трябва да се забравя за епидемиологичната опасност, както и за възможността вирусът да причини рак. [3]
Причинителят е човешкият папиломен вирус, който се предава главно чрез вагинален, орален, анален сексуален контакт със заразено лице. В 90% от случаите човешкият папиломен вирус 6 и 11 вида е отговорен за появата на генитални брадавици в аногениталния регион. [4]
Има няколко възможни вида лечение и техните комбинации, в зависимост от конкретната ситуация. За премахване на кожни прояви се използват деструктивни методи: химически, физически, хирургически. [5] За патогенетична терапия и за удължаване на периода без рецидив се използват антипролиферативни, антивирусни и имунологични методи. В момента последните са заели ниша в сложната терапия и се използват заедно с деструктивни методи на лечение. Тази комбинация позволява на пациента да се отърве от клиничните прояви възможно най-бързо, а използването на имунотерапия може да намали честотата на рецидиви на заболяването. [6]
Една трета от пациентите се възстановяват независимо от генитални брадавици, което се дължи на активирането на антивирусен имунитет. Действието на лекарствата от тази група е насочено към определени части на имунната система. Такава терапия се използва при трудно лечими кондиломи, масивни кожни лезии и рецидивиращ ход на заболяването. [7]
Най-изследваният имуномодулиращ агент е имиквимод (имиквимод). Той активира апоптозата, стимулира синтеза на интерферон-алфа, тумор некротизиращ фактор алфа и интерлевкин-6, а също така нормализира клетъчния имунитет.
През 2001 г. беше направен преглед на резултатите от шест големи проучвания и беше стигнато до заключението, че употребата на имиквимод (имиквимод) за лечение на генитални брадавици е по-ефективна от плацебо. [осем]
Голям брой възможности за лечение на генитални брадавици, главно механично отстраняване, не засягат причината за появата им - човешкият папиломен вирус. Наличието на лекарства, които активират производството на провъзпалителни цитокини и потискат вирусната репликация, дава възможност да се мисли за възможно лечение на пациента от тази патология.
Литература
- Thompson LH, Nugent Z., Blanchard JF, Ens C., Yu BN Нарастваща честота на аногенитални брадавици с разделение между градове и селски райони сред мъжете в Манитоба, Канада, 1990–2011 // BMC Public Health. - 2016. - Во.16. - С.219-227. DOI: 10.1186 / s12889-016-2885-4.
- Trottier H., Franco EL Епидемиологията на гениталната човешка папиломавирусна инфекция. Ваксина. 2006. - Во. 24. - Доп. 1. - С.1-15.
- Cho C.-Y., Lo Y.-C., Hung M.-C., Lai C.-C., Chen C.-J., Wu K.-G. Риск от рак при пациенти с генитални брадавици: национално, населено кохортно проучване в Тайван.
- Чернев Г. Полово предавани папиломавирусни инфекции: епидемиология, патогенеза, клиника, морфология, важни диференциално-диагностични аспекти, съвременни възможности за диагностика и лечение // An. Сутиени. Дерматол. - 2009. - кн. 84. - No4. - P.377-389.
- Karnes JB, Usatine RP Управление на външни генитални брадавици // Американски семеен лекар. - 2014. - кн. 90. - No 5. - 313-318.
- Jardine D., Lu J., Pang J., Palmer C., Tu Q., Chuah J., Frazer IH Рандомизирано проучване на имунотерапия за персистиращи генитални брадавици // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - кн. 8. - No 5. - С. 623-629. DOI: 10.4161 / hv. 19319.
- Смирнов В. С., Кудрявцева Т. А. Вартоцид (имичимод). - SPb: Хипократ, 2017. - 144 с.
- Moore RA, Edwards JE, Hopwood J., Hicks D. Imiquimod за лечение на генитални брадавици: количествен систематичен преглед // BMC Infectious Diseases - 2001. - 1: 3 doi: 10.1186 / 1471-2334-1-3
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
