Атопична форма на бронхиална астма: какво означава, симптоми, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Атопична бронхиална астма

Съдържанието на статията:

Причини и рискови фактори
Признаци на заболяването
Диагностика
Лечение
Видео

Атопичната бронхиална астма се диагностицира в 5-15% от случаите от общия брой пациенти с това заболяване. Според статистиката той е регистриран при 4-8% от населението. Патологията се развива в резултат на излагане на човешкото тяло на неинфекциозни алергени. През последните години честотата на атопичната астма се увеличи, което е свързано с увеличаване на алергизацията на населението.

Атопичната бронхиална астма е бронхо-обструктивно патологично състояние с хроничен ход. Ролята на алергена може да бъде растителен прашец, животински косми, храна за риби, птичи пера, кърлежи, гъбични спори, прах (домакинство, дърво), както и хранителни алергени, от които ягодите, цитрусовите плодове и шоколада имат най-изразен сенсибилизиращ потенциал.

Атопичната бронхиална астма се развива при чувствителни хора под въздействието на силни алергени, например растителен прашец

Клиничните признаци на атопична астма често се появяват за първи път при деца под 10-годишна възраст. Болестта се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Причини и рискови фактори

Сред основните причини за появата на атопичната форма на заболяването се отличава генетично предразположение. Така че, според статистиката, в около 40% от случаите заболяването се открива и при единия или и двамата родители и / или други близки роднини на пациента. Тенденцията към астма е 5 пъти по-вероятно да се предаде по майчината линия.

Болестта се развива поради повишената чувствителност на бронхите към външни неинфекциозни алергени, които попадат в човешкото тяло заедно с вдишания въздух и / или храна. Рискът от развитие на болестта се увеличава, когато тялото е изложено на неблагоприятни фактори на околната среда, продължителна употреба на лекарства, чести инфекциозни заболявания и намален имунитет.

Атопичната астма се класифицира според вида на алергена. Прашната (домакинска) астма е най-честата. Болестта може да се прояви както целогодишно, така и в определени периоди от годината (например с началото на отоплителния сезон, с началото на цъфтежа на определени растения и др.). Сезонността на гъбичната форма на атопична астма зависи от времето на спорообразуване на гъбата, която служи като алерген. Поленовата форма на заболяването се развива през периоди от годината, когато количеството на полени във въздуха се увеличава. Този тип заболяване може да се прояви и през цялата година, ако пациентът яде определени храни, свързани с определен вид цветен прашец. Епидермалната форма на атопичната астма се причинява от космите и кожните частици на животните. Най-често срещаните домашни любимци, които отделят алергени, са котките,може би по простата причина, че са най-популярни като домашни любимци.

В около половината от случаите атопичната астма възниква на фона на респираторни заболявания. Развитието на астма при малки деца се улеснява от наличието на токсикоза при майката по време на бременност, ранното въвеждане на изкуствени смеси в диетата.

Обострянията на атопичната астма се насърчават от тютюнопушене, остри респираторни вирусни инфекции, вдишване на дим, пари от битови химикали, промишлени отпадъци и рязък спад на температурата. Интензивната физическа активност и емоционалните сътресения могат да провокират развитието на атака.

Признаци на заболяването

В началния стадий на заболяването пациентът често развива сенсибилизация на храната, след това сенсибилизация на кожата и дишането. При децата първите прояви на заболяването (сезонен алергичен риноконюнктивит) обикновено се проявяват на възраст 2-3 години. Симптомите, характерни за астмата, в повечето случаи се проявяват на 3-5 годишна възраст.

Задушаващите атаки често се появяват спонтанно на фона на благосъстоянието на пациента, често се случват през нощта. Асфиксията или преминава сама по себе си, или се спира с помощта на лекарства. Атаката може да завърши с кашлица, при която се отделя малко количество бистра храчка. Задавянето може да бъде предшествано от кихане, запушване на носа, изпускане от носа, суха кашлица, дискомфорт в гърлото и копривна треска. Децата могат да имат хрипове. Между пристъпите обикновено заболяването протича безсимптомно. При битовата форма на атопична астма, която се появява с настъпването на отоплителния сезон, атаките обикновено се появяват в хола и спират при излизане от къщата. В някои случаи реакцията настъпва 4–12 часа след излагане на алергена. Атаката може да продължи до два дни, дори когато пациентът използва бронходилататорни лекарства.

През първите години на заболяването периодите без припадъци могат да бъдат дълги, но с прогресирането на патологичния процес, чести контакти с алергена и / или при липса на правилно подбрано лечение, периодът на ремисия се съкращава, припадъците стават по-чести и рискът от усложнения се увеличава.

В зависимост от честотата на атаките и тяхната интензивност се разграничават 4 стадия (тежест) на заболяването:

Лек прекъсващ стадий - атаките се развиват 1 път за 1-2 седмици, нощно задушаване - 1-2 пъти месечно.
Лек персистиращ стадий - задавяне се случва не повече от 1 път на ден, нощните атаки се отбелязват по-често 2 пъти месечно.
Среден етап - припадъците могат да се наблюдават ежедневно, те са придружени от нарушения на съня, намалена физическа активност.
Тежък стадий - атаките се случват 3 пъти на ден или повече.

Атопичната астма при жените по време на бременност може да възникне по различни начини. При някои пациенти състоянието се влошава, при някои пациенти, напротив, тяхното благосъстояние се подобрява, а някои жени не наблюдават промени в хода на заболяването. Най-голямата опасност за развиващия се плод е развитието на хипоксия.

Ако пациентът е в контакт с алерген за дълго време, той може да развие астматичен статус, който може да продължи няколко дни. Характеризира се с тежки пристъпи на задушаване, възбуда, цианоза на кожата. Човекът заема принудителни пози, задухът се увеличава с всяко негово движение. При тежки пристъпи съществува риск от смърт.

Хроничният възпалителен процес в бронхиалната стена се поддържа дори по време на ремисия. Атопичната форма на бронхиална астма може да бъде усложнена от появата на бактериални инфекции на дихателните пътища, емфизем, пневмоторакс, cor pulmonale, дихателна и / или сърдечна недостатъчност.

Диагностика

За поставяне на диагноза се използват данни, получени при обективен преглед, събиране на оплаквания и анамнеза. Специално внимание е съсредоточено върху наличието на анамнеза за дерматит, хранителни и / или лекарствени алергии, екзема, ексудативна диатеза. Те прибягват до алергологични тестове, имунологични тестове, бронхоалвеоларен лаваж. Според резултатите от последното при пациенти могат да бъдат открити промени в клетъчния състав на храчките (наличие на спирали на Куршман, кристали Шарко-Лайден, както и еозинофилия). Правят се кожни тестове за идентифициране на потенциални алергени. За да се диагностицира хранителната сенсибилизация, на пациента се препоръчва да води хранителен дневник, диференциално диагностично гладуване, провокативни тестове с храна.

Диференциалната диагноза на атопичната астма се извършва с други форми на заболяването, обструктивен бронхит.

Лечение

Основното нещо, което е необходимо за ефективно лечение на атопична бронхиална астма, е изключването или минимизирането на контакта с алергена. Ако е необходимо, на пациента се препоръчва да смени мястото на работа, да премахне домашните любимци от жилищните помещения, които могат да разпространяват алергени, антимикотично лечение у дома, да премахне одеялата и възглавниците от пера и ежедневното мокро почистване на помещенията. Показана е хипоалергенна диета.

За облекчаване на астматични пристъпи се използват инхалации с краткодействащи брохолитици

Пулмолози, алерголози, имунолози се занимават с лечение на атопична астма. Предписана лекарствена терапия, която се избира в зависимост от стадия на заболяването, която включва противовъзпалителни, бронходилататорни, десенсибилизиращи лекарства, имуномодулатори. Изборът на антибиотици, ако е необходимо, тяхната употреба се извършва изключително под наблюдението на лекар, тъй като тези лекарства могат да служат и като алергени. За подобряване на проходимостта на бронхите се предписват отхрачващи лекарства.

При лека форма на заболяването е достатъчна симптоматичната терапия - използването на бронходилататори с кратко действие през устата или чрез инхалация.

С развитието на астматичен статус се извършва рехидратационна терапия, кислородна терапия и изкуствена вентилация. Може да е необходима плазмафереза, хемосорбция.

Физиотерапията, балнеолечението, физиотерапевтичните упражнения и посещенията на солни мини имат добър терапевтичен ефект.

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от навременността на започване на терапията и като цяло е благоприятна. Атопичната астма, причинена от множество алергени, е по-малко лечима.

За да се предотвратят усложнения за бременна жена с това заболяване е важно да се спазват всички указания на лекаря. Пациентите с атопична бронхиална астма се съветват да се консултират с квалифициран специалист на етапа на планиране на зачеването, което ще намали риска от усложнения по време на бременност.