Ректороманоскопия
Сигмоидоскопията е ендоскопско изследване, при което се изследва лигавицата на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво (лат. Rectum - ректум, sigma romanum - сигмоидно дебело черво). Изследването се извършва с помощта на специален апарат - сигмоидоскоп, който представлява тръба (с дължина 25-35 см и диаметър 2 см) с лещи, осветител и апарат за впръскване на въздух.
Сигмоидоскопията в Русия започва да се извършва още през 19-ти век (С. П. Федоров и неговите ученици). В момента тази манипулация се използва широко в медицината за откриване на заболявания на червата.
Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате чревната лигавица на 15-30 см от ануса и да идентифицирате различни патологии и по време на тази процедура е възможно да се вземе биопсия (тъканно място за хистологично изследване под микроскоп). Това проучване е и подготвителен етап преди други изследвания на червата (иригоскопия, колоноскопия).
Показания за сигмоидоскопия
- Подозрение за онкологична патология на ректума или сигмоидното дебело черво;
- Чревно кървене, слуз или гной от ректума;
- Нарушения на изпражненията (продължителен запек, диария или промяна в характера на изпражненията);
- Хронични възпалителни заболявания на ректума (напр. Хроничен парапроктит);
- Хронични хемороиди (за оценка на състоянието на вътрешните хемороиди);
- При мъжете със съмнение за тумор на простатната жлеза, при жените със съмнение за тумор в тазовата област;
- Като подготвителен етап преди по-нататъшно изследване на червата (иригоскопия, колоноскопия);
Чревната сигмоидоскопия може да бъде терапевтична процедура, например с малък ректален полип е възможно да се отстрани образуването ендоскопски.
Противопоказания
Противопоказания за тази манипулация са тежкото състояние на пациента (например тежка сърдечно-съдова патология, тежка дихателна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент), когато рискът от сигмоидоскопия надхвърля възможността му.
Острите възпалителни заболявания в ануса (остър парапроктит, остри хемороиди с тромбоза на възлите, анална цепнатина) са относителни противопоказания за изследването.
В спешни случаи (например обилно чревно кървене със загуба на съзнание) чревна сигмоидоскопия може да се направи на почти всеки пациент по здравословни причини.
Техника за сигмоидоскопия
Тази манипулация се извършва в специално оборудван офис. Обикновено сигмоидоскопията се извършва без упойка (процедурата е практически безболезнена). В някои случаи е възможна локална анестезия (например, ако пациентът има анална цепнатина или травматично увреждане в ануса). Интравенозната анестезия се използва в редки случаи по настояване на пациента.
Преди сигмоидоскопия първо трябва да се направи дигитално изследване на ректума. По време на манипулацията позицията на пациента може да бъде коляно-лакътна (пациентът е на четири крака, облегнат на коленете и лактите) или легнал от лявата страна.
Тръбата за ректоскоп се поставя на 4-5 см след обилно смазване на ануса с вазелиново масло. След това манипулацията се извършва под контрола на окото, въздухът се изпомпва в тръбата на апарата за изправяне на гънките на лигавицата. Необходимо е да се обясни на пациента, че с напредването на ректоскопа той може да има желание за дефекация, това е нормално. На височина 12-14 cm обикновено има изкривяване на червата (преходът на ректума към сигмоидното дебело черво), поради което в този момент е необходимо максимално отпускане на пациента за по-нататъшно преминаване на ректоскопа. Тъй като въздухът се изпомпва по време на ректоскопия на червата, пациентът може да изпитва дискомфорт и болка в долната част на корема. Ако изследването е изключително болезнено за пациента, то се спира.
Кръвта, слузта и течните изпражнения, които възпрепятстват подробно изследване на лигавицата, се отстраняват с електрическа смукателна помпа. При извършване на сигмоидоскопия е възможно да се вземе материал за хистологично или цитологично изследване (с помощта на биопсични форцепс, специална четка, памучен тампон). Хистологичното изследване, ако образуването е открито, дава отговор за доброто му качество. В случай на процедура с терапевтична цел е възможно да се отстрани полипът с помощта на коагулационна верига.
Усложнения
В изключително редки случаи чревната сигмоидоскопия може да причини кървене (например след биопсия или отстраняване на полип) и чревна перфорация (образуване на дефект в чревната стена). В случай на перфорация е необходима спешна операция.
Подготовка за сигмоидоскопия
За да се изследва подробно лигавицата отвътре, преди провеждането на изследването се изисква специална подготовка (прочистване на червата).
Методът на приготвяне включва диетични ограничения - за 24-48 часа преди процедурата изключете от диетата плодове, зеленчуци и груби храни. В някои лечебни заведения сигмоидоскопията се извършва само на гладно. Почистването на дебелото черво се извършва по различни начини, в зависимост от предпочитанията на Вашия лекар.
Има следните методи за подготовка за сигмоидоскопия:
- Почистващи клизми (първо се извършват в навечерието на изследването вечер, а в деня на изследването сутрин - поне 3 часа преди процедурата);
- С помощта на лаксативи, приемани през устата (например, дуфалак, фортранс, форлакс, флит);
- С помощта на специални микроклистери с лаксативен ефект (Microlax). Възможно е да се използва това лекарство непосредствено преди изследването, което намалява времето за подготовка (2-3 микроклистера 30-40 минути преди изследването).
Подготовката за сигмоидоскопия трябва да бъде задълбочена, тъй като изследването ще бъде неинформативно, ако прочистването на червата е недостатъчно. Възможна е комбинация от почистващи клизми и лаксативи, особено при пациенти със запек.
Сигмоидоскопия при деца
Сигмоидоскопията при малки деца се извършва само под обща анестезия (интравенозно). За извършване на изследването се използват специални детски ректоскопи с по-малък размер.
Подготовката за сигмоидоскопия при деца не се различава от подготовката на възрастни (могат да се използват лаксативи и почистващи клизми).
Показания за сигмоидоскопия при деца са чревни кръвоизливи, пролапс на тумороподобни образувания, хемороиди или чревна стена (пролапс на лигавицата). С помощта на това проучване е възможно да се идентифицират аномалии в развитието на дисталната част на дебелото черво, да се разпознаят неспецифични язвени колити, проктосигмоидити и други патологии.
Противопоказания за сигмоидоскопия при деца са перитонит, възпалителни промени в ануса, стесняване на ануса.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
