Бронхоскопия - индикации, усложнения

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Бронхоскопия

Бронхоскопията е по-кратко име за ендоскопски метод за оценка на лумена на трахеята, бронхите и оценка на лигавицата - трахеобронхоскопия.

Показания за бронхоскопия

Бронхоскопията на белите дробове се използва както за диагностика, така и за лечение.

Бронхоскопията се препоръчва за диагностика със следните симптоми:

• следи от кръв в храчки;
• постоянна кашлица без видима причина;
• съмнения за белодробни инфекции;
• нарушение на дихателния процес;
• патологични промени в резултат на рентгеново изследване - възли, уплътнения, възпалителни процеси.

Освен това показанията за бронхоскопия са:

• дългогодишен опит с тютюнопушене с цел превантивен преглед;
• хроничен бронхит, обструктивна белодробна болест;
• туберкулоза;
• съмнение за рак на белия дроб;
• ателектаза на белия дроб (т.е. състоянието на белодробната тъкан, когато алвеолите загубят въздушността си).

За да се направи бронхоскопия на белите дробове за терапевтични цели се препоръчва за:

• отстраняване на чужди тела от дихателните пътища;
• отстраняване на новообразувание, което блокира дихателните пътища;
• поставяне на стент в един от дихателните пътища, ако например е компресиран от тумор.

Трябва да направите бронхоскопия, за да:

• отстранете доброкачествен или злокачествен тумор, чуждо тяло, бронхиален секрет и лигавична запушалка от бронхиалното дърво;
• проучете характеристиките на тумора;
• разберете интензивността на кървенето, степента на запушване на лумена на бронха, локализацията и естеството на чуждото тяло;
• чрез получаване на парче тъкан за цитологични и микробиологични изследвания, получаване на допълнителна информация за диагностика на туберкулоза, бронхогенен рак, гъбична инфекция, интерстициална пневмония, паразитна инвазия в белите дробове.

Противопоказания

Абсолютно:

• миокарден инфаркт, пренесен преди по-малко от шест месеца;
• непоносимост към лекарства, които се използват за локална анестезия;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• остър инсулт;
• стеноза на ларинкса и / или трахеята;
• хипертонично заболяване;
• обостряне на бронхиална астма;
• сърдечно-съдова или белодробна сърдечна недостатъчност;
• синдром на болката в коремната кухина;
• невропсихиатрични заболявания (шизофрения, епилепсия и др.);
• състояние след черепно-мозъчна травма;
• тежкото състояние на пациента в случая, когато изясняването на диагнозата вече няма да повлияе на лечението.

Относителни противопоказания за белодробна бронхоскопия:

• период на менструалния цикъл;
• втората половина на бременността;
• сърдечна исхемия;
• ARI на горните дихателни пътища;
• хроничен алкохолизъм;
• тежък захарен диабет;
• уголемяване на щитовидната жлеза (III степен).

Как се извършва бронхоскопията?

По време на бронхоскопия пациентът е свързан с монитор, за да може лекарят да следи кръвното налягане, нивата на кислород в тялото и пулса. На изследваното лице се поставя обща упойка или се инжектира интравенозно успокоително. Допълнителен кислород се инжектира през носа или устата.

Лидокаинът, локален анестетик, се прилага върху задната част на ларинкса или в носната кухина, след което се поставя брохофиброскоп. Изследването продължава 20 - 60 минути, ако е необходимо, лекарят записва полученото изображение, извършва биопсия или извършва медицински манипулации.

Възможни усложнения след бронхоскопия

Всяка процедура трябва да се извършва, като се вземат предвид показанията за бронхоскопия и противопоказанията на всеки пациент, поради което усложненията след нея са доста редки. В някои случаи обаче това може да бъде:

• увреждане на гласните струни;
• кървене от носа;
• неравномерен сърдечен ритъм;
• кървене на мястото на биопсията;
• недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород;
• пункция на белия дроб;
• усложнения, свързани с употребата на анестетици и успокоителни.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.