Гнойна ангина
Съдържанието на статията:
- Гнойна ангина причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на гнойна ангина
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на гнойна ангина
- Възможни усложнения от гнойна ангина и последици
- Прогноза
- Профилактика на гнойна ангина
Гнойният тонзилит е име, което обединява две гнойни форми на тонзилит (остър тонзилит) - фоликуларен и лакунарен. Тези форми на ангина имат сходен общ и локален ход; при един пациент могат да се забележат признаци на двете форми на ангина едновременно. Често патологичният процес се случва в небните сливици, в по-редки случаи се засягат езиковите, носоглътните и ларингиалните сливици.
Най-често гнойният тонзилит се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. При деца под 5-годишна възраст, както и при възрастни, вирусите често действат като инфекциозен агент; във възрастовата група 5–15 години по-често се наблюдава гноен тонзилит с бактериална етиология.
Мехурчета с бял или жълтеникав цвят на повърхността на сливиците - характерен признак на гноен тонзилит
Гнойна ангина причини и рискови фактори
Причината за гнойната ангина е инфекциозните агенти. Инфекциозни агенти при гнойна ангина обикновено са бактерии и вируси, в някои случаи заболяването може да бъде причинено от микроскопични гъбички или паразити. При децата, като правило, сливиците на фарингеалния пръстен са засегнати от стрептококи (85% от всички случаи). Гнойният тонзилит при възрастни често се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции.
Инфекциозните агенти могат да проникнат в тъканите на сливиците екзогенно (от болен човек по въздушно-капков път, домакински или хранителни) или ендогенно (от кариозни зъби, с остри респираторни инфекции, други инфекциозни процеси в организма). При хора с отслабен имунитет заболяването може да бъде причинено от опортюнистични микроорганизми, които постоянно присъстват на лигавицата на устната кухина или фаринкса и не провокират възпаление при нормални условия.
Рисковите фактори за развитието на гнойна ангина включват:
- хипотермия както на тялото като цяло, така и на гърлото (например при пиене на сладолед, твърде студена вода и др.);
- инфекциозни процеси в организма;
- нараняване на сливиците;
- замърсяване на въздуха;
- висока влажност в помещението;
- промяна на климатичните условия;
- дългосрочно излагане на тялото на слънчева радиация;
- хранителна и друга интоксикация;
- лошо хранене;
- лоши навици;
- силно преумора;
- стресови ситуации;
- имунодефицит.
Форми на заболяването
Като цяло, по естеството на възпалителния процес се различават 4 форми на ангина, една от които е гнойна:
- катарална (повърхностно увреждане на сливиците, без гнойна плака);
- херпесна (на сливиците субепителни везикули, пълни със серозен ексудат);
- гнойни (характерна е гнойна плака, която лесно се отстранява, без да се уврежда повърхността под нея);
- некротичен (плътна зелено-сиво-жълта плака, след отстраняването на която е изложена кървяща повърхност).
Гнойният тонзилит от своя страна може да бъде фоликуларен (засегнати са основно фоликулите на сливиците, гнойни островчета се откриват върху сливиците, както и гнойна плака върху лигавицата на сливиците, която се отделя от фоликулите) и лакунарен (характеризиращ се с натрупване на гной в лакуните на сливиците).
Видове гнойни ангини
В зависимост от локализацията на патологичния процес, ангината може да бъде едностранна (рядко, обикновено само в началото на заболяването, в бъдеще процесът се разпростира и от двете страни) и двустранна.
Симптоми на гнойна ангина
Инкубационният период продължава от 12 часа до три дни. Болестта дебютира остро, с повишаване на температурата до фебрилни стойности - 39-40 ˚С, появяват се втрисане, главоболие, слабост, болки в мускулите и ставите. Има остра болка в гърлото, засилваща се при преглъщане и по време на разговор цервикалните лимфни възли са увеличени, болезнени при палпация. Небните сливици и съседните тъкани са хиперемирани и оточни, в някои случаи отокът е толкова значителен, че затруднява дишането.
Гнойната ангина дебютира остро, с повишаване на температурата до критични стойности
Чест признак на гнойно възпалено гърло във фоликуларна форма са областите на гнойно сливане на повърхността на сливиците, които имат вид на бели или жълтеникави мехурчета, което в комбинация с хиперемирана сливица осигурява характерен симптом на „звездното небе“. С лакунарната форма гнойът се намира в устията на лакуните на небните сливици, като има вид на белезникаво-жълти филми или ивици, които могат да надхвърлят лакуната. Както при лакунарна, така и при фоликуларна форма, плаката се отстранява лесно, без появата на кървяща повърхност под нея - този симптом отличава гнойната ангина от други форми на заболяването, подобни на нея.
Особености на хода на заболяването при деца
Гнойният тонзилит при деца има насилствен ход. Болестта започва с рязко повишаване на температурата (до 40 ˚С), детето става мрачно и сънливо, отказва да яде и пие поради изпотяване и силна болка в гърлото. Регионалните лимфни възли се увеличават, често се развива тахикардия. В някои случаи при гноен тонзилит при деца има толкова силно изразено подуване на сливиците, че те започват да оказват натиск върху евстахиевите тръби, причинявайки запушване и шум в ушите, а понякога и разпространението на инфекциозния процес в ухото.
Диагностика
За диагностициране на гноен тонзилит се събират анамнеза и оплаквания на пациентите, както и фарингоскопия. Това обикновено е достатъчно за поставяне на диагноза. Ако е необходимо, изясняването се извършва чрез общ анализ на кръв и урина, както и бактериологично изследване с антибиотикограма на цитонамазка от гърлото. При общия анализ на кръвта има увеличение на броя на левкоцитите с изместване на левкоцитната формула наляво. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, достигайки 40-50 mm / h (нормата е 1-15 mm / h). В някои случаи е необходимо да се идентифицира инфекциозен агент, серологичен кръвен тест, определяне на ДНК на патогена чрез полимеразна верижна реакция.
Фарингоскопията позволява в повечето случаи надеждно да диагностицира гнойна ангина
Необходима е диференциална диагноза с дифтерия, инфекциозна мононуклеоза.
Лечение на гнойна ангина
Лечението на гноен тонзилит обикновено се извършва у дома, хоспитализацията е показана само в тежки случаи и за деца под 3-годишна възраст. Основният метод на лечение е антибиотична терапия, с правилния подбор на лекарството и дозировката, състоянието на пациента се подобрява още на втория ден от началото на приема, но курсът на антибиотичната терапия трябва да бъде напълно завършен, за да се избегне развитието на антибиотично резистентни форми на микрофлора, както и появата на усложнения. Тъй като има спешна нужда от лечение, обикновено се използват широкоспектърни антибиотици.
При значително повишаване на температурата се използват антипиретици (необходимостта от тях, като правило, възниква само през първите 1-3 дни). Общата терапия се допълва от често изплакване на гърлото с антисептични разтвори и отвари от лечебни билки, които правят възможно отстраняването на гной от лигавицата на устната кухина и фаринкса. В допълнение към изплакването могат да се предписват локални лекарства под формата на спрейове (напояване със спрейове при лечение на гнойно възпалено гърло замени използваните по-рано смазки, тъй като те са по-удобни и по-малко болезнени).
Строгата почивка в леглото, щадящата диета и многото пиене са незаменими компоненти на лечението на гнойна ангина.
Докато телесната температура остава повишена, пациентите се нуждаят от строг режим на легло. Показана е нежна диета и много питие. В периода на най-острите прояви е допустим отказ от ядене, но се изисква интензивен режим на пиене.
Понякога обилната течна гной, локализирана в устията на лакуните на сливиците, се отстранява лошо чрез изплакване. В този случай положителен ефект може да се осигури чрез измиване на сливиците, което се извършва от оториноларинголог.
Възможни усложнения от гнойна ангина и последици
На фона на гнойна ангина могат да се развият ранни и / или късни усложнения. Ранните усложнения са причинени от разпространението на инфекциозно-възпалителния процес в близките органи и тъкани: синузит, отит на средното ухо, гнойно възпаление на лимфните възли, възпаление на медиастиналната тъкан (медиастинит), паратонзиларен абсцес. Рядко, но опасно усложнение на гнойния тонзилит може да бъде силно подуване на сливиците, до развитието на задушаване (включително в съня).
Късните усложнения се развиват 3-4 седмици след началото на заболяването. Те включват гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, миокардит, септичен артрит, остра ревматична треска, ревматични ставни заболявания, сепсис.
В случай на чести рецидиви на гноен тонзилит, възпалението става хронично, развива се хроничен тонзилит. Постоянното присъствие на инфекциозен агент в сливиците води до навлизането му в кръвния поток и с притока на кръв се разпространява в други органи и системи. За да се предотврати развитието на усложнения, както и при липса на положителен ефект от консервативната терапия, се препоръчва да се отстранят патологично променените жлези. Хирургичното лечение не е показано при пациенти със сърдечни дефекти (2 и 3 степени на тежест), тежки форми на захарен диабет, хемофилия.
Прогноза
При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. В случай на усложнения, както и при често повтарящ се гноен тонзилит, прогнозата се влошава.
Профилактика на гнойна ангина
За да се предотврати развитието на гнойна ангина, се препоръчва:
- навременна диагностика и лечение на хелминтни инвазии;
- редовни, поне два пъти годишно, профилактични прегледи при зъболекар;
- укрепване на общия и местния имунитет (закаляване на организма, рационално хранене, избягване на хипотермия и др.);
- отхвърляне на лоши навици;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- избягване на контакт с пациенти с инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
