Иридоциклит
Възпалението на ириса (латински ирис) и цилиарното или цилиарното тяло (лат. Corpus ciliare), които са част от хороидеята, се нарича иридоциклит. Иридоциклитът е опасен с това, че засяга по-често хора в най-активна възраст - от 20 до 40 години, въпреки че се среща при деца и възрастни хора. Иридоциклитът може да бъде причинен от различни причини и в зависимост от това има различен ход, но като цяло той реагира добре на терапията, въпреки тенденцията към рецидив при някои форми на заболяването. Въпреки това, при липса на своевременно лечение, иридоциклитът може да доведе до загуба на зрение.
Причини за иридоциклит
Причината за иридоциклит може да бъде системни автоимунни заболявания (иридоциклит се открива при 40% от хората с тази патология), инфекциозни заболявания на тялото или наличието в тялото на огнища на хрониосепсис, като зъби, разрушени от кариозния процес, както и наранявания на очите, включително тези с оперативен произход. В зависимост от причината иридоциклитът има специфична форма на протичане, както и прогнозата на заболяването.
Видове иридоциклит
В зависимост от естеството на потока:
- остър иридоциклит;
- подостър;
- хронична;
- повтарящи се.
Въз основа на причината иридоциклитът се разделя на:
- токсично-алергични (те също са инфекциозно-алергични), те включват ревматични, подагрични, диабетични, грипни, гонорейни, херпетични и др., те включват ревматични, грипни, но при неблагоприятни условия може да се превърне в хронични и дори p съответстващи;
- метастатични, включително сифилитична, туберкулозна, бруцелоза и др.;
- травматично.
Също иридоциклити по произход са:
- ендогенен (причината за иридоциклит в тялото);
- екзогенни (травматични, включително следоперативни).
В зависимост от характеристиките на курса:
- грануломатозен иридоциклит, при който в ириса и цилиарното тяло се образуват грануломи, които представляват натрупвания на лимфоидни, епителиоидни, гигантски живи и мъртви клетки;
- негрануломатозен иридоциклит, при който в ириса и цилиарното тяло възниква излив на фибринозен ексудат.
В зависимост от формата на възпалителния процес, иридоциклитът е:
- серозен;
- гнойни;
- влакнести или пластмасови;
- хеморагичен;
- смесени.
Симптоми на иридоциклит
Симптомите на иридоциклит могат да се появят в едното око или и в двете. Симптомите на иридоциклит при различни форми на заболяването имат някои особености, но има общи признаци, характерни за всички видове тази патология. Честите симптоми на иридоциклит включват: повишена чувствителност към светлина, до фотофобия, болка в окото, утежнена при натискане на окото и излъчваща по офталмологичния клон на тригеминалния нерв, зачервяване на окото (конюнктивална хиперемия), промяна в цвета на ириса до необичайна зеленикава или ръждясала … Моделът на ириса се замъглява, зеницата се свива и реагира слабо на светлина, зрението в засегнатото око се влошава. Вътреочното налягане е нормално или ниско, въпреки че при хронични и рецидивиращи форми на заболяването то може да се увеличи, чак до развитието на глаукома.
Острият иридоциклит се характеризира с остри прояви: силна болка в окото, главоболие, сълзене и фотофобия. При хроничен процес симптомите на иридоциклит имат по-лека и мудна проява, болката не е твърде изразена, няма рязко зачервяване на конюнктивата. Но в този случай атрофичните промени са по-изразени: груби сраствания на ириса и лещата и в резултат на това зеницата се заразява, стъкловидното тяло и др. Острият иридоциклит е по-подходящ за терапия, но при неблагоприятни условия може да се превърне в хронична и редуктивна форма.
Диагностика на иридоциклит
Диагнозата на иридоциклит се основава на наличието на характерни симптоми, данни от офталмологичен преглед, както и резултатите от лабораторни тестове, проведени с високо прецизно оборудване.
Лекарят изследва окото с прорезна лампа (очна биомикроскопия), за да определи естеството на възпалението и да го разграничи от възпалителните промени при други заболявания. Ако получената картина на иридоциклит съответства на една от токсично-алергичните или метастатичните форми, се извършва допълнителен преглед от специализиран специалист (ендокринолог, ревматолог, имунолог и др.). По правило диагнозата иридоциклит не е трудна.
Лечение на иридоциклит
Лечението на иридоциклит трябва да бъде последователно и упорито, въпреки че често отнема много време, от месец до шест месеца. Двете основни насоки, в които се провежда лечението на иридоциклит, е, първо, да се облекчи възпалението и второ, да се предотврати образуването на сраствания и белези, тъй като такива дегенеративни процеси могат да доведат до усложнения и слепота.
Като противовъзпалителна терапия за неспецифични форми на иридоциклит често се използват хормонални лекарства (хидрокортизон, преднизолон), както локално, така и под формата на таблетки. При гнойни форми е показано употребата на широкоспектърни антибиотици.
За да се предотврати образуването на сраствания (синехия) и сливане на ириса с лещата, се използват така наречените мидриатици - лекарства, които разширяват зеницата. За тази цел широко се използва и физиотерапията: електрофореза с лидаза, трипсин и други лекарства с литично действие, нагряване, UV облъчване, магнитотерапия.
Лечението на иридоциклит, причинено от ендогенни причини, като диабет, ревматизъм, системни заболявания, туберкулоза и други, трябва да се провежда заедно с лечението на общо заболяване, тъй като в този случай изолираната очна терапия ще даде само краткосрочен резултат и са възможни последващи рецидиви.
Предпоставка за успешното лечение на иридоциклит е елиминирането на всички източници на хрониосепсис в организма. Необходимо е да се санира устната кухина и да се излекуват всички хронични заболявания, тъй като освен че тези огнища са постоянно място за размножаване на инфекции, те потискат имунната система.
Иридоциклитът е по-труден за лечение през студения сезон, поради което в този случай е необходимо да се спазва специален термичен режим - за да се избегне хипотермия и дори просто дълъг престой на студа.
Прогноза на иридоциклит
Прогнозата на иридоциклит до голяма степен зависи от неговата форма и адекватността на предприетото лечение. Като правило, ако е възможно да се премахне причината за заболяването, тогава иридоциклитът се излекува. В случая, когато иридоциклитът е симптом на тежко системно заболяване, трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати появата на усложнения и разпространението на възпалението върху останалата част от очната тъкан. Като цяло прогнозата на иридоциклита е благоприятна, подлежи на лечение и наблюдение от офталмолог.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
