Цианокобаламин
Цианокобаламин: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско име: цианокобаламин
ATX код: B03BA01
Активна съставка: цианокобаламин (цианокобаламин)
Производител: Ozone, LLC (Русия), Moskhimpharmpreparaty им. Н. А. Семашко, АД (Русия), Борисов завод за медицински препарати, АД (Република Беларус), Ереванска химико-фармацевтична компания, АД (Армения)
Актуализация на описанието и снимката: 13.07.2018
Цени в аптеките: от 24 рубли.
Купува

Цианокобаламинът (витамин В 12) е лекарство, което има хемопоетичен ефект, който стимулира клетъчния метаболизъм.
Форма на издаване и състав
Цианокобаламинът се освобождава под формата на инжекционен разтвор: бистра течност от бледорозов до яркорозов (дозировка 0,2 mg) или от яркорозова до яркочервена (дозировка 0,5 mg) (1 ml в стъклена ампула: в блистерна опаковка или в картонена тава 5 ампули, в картонена кутия 1 или 2 опаковки / тава; в блистерна опаковка 10 ампули, в картонена кутия 1 или 2 блистерни опаковки; в контурна пластмасова опаковка 5 или 10 ампули, в картонена кутия 1 или 2 пластмасова опаковка; 10 ампули в картонена опаковка; при липса на прекъсващ пръстен или прорез и точка на счупване на ампулите, в картонената опаковка се поставя скарификатор или нож за отваряне на ампулите)
1 ампула цианокобаламин (1 ml разтвор) съдържа:
- активно вещество: цианокобаламин - 0,2 или 0,5 mg;
- допълнителни компоненти: вода за инжекции, натриев хлорид.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Витамин В 12 (цианокобаламин) има метаболитни и хемопоетични ефекти. В организма (главно в черния дроб) активното вещество се превръща в коензимна форма - аденозилкобаламин или кобамамид. Последният е активната форма на витамин В 12 и е включен в състава на голям брой ензими, включително в състава на редуктазата, която редуцира фолиевата киселина до тетрахидрофолиевата киселина в организма. Цианокобаламинът има висока биологична активност.
Тъй като кобамамидът участва в трансфера на метил и други едновъглеродни фрагменти, той е необходим за образуването на ДНК и дезоксирибоза, креатин и метионин, който е донор на метилови групи. Кобамамидът е необходим за производството на един от важните липотропни фактори - холин, за превръщането на метилмалоновата киселина в янтарна киселина, която принадлежи към компонентите на миелина, както и за елиминирането на пропионовата киселина от организма.
Чрез насърчаване на узряването на еритроцитите, веществото осигурява нормално образуване на кръв. Лекарството насърчава отлагането на съединения, съдържащи сулфхидрилни групи в еритроцитите, като по този начин увеличава тяхната поносимост към хемолиза. Подобрява функционирането на системата за кръвосъсирване, когато се използва във високи дози води до повишаване на активността на протромбин и тромбопластин. Цианокобаламинът увеличава способността на тъканите да се регенерират, понижава концентрацията на холестерол в кръвта и има благоприятен ефект върху дейността на нервната система и черния дроб.
Ежедневната потребност от витамин В 12, като се вземат предвид възрастта и пола на пациента, е:
- 0,3-1,4 mg - за деца (в зависимост от възрастта);
- 1-2 mg - за възрастни мъже и жени (по време на бременност, повече с 0,5 mg, по време на кърмене - с 0,6 mg);
- 1,2-1,4 mg - за възрастни хора.
Фармакокинетика
Цианокобаламинът се абсорбира в тънките черва и само малко количество се абсорбира в дебелото черво. В кръвта цианокобаламинът се свързва с транскобаламините от тип I и тип II, които го транспортират до тъканите. Веществото се отлага главно в черния дроб, свързва се с протеините с 90%. След интрамускулно и подкожно приложение, максималната концентрация на активното вещество се отбелязва след 1 час.
Цианокобаламинът се екскретира от черния дроб с жлъчка в червата и отново се абсорбира в кръвта, полуживотът е 500 дни. При нормална бъбречна функция 7-10% от веществото се екскретира с урината и около 50% с изпражненията, с нарушена бъбречна функция - 0-7% с урината и 70-100% с изпражненията. Агентът преминава през плацентарната бариера и навлиза в кърмата.
Показания за употреба
Съгласно инструкциите, цианокобаламин се препоръчва за лечение на следните заболявания / състояния:
- състояния, придружени от дефицит на витамин В 12: хронична анемия, свързана с дефицит на витамин В 12 - алиментарна макроцитна анемия, болест на Адисън-Бирмер; като част от комбинирано лечение - постхеморагична, апластична, желязодефицитна анемия, както и анемия, причинена от лекарства и / или токсични вещества;
- увреждане на черния дроб: като част от комбинирана терапия - цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, алкохолизъм (продължителна треска);
- неврологични заболявания: невралгия (включително невралгия на тригеминалния нерв), радикулит, полиневрит, хипотрофия, фуникуларна миелоза, амиотрофна странична склероза, увреждане на периферните нерви, болест на Даун, детска церебрална парализа;
- кожни заболявания: атопичен дерматит, фотодерматоза, дерматит херпетиформис, псориазис.
За профилактика на цианокобаламин се препоръчва да се използва при следните състояния / заболявания:
- приемане на парааминосалицилова киселина (PASK), бигуаниди, аскорбинова киселина във високи дози;
- чревни и стомашни патологии, водещи до нарушена абсорбция на витамин В 12 (синдром на малабсорбция, болест на Crohn, спру, резекция на част от стомаха, тънките черва);
- диария, ентерит;
- лъчева болест.
Противопоказания
Абсолютно:
- еритроцитоза;
- еритремия;
- тромбоемболия;
- бременност и кърмене;
- свръхчувствителност към съставките на продукта.
Относително (Цианокобаламин трябва да се използва с повишено внимание):
- мегалобластна анемия и дефицит на витамин В 12 на фона на доброкачествени и злокачествени новообразувания;
- ангина пекторис;
- предразположение към тромбоза.
Инструкции за употреба на цианокобаламин: метод и дозировка
Цианокобаламин в ампули се прилага интравенозно (интравенозно), интрамускулно (интрамускулно), подкожно (подкожно) и интралумбално.
Препоръчителният режим на дозиране на цианокобаламин в зависимост от показанията:
- Анемия на Адисън-Бирмер: s / c през ден, 0,1-0,2 mg на ден;
- фуникуларна миелоза и макроцитни анемии с дисфункция на нервната система: през първата седмица s / c 0,4-0,5 mg дневно, след това с интервали между инжекциите до 5-7 дни (в комбинация с фолиева киселина); поддържаща доза през периода на ремисия се прилага 2 пъти месечно по 0,1 mg на ден, а при наличие на неврологични явления - 2-4 пъти месечно по 0,2-0,4 mg;
- дефицит на витамин В 12: i / v или i / m дневно, 1 mg за 7-14 дни; за профилактика - i / v или i / m 1 път на месец, 1 mg;
- заболявания на периферната нервна система с травматичен генезис: през ден по 0,2-0,4 mg за 40-45 дни;
- лезии на централната и периферната нервна система: през ден, 0,2-0,5 mg в продължение на 14 дни;
- остър дефицит на желязо и постхеморагична анемия: 2-3 пъти седмично, 0,03-0,1 mg;
- апластична анемия: 0,1 mg преди наблюдение на клинично и хематологично подобрение; при наличие на нарушения на нервната система - 2-4 пъти месечно, 0,2-0,4 mg;
- цироза на черния дроб, хепатит: през ден, 0,1 mg или дневно, 0,03-0,06 mg за 25-40 дни;
- лъчева болест: 0,06-0,1 mg дневно в продължение на 20-30 дни;
- амиотрофична странична склероза, фуникуларна миелоза: интралумбална (в гръбначния канал) при 0,015-0,03 mg с постепенно увеличаване на дозата до 0,2-0,25 mg на инжекция;
- алиментарна анемия (малки деца, недоносени бебета): s / c 0,03 mg дневно в продължение на 15 дни;
- дистрофии при малки деца, болест на Даун, детска церебрална парализа: s / c през ден, 0,015-0,03 mg.
Странични ефекти
По време на терапията с цианокобаламин могат да се появят следните нежелани реакции: замаяност, главоболие, диария, тахикардия, кардиалгия, нервна възбуда, алергични реакции (включително сърбеж по кожата, обрив); изключително рядко - анафилаксия; при използване на високи дози - нарушение на пуриновия метаболизъм, хиперкоагулация.
Предозиране
В случай на предозиране на витамин В 12 могат да се появят нарушения като уртикария, застойна сърдечна недостатъчност, белодробен оток, периферна съдова тромбоза и анафилактичен шок. При съмнение за предозиране лекарството трябва да се преустанови и да се проведе симптоматично лечение.
специални инструкции
Преди назначаването на цианокобаламин, неговият дефицит трябва да се установи диагностично, тъй като може да прикрие липсата на фолиева киселина.
По време на терапевтичния период е необходимо да се наблюдават параметрите на периферната кръв: на 5-8-ия ден от курса трябва да се определи нивото на ретикулоцитите и концентрацията на желязо. През първия месец от лечението, 1-2 пъти седмично, а впоследствие - 2-4 пъти месечно, е необходимо да се следи броят на еритроцитите, нивото на хемоглобина, цветния индикатор.
Ремисията се постига с увеличаване на броя на еритроцитите до 4-4,5 милиона / μl и нормалния им размер, с елиминиране на анизоцитоза и пойкилоцитоза, както и с нормализиране на нивото на ретикулоцитите след настъпването на ретикулоцитна криза. На фона на достигане на хематологична ремисия параметрите на периферната кръв трябва да се определят поне веднъж на 4-6 месеца.
Ако има ангина пекторис и тенденция към образуване на кръвни съсиреци, цианокобаламин трябва да се използва в дози до 0,1 mg на инжекция.
Препоръчва се употребата на лекарството за дълго време на фона на пернициозна анемия, както и по време на операции на стомашно-чревния тракт.
В началото на терапията за мегалобластна анемия са регистрирани случаи на аритмия, вторична на хипокалиемия, в резултат на което е необходимо да се контролира концентрацията на калий в този период.
Когато се използва цианокобаламин при пациенти в напреднала възраст, не са наблюдавани нежелани реакции, различни от посочените по-горе.
Повечето антибактериални и антиметаболити могат да повлияят на микробиологичния анализ за витамин В 12.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Няма информация, потвърждаваща неблагоприятното въздействие на продукта върху способността за шофиране и управление на сложни механизми. Като се има предвид обаче, че цианокобаламинът може да доведе до замайване, трябва да се внимава при извършване на тези дейности.
Приложение по време на бременност и кърмене
Има някои доказателства за потенциалния тератогенен ефект на витамините от група В, когато се използват във високи дози. Въвеждането на цианокобаламин по време на бременност и кърмене е противопоказано.
Използване от детството
Употребата на цианокобаламин при деца е възможна според режима на дозиране.
Лекарствени взаимодействия
- соли на тежки метали, аскорбинова киселина, тиамин бромид, пиридоксин, рибофлавин са фармацевтично несъвместими с витамин В 12, тъй като кобалтовият йон, който е част от молекулата на последния, унищожава други витамини; когато се комбинира със соли на тежки метали, цианокобаламинът се инактивира;
- лекарства, които повишават съсирването на кръвта - тази комбинация е противопоказана;
- антиепилептични лекарства, колхицин, салицилати, аминогликозиди, калиеви препарати - абсорбцията на витамин В 12 намалява;
- хлорамфеникол - хемопоетичният отговор намалява;
- тиамин - рискът от алергични реакции се влошава;
- фолиева киселина - токсичният ефект се увеличава.
Аналози
Аналози на цианокобаламин са: цианокобаламин буфус, цианокобаламин-виал, Tsikomin-Altpharm.
Условия за съхранение
Да се съхранява на място недостъпно за деца и защитено от светлина при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за цианокобаламин
Според много отзиви цианокобаламинът е ефективно лекарство, използвано за подобряване на благосъстоянието, повишаване нивата на хемоглобина и нормализиране на съня. Пациентите посочват, че лекарството помага за укрепване на имунната система, намаляване на болката при възпаление на тригеминалния нерв и невралгия, подобряване на кръвообращението и хематопоезата. Много пациенти отбелязват високата ефективност на цианокобаламин, когато се използва за ускоряване на растежа на ноктите и косата. Често разтворът се използва като компонент на маски или в чиста форма за втриване в корените на косата, което води до укрепване на последните, намаляване на косопада и появата на блясък и изчезване на пърхота.
Липсата на витамин В 12 се счита за възможна поява на странични ефекти под формата на алергични реакции. Понякога се оплакват, че гърлото на ампулата е доста трудно да се отпили.
Цената на цианокобаламин в аптеките
Цената на инжекционен разтвор на цианокобаламин (0,5 mg / ml) може да бъде 23-35 рубли за 10 ампули.
Цианокобаламин: цени в онлайн аптеките
Име на лекарството Цена Аптека |
Цианокобаламин 0,5 mg / ml инжекция 1 ml 10 бр. 24 рубли Купува |
Цианокобаламин 0,5 mg / ml инжекция 1 ml 10 бр. 26 рубли Купува |
Цианокобаламин 0,5 mg / ml инжекция 1 ml 10 бр. 28 рубли Купува |

Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!