Цианокобаламин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Цианокобаламин: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. Лекарствени взаимодействия
12. Аналози
13. Условия за съхранение
14. Условия за отпускане от аптеките
15. Отзиви
16. Цена в аптеките

Латинско име: цианокобаламин

ATX код: B03BA01

Активна съставка: цианокобаламин (цианокобаламин)

Производител: Ozone, LLC (Русия), Moskhimpharmpreparaty им. Н. А. Семашко, АД (Русия), Борисов завод за медицински препарати, АД (Република Беларус), Ереванска химико-фармацевтична компания, АД (Армения)

Актуализация на описанието и снимката: 13.07.2018

Цени в аптеките: от 24 рубли.

Купува

Цианокобаламинът (витамин В ₁₂) е лекарство, което има хемопоетичен ефект, който стимулира клетъчния метаболизъм.

Форма на издаване и състав

Цианокобаламинът се освобождава под формата на инжекционен разтвор: бистра течност от бледорозов до яркорозов (дозировка 0,2 mg) или от яркорозова до яркочервена (дозировка 0,5 mg) (1 ml в стъклена ампула: в блистерна опаковка или в картонена тава 5 ампули, в картонена кутия 1 или 2 опаковки / тава; в блистерна опаковка 10 ампули, в картонена кутия 1 или 2 блистерни опаковки; в контурна пластмасова опаковка 5 или 10 ампули, в картонена кутия 1 или 2 пластмасова опаковка; 10 ампули в картонена опаковка; при липса на прекъсващ пръстен или прорез и точка на счупване на ампулите, в картонената опаковка се поставя скарификатор или нож за отваряне на ампулите)

1 ампула цианокобаламин (1 ml разтвор) съдържа:

активно вещество: цианокобаламин - 0,2 или 0,5 mg;
допълнителни компоненти: вода за инжекции, натриев хлорид.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Витамин В ₁₂ (цианокобаламин) има метаболитни и хемопоетични ефекти. В организма (главно в черния дроб) активното вещество се превръща в коензимна форма - аденозилкобаламин или кобамамид. Последният е активната форма на витамин В ₁₂ и е включен в състава на голям брой ензими, включително в състава на редуктазата, която редуцира фолиевата киселина до тетрахидрофолиевата киселина в организма. Цианокобаламинът има висока биологична активност.

Тъй като кобамамидът участва в трансфера на метил и други едновъглеродни фрагменти, той е необходим за образуването на ДНК и дезоксирибоза, креатин и метионин, който е донор на метилови групи. Кобамамидът е необходим за производството на един от важните липотропни фактори - холин, за превръщането на метилмалоновата киселина в янтарна киселина, която принадлежи към компонентите на миелина, както и за елиминирането на пропионовата киселина от организма.

Чрез насърчаване на узряването на еритроцитите, веществото осигурява нормално образуване на кръв. Лекарството насърчава отлагането на съединения, съдържащи сулфхидрилни групи в еритроцитите, като по този начин увеличава тяхната поносимост към хемолиза. Подобрява функционирането на системата за кръвосъсирване, когато се използва във високи дози води до повишаване на активността на протромбин и тромбопластин. Цианокобаламинът увеличава способността на тъканите да се регенерират, понижава концентрацията на холестерол в кръвта и има благоприятен ефект върху дейността на нервната система и черния дроб.

Ежедневната потребност от витамин В ₁₂, като се вземат предвид възрастта и пола на пациента, е:

0,3-1,4 mg - за деца (в зависимост от възрастта);
1-2 mg - за възрастни мъже и жени (по време на бременност, повече с 0,5 mg, по време на кърмене - с 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - за възрастни хора.

Фармакокинетика

Цианокобаламинът се абсорбира в тънките черва и само малко количество се абсорбира в дебелото черво. В кръвта цианокобаламинът се свързва с транскобаламините от тип I и тип II, които го транспортират до тъканите. Веществото се отлага главно в черния дроб, свързва се с протеините с 90%. След интрамускулно и подкожно приложение, максималната концентрация на активното вещество се отбелязва след 1 час.

Цианокобаламинът се екскретира от черния дроб с жлъчка в червата и отново се абсорбира в кръвта, полуживотът е 500 дни. При нормална бъбречна функция 7-10% от веществото се екскретира с урината и около 50% с изпражненията, с нарушена бъбречна функция - 0-7% с урината и 70-100% с изпражненията. Агентът преминава през плацентарната бариера и навлиза в кърмата.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, цианокобаламин се препоръчва за лечение на следните заболявания / състояния:

състояния, придружени от дефицит на витамин В ₁₂: хронична анемия, свързана с дефицит на витамин В ₁₂ - алиментарна макроцитна анемия, болест на Адисън-Бирмер; като част от комбинирано лечение - постхеморагична, апластична, желязодефицитна анемия, както и анемия, причинена от лекарства и / или токсични вещества;
увреждане на черния дроб: като част от комбинирана терапия - цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, алкохолизъм (продължителна треска);
неврологични заболявания: невралгия (включително невралгия на тригеминалния нерв), радикулит, полиневрит, хипотрофия, фуникуларна миелоза, амиотрофна странична склероза, увреждане на периферните нерви, болест на Даун, детска церебрална парализа;
кожни заболявания: атопичен дерматит, фотодерматоза, дерматит херпетиформис, псориазис.

За профилактика на цианокобаламин се препоръчва да се използва при следните състояния / заболявания:

приемане на парааминосалицилова киселина (PASK), бигуаниди, аскорбинова киселина във високи дози;
чревни и стомашни патологии, водещи до нарушена абсорбция на витамин В ₁₂ (синдром на малабсорбция, болест на Crohn, спру, резекция на част от стомаха, тънките черва);
диария, ентерит;
лъчева болест.

Противопоказания

Абсолютно:

еритроцитоза;
еритремия;
тромбоемболия;
бременност и кърмене;
свръхчувствителност към съставките на продукта.

Относително (Цианокобаламин трябва да се използва с повишено внимание):

мегалобластна анемия и дефицит на витамин В ₁₂ на фона на доброкачествени и злокачествени новообразувания;
ангина пекторис;
предразположение към тромбоза.

Инструкции за употреба на цианокобаламин: метод и дозировка

Цианокобаламин в ампули се прилага интравенозно (интравенозно), интрамускулно (интрамускулно), подкожно (подкожно) и интралумбално.

Препоръчителният режим на дозиране на цианокобаламин в зависимост от показанията:

Анемия на Адисън-Бирмер: s / c през ден, 0,1–0,2 mg на ден;
фуникуларна миелоза и макроцитни анемии с дисфункция на нервната система: през първата седмица s / c 0,4–0,5 mg дневно, след това с интервали между инжекциите до 5–7 дни (в комбинация с фолиева киселина); поддържаща доза през периода на ремисия се прилага 2 пъти месечно по 0,1 mg на ден, а при наличие на неврологични явления - 2–4 пъти месечно по 0,2–0,4 mg;
дефицит на витамин В ₁₂: i / v или i / m дневно, 1 mg за 7-14 дни; за профилактика - i / v или i / m 1 път на месец, 1 mg;
заболявания на периферната нервна система с травматичен генезис: през ден по 0,2–0,4 mg за 40–45 дни;
лезии на централната и периферната нервна система: през ден, 0,2–0,5 mg в продължение на 14 дни;
остър дефицит на желязо и постхеморагична анемия: 2-3 пъти седмично, 0,03-0,1 mg;
апластична анемия: 0,1 mg преди наблюдение на клинично и хематологично подобрение; при наличие на нарушения на нервната система - 2-4 пъти месечно, 0,2-0,4 mg;
цироза на черния дроб, хепатит: през ден, 0,1 mg или дневно, 0,03–0,06 mg за 25–40 дни;
лъчева болест: 0,06-0,1 mg дневно в продължение на 20-30 дни;
амиотрофична странична склероза, фуникуларна миелоза: интралумбална (в гръбначния канал) при 0,015–0,03 mg с постепенно увеличаване на дозата до 0,2–0,25 mg на инжекция;
алиментарна анемия (малки деца, недоносени бебета): s / c 0,03 mg дневно в продължение на 15 дни;
дистрофии при малки деца, болест на Даун, детска церебрална парализа: s / c през ден, 0,015–0,03 mg.

Странични ефекти

По време на терапията с цианокобаламин могат да се появят следните нежелани реакции: замаяност, главоболие, диария, тахикардия, кардиалгия, нервна възбуда, алергични реакции (включително сърбеж по кожата, обрив); изключително рядко - анафилаксия; при използване на високи дози - нарушение на пуриновия метаболизъм, хиперкоагулация.

Предозиране

В случай на предозиране на витамин В ₁₂ могат да се появят нарушения като уртикария, застойна сърдечна недостатъчност, белодробен оток, периферна съдова тромбоза и анафилактичен шок. При съмнение за предозиране лекарството трябва да се преустанови и да се проведе симптоматично лечение.

специални инструкции

Преди назначаването на цианокобаламин, неговият дефицит трябва да се установи диагностично, тъй като може да прикрие липсата на фолиева киселина.

По време на терапевтичния период е необходимо да се наблюдават параметрите на периферната кръв: на 5-8-ия ден от курса трябва да се определи нивото на ретикулоцитите и концентрацията на желязо. През първия месец от лечението, 1-2 пъти седмично, а впоследствие - 2-4 пъти месечно, е необходимо да се следи броят на еритроцитите, нивото на хемоглобина, цветния индикатор.

Ремисията се постига с увеличаване на броя на еритроцитите до 4–4,5 милиона / μl и нормалния им размер, с елиминиране на анизоцитоза и пойкилоцитоза, както и с нормализиране на нивото на ретикулоцитите след настъпването на ретикулоцитна криза. На фона на достигане на хематологична ремисия параметрите на периферната кръв трябва да се определят поне веднъж на 4–6 месеца.

Ако има ангина пекторис и тенденция към образуване на кръвни съсиреци, цианокобаламин трябва да се използва в дози до 0,1 mg на инжекция.

Препоръчва се употребата на лекарството за дълго време на фона на пернициозна анемия, както и по време на операции на стомашно-чревния тракт.

В началото на терапията за мегалобластна анемия са регистрирани случаи на аритмия, вторична на хипокалиемия, в резултат на което е необходимо да се контролира концентрацията на калий в този период.

Когато се използва цианокобаламин при пациенти в напреднала възраст, не са наблюдавани нежелани реакции, различни от посочените по-горе.

Повечето антибактериални и антиметаболити могат да повлияят на микробиологичния анализ за витамин В ₁₂.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Няма информация, потвърждаваща неблагоприятното въздействие на продукта върху способността за шофиране и управление на сложни механизми. Като се има предвид обаче, че цианокобаламинът може да доведе до замайване, трябва да се внимава при извършване на тези дейности.

Приложение по време на бременност и кърмене

Има някои доказателства за потенциалния тератогенен ефект на витамините от група В, когато се използват във високи дози. Въвеждането на цианокобаламин по време на бременност и кърмене е противопоказано.

Използване от детството

Употребата на цианокобаламин при деца е възможна според режима на дозиране.

Лекарствени взаимодействия

соли на тежки метали, аскорбинова киселина, тиамин бромид, пиридоксин, рибофлавин са фармацевтично несъвместими с витамин В ₁₂, тъй като кобалтовият йон, който е част от молекулата на последния, унищожава други витамини; когато се комбинира със соли на тежки метали, цианокобаламинът се инактивира;
лекарства, които повишават съсирването на кръвта - тази комбинация е противопоказана;
антиепилептични лекарства, колхицин, салицилати, аминогликозиди, калиеви препарати - абсорбцията на витамин В ₁₂ намалява;
хлорамфеникол - хемопоетичният отговор намалява;
тиамин - рискът от алергични реакции се влошава;
фолиева киселина - токсичният ефект се увеличава.

Аналози

Аналози на цианокобаламин са: цианокобаламин буфус, цианокобаламин-виал, Tsikomin-Altpharm.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място недостъпно за деца и защитено от светлина при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за цианокобаламин

Според много отзиви цианокобаламинът е ефективно лекарство, използвано за подобряване на благосъстоянието, повишаване нивата на хемоглобина и нормализиране на съня. Пациентите посочват, че лекарството помага за укрепване на имунната система, намаляване на болката при възпаление на тригеминалния нерв и невралгия, подобряване на кръвообращението и хематопоезата. Много пациенти отбелязват високата ефективност на цианокобаламин, когато се използва за ускоряване на растежа на ноктите и косата. Често разтворът се използва като компонент на маски или в чиста форма за втриване в корените на косата, което води до укрепване на последните, намаляване на косопада и появата на блясък и изчезване на пърхота.

Липсата на витамин В _{12 се} счита за възможна поява на странични ефекти под формата на алергични реакции. Понякога се оплакват, че гърлото на ампулата е доста трудно да се отпили.

Цената на цианокобаламин в аптеките

Цената на инжекционен разтвор на цианокобаламин (0,5 mg / ml) може да бъде 23-35 рубли за 10 ампули.