Доксепин
Доксепин: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Doxepinum
ATX код: N06AA12
Активна съставка: Доксепин (Doxepinum)
Производител: Teva Operations Poland LLC, Полша
Актуализация на описанието и снимката: 18.10.2018
Доксепин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - капсули (15 бр. В блистери, 2 блистера в картонена кутия).
Активна съставка: доксепин, в 1 капсула - 10 или 25 mg.
Помощни вещества: натриев лаурил сулфат, лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Доксепин е производно на дибензоксепин и е трицикличен антидепресант.
Лекарството отслабва адренергичното предаване в синапсите на централната нервна система и блокира повторното поемане на норепинефрин.
Има седативно, антидепресантно, анксиолитично и противоязвено действие. Има антисеротонинов, антихолинергичен и антихистаминов ефект, както и спазмолитично действие, мускулен релаксант, антиконвулсант и умерен периферен вазодилататорен ефект.
Лекарството премахва депресията, депресията, апатията, страха и вътрешното напрежение и подобрява настроението. Ефективен при вегетативни нарушения от невротичен произход.
Умерен антидепресант ефект (отчетлив ефект върху настроението) се наблюдава 10-14 дни след започване на лечението. Устойчив антидепресивен ефект се проявява в рамките на 2-3 седмици от редовния прием на капсули.
Не инхибира моноаминооксидазата, не стимулира централната нервна система.
Фармакокинетика
Лекарството се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация достига за 1-3 часа. Равновесна концентрация (0,03-0,15 mg / ml) се наблюдава след 2 седмици.
Веществото се метаболизира в черния дроб с участието на P450 CYP2D6 до фармакологично активния метаболит на диметилдоксепин, след което се глюкуронира и екскретира с урината.
Доксепин се разпределя в тъканите и се намира в черния дроб, сърцето, белите дробове и мозъка.
Полуживотът е 28–52 часа.
Лекарството преминава през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера в млякото на кърмачка.
Показания за употреба
- психоневротични разстройства, придружени от тревожност и / или депресия;
- нарушения на съня, тревожност и депресия с неврози, органични заболявания на централната нервна система, алкохолизъм;
- психотична депресия (включително инволюционна и реактивно-депресивна фаза на маниакално-депресивната психоза).
В общата терапевтична практика Doxepin се използва за лечение на следните заболявания:
- дъмпинг синдром;
- хронична идиопатична уртикария;
- сърбяща кожа;
- предменструален синдром;
- язва на дванадесетопръстника;
- хронична болка при пациенти с рак.
Противопоказания
Абсолютно:
- възраст до 12 години;
- атриовентрикуларен блок III степен;
- ляв блок разклонение;
- закритоъгълна глаукома;
- аденом на простатната жлеза или състояния, придружени от задържане на урина;
- тежка дисфункция на хемопоетичната система, черния дроб и бъбреците;
- остър миокарден инфаркт;
- По време на бременност и кърмене;
- свръхчувствителност към лекарството.
Внимателно:
- тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
- изтощени пациенти;
- възрастна възраст.
Инструкции за употреба на Доксепин: метод и дозировка
Капсулите се приемат през устата. Ако дневната доза не надвишава 150 mg, лекарството се приема веднъж дневно, ако повече от 150 mg - 2 пъти на ден. При нарушения на съня по-голямата част от дневната доза трябва да се приема вечер.
Режимът на дозиране на лекарството е индивидуален, в зависимост от вида и тежестта на разстройството.
При умерена тревожност и / или депресия се препоръчва лечението да започне с дневна доза от 75 mg. След това дозата постепенно се увеличава въз основа на данните за индивидуалния ефект и поносимостта на лекарството.
Средната поддържаща доза е 75–150 mg на ден. При минимални смущения може да е достатъчна доза от 25-50 mg. При значително изразени състояния дневната доза може да бъде увеличена до 300 mg.
Дневната доза за деца над 12 години е 0,5 mg / kg.
Продължителността на курса на лечение е средно 2-3 седмици.
Странични ефекти
- от централната и периферната нервна система: екстрапирамидни нарушения, главоболие, дезориентация, сънливост, шум в ушите, атаксия, замаяност, тремор, парестезия, зрително увреждане, конвулсии, халюцинации, тардивна дискинезия;
- от страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, артериална хипотония, хипертония;
- от храносмилателната система: афтозен стоматит, сухота в устата, смущения във вкуса, гадене, анорексия, запек / диария, повръщане; рядко, жълтеница;
- от ендокринната система: рядко - синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, намаляване или повишаване на кръвната захар, загуба на тегло; при жените - галакторея, увеличаване на млечните жлези; при мъжете - гинекомастия, оток на тестисите, повишено или намалено либидо;
- от хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения;
- алергични реакции: фоточувствителност, еозинофилия, сърбеж, кожен обрив, ангиоедем;
- други: рядко - влошаване на хода на бронхиална астма, обща слабост, повишено изпотяване, чувство на зачервено лице, втрисане, задържане на урина, алопеция.
Предозиране
В случай на предозиране могат да се развият следните нежелани реакции: разширяване на зеницата, сънливост, сухота в устата, халюцинации, гадене, замъглено зрение, аритмии, тахикардия, тежка артериална хипотония, респираторна депресия, ступор, промени в електрокардиограмата (особено QRS), характерни за интоксикация с трициклични антидепресанти, мускулна скованост, конвулсии, кома.
За лечение на състоянието трябва да се направи стомашна промивка, вентилация на белите дробове, корекция на функцията на сърдечно-съдовата система. Ако е необходимо, приложете физостигмин. Хемодиализата е неефективна.
специални инструкции
По време на лечението алкохолът е забранен.
Не трябва рязко да спирате терапията, тъй като може да се развие синдром на отнемане. Лекарството трябва да се оттегля постепенно.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
По време на лечението човек трябва да се въздържа от занимания с дейности, които изискват повишена скорост на двигателни и умствени реакции.
Приложение по време на бременност и кърмене
Доксепин е противопоказан за бременни и кърмещи жени.
Използване от детството
В педиатричната практика лекарството не се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
Лекарството е противопоказано при тежко бъбречно увреждане.
При нарушения на чернодробната функция
Лекарството е противопоказано при тежка чернодробна дисфункция.
Употреба при възрастни хора
Доксепин трябва да се използва с повишено внимание в напреднала възраст.
Лекарствени взаимодействия
Съгласно инструкциите, Doxepin е противопоказан да се предписва едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата (и в рамките на 2-3 седмици след оттеглянето им), хлорпромазин, сулфоприд и хинидин.
Трябва да се внимава, ако е необходима едновременната употреба на баклофен, дигиталисови гликозиди.
Декстропропоксифенът може да засили инхибиторния ефект на лекарството върху централната нервна система.
При пациенти със захарен диабет, получаващи толазамид, доксепин може да допринесе за развитието на тежка хипогликемия.
Циметидин повишава концентрацията на доксепин в кръвната плазма, засилва основното му действие и антихолинергичните странични ефекти.
Доксепин засилва антихолинергичните ефекти на антихолинергичните лекарства.
Етанолът увеличава нарушенията на концентрацията, намалява скоростта на психомоторните реакции.
При едновременната употреба на хлорпромазин се увеличава рискът от развитие на хиперпирексия, литиев карбонат - невротоксичност.
При едновременната употреба на доксепин в дози над 200–250 mg е възможно намаляване или пълно инхибиране на хипотензивния ефект на гуанетидин или лекарства с подобен механизъм на действие.
Аналози
Аналозите на Доксепин са: Азафен, Амитриптилин, Коаксил, Миртазапин, Миансерин, Синекван, Тримипрамин.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, на сухо място при стайна температура.
Срокът на годност е 4 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Доксепин
Има малко отзиви за Доксепин, които потвърждават неговата ефективност при тревожно-хипохондрични преживявания и депресия с преобладаване на нарушения на съня. Въпреки това, предвид неселективния ефект върху метаболизма на невротрансмитерите, лекарството причинява много странични ефекти, включително пациенти, които се оплакват от появата на нежелани реакции, които не са описани в инструкциите. В повечето случаи тези явления изчезват след намаляване на дозата. Във високи дози и при продължителна употреба Доксепин има кардиотоксичен ефект.
Многобройни странични ефекти и отрицателни взаимодействия с много други лекарства ограничават употребата на трициклични антидепресанти в медицинската практика.
Цена за Doxepin в аптеките
В момента лекарството не се предлага в аптечната верига, тъй като срокът му на регистрация е изтекъл. В тази връзка цените на Доксепин са неизвестни.
В аптеките можете да си купите аналози с подобен механизъм на действие, цената им е: Азафен - 172-193 рубли. на опаковка, Амитриптилин - 48–55 рубли. на опаковка, Миртазапин - 513–778 рубли.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
