Карциноиден синдром
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Карциноидният синдром е комплекс от симптоми, който се появява поради освобождаването на хормони от карциноидни тумори (най-често срещаните новообразувания от невроендокринните клетки) и навлизането им в кръвта. Карциноидните тумори са относително редки и бавно прогресиращи новообразувания. Карциноидният синдром се среща при 15-20% от пациентите с карциноиди. Всички възрастови категории на населението са податливи на развитието на патологичния процес.
Характерна особеност на карциноидния синдром е внезапното зачервяване на кожата на лицето, шията и гърдите.
Причини и рискови фактори
Карциноидният синдром обикновено възниква на фона на ендокринологично активни новообразувания в илеума и ректума, апендикса или други части на стомашно-чревния тракт, както и в панкреаса, бронхите и др.
Форми на заболяването
В зависимост от клиничните прояви се разграничават следните форми на патология:
- латентен карциноиден синдром (при липса на клинични прояви, но променени биохимични параметри на кръвта и урината);
- карциноиден синдром без идентифициране на основния фокус на неоплазмата и нейните метастази;
- карциноиден синдром с идентифициране на основния фокус на неоплазмата и нейните метастази или само метастази в черния дроб.
В зависимост от местоположението, карциноидният синдром се различава с тумор на предната, средната или задната част на храносмилателната тръба.
Симптоми
Симптомите зависят от хормоните, секретирани от тумора. Клиничната картина на карциноидния синдром при чревни новообразувания обикновено се проявява само когато метастазират в черния дроб.
Характерен признак на патология е внезапното зачервяване на кожата на лицето, шията и гърдите, причинено от прилив на кръв. Често кожната хиперемия се появява на фона на прием на храна, консумация на алкохол и дистрес. Характерът на хиперемия се различава в зависимост от местоположението на карциноидния тумор. При пациенти с чревни новообразувания хиперемията може да бъде придружена от усещане за топлина, а с прогресирането на заболяването кожата може да придобие цианотичен оттенък по време на атаки.
Когато туморът е локализиран в стомаха, на кожата могат да се появят хиперемични петна, придружени от силен сърбеж. В случай на локализация на карциноиден тумор в бронхите, атаките имат по-тежък и продължителен (до няколко дни) курс, могат да бъдат придружени от тремор и дезориентация в пространството.
Симптоми на карциноиден синдром
В допълнение към хиперемията е характерна появата на паякообразни вени или съдови мрежи по кожата (главно в носогубния триъгълник, по скулите).
Диарията е друга често срещана проява на карциноиден синдром. Честотата на изпражненията може да варира от няколко до няколко десетки пъти на ден. Диарията често е придружена от коремна болка и стомашно-чревни спазми.
При пациенти с развита клапна сърдечна болест се появяват сърдечни шумове.
В допълнение, при карциноиден синдром може да има:
- хрипове;
- диспнея;
- сълзене;
- подуване около очите;
- повишено слюноотделяне;
- намалено либидо;
- хипотония;
- тахикардия;
- олигурия и др.
Диагностика
За да поставите диагноза на карциноиден синдром, извършете:
- събиране на анамнеза;
- определяне на екскрецията на 5-хидроксииндолецетна киселина (продукт на метаболизма на карциноидни новообразувания) в ежедневната урина;
- биохимичен анализ на кръв и урина;
- Ултразвук на вътрешни органи;
- компютърно или магнитно резонансно изображение;
- позитронно-емисионна томография;
- флебография, селективна артериография;
- ендоскопско изследване;
- биопсия с морфологично, хистологично и имунохистохимично изследване на биопсията.
Един от видовете диагностика на карциноиден синдром е ултразвукът на вътрешните органи
За да се избегнат фалшиво положителни резултати при лабораторен анализ на урината, три дни преди проучването от диетата на пациента се изключват храни, които съдържат серотонин, както и лекарства, които могат да изкривят резултатите от анализа.
Електрокардиографията и ехокардиографията се правят за откриване на сърдечни увреждания.
Ако диагнозата се съмнява, се провеждат тестове с пентагастрин, катехоламини, алкохол и др., За да се провокират специфични припадъци („горещи вълни“).
Необходимо е да се извърши диференциална диагностика с идиопатична анафилаксия, странични ефекти от приема на лекарства, прояви на менопауза, синдром на раздразнените черва и др.
Лечение
Радикалното хирургично лечение на карциноидни тумори и неговите метастази елиминира клиничните прояви на карциноиден синдром. При неоперабилна неоплазма, невъзможността за хирургическа интервенция поради общото състояние на пациента или по други причини, както и за премахване на признаци на карциноиден синдром с неоткрит тумор, е показано консервативно лечение.
Най-доброто лечение за карциноиден синдром е премахването на тумора, който го е причинил.
Симптоматичната терапия на проявите на карциноиден синдром се провежда с помощта на лекарства, които инхибират производството на хормони от карциноиден тумор, както и глюкокортикоиди, антидепресанти и др.
Възможни усложнения и последици
В някои случаи карциноидният синдром се усложнява от карциноидна криза, която може да възникне на фона на:
- сериозна хирургическа интервенция;
- стрес;
- инструментално диагностично изследване;
- химиотерапия;
- анестезия по време на операция.
Признаци на карциноидна криза:
- рязка промяна в кръвното налягане (хипертония или хипотония);
- влошаване на общото състояние;
- често шумно дишане;
- тахикардия, нишковиден пулс;
- нарушения на централната нервна система и др.
Карциноидната криза настъпва остро и при липса на спешен комплекс от мерки за интензивно лечение може да се превърне в шок и кома.
Прогноза
Прогнозата за карциноиден синдром зависи от разпространението на онкологичния процес. При наличие само на първична неоплазма и нейното успешно лечение средната петгодишна преживяемост е 95%; при пациенти с множество отдалечени метастази този показател не надвишава 20%. В случай на участие на регионалните лимфни възли в патологичния процес, петгодишната преживяемост намалява до 60-70%.
При успешна хирургическа интервенция прогнозата е благоприятна.
Прогностичният фактор при карциноидния синдром е пролиферативната активност на клетките на първичната неоплазма. При карциноидни тумори с нисък индекс на пролиферация прогнозата е по-благоприятна.
Предотвратяване
Не са разработени специфични мерки за предотвратяване на карциноиден синдром. Неспецифичните превантивни мерки включват:
- здравословен начин на живот;
- достатъчна физическа активност;
- отхвърляне на лоши навици;
- балансирана балансирана диета;
- избягване на влиянието на онкогенни вещества върху тялото (включително професионални рискове);
- навременна диагностика и лечение на вътрешни заболявания и др.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
