Кариес на шийката на матката
Съдържанието на статията:
- Причини за цервикален кариес и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на кариес на шийката на матката
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Профилактика на цервикален кариес
Шийният кариес е вид кариес, при който се отбелязва разрушаването на твърдите зъбни тъкани на границата на зъбния корен и короната. При цервикален кариес могат да бъдат засегнати лабиалните, езичните, устните повърхности на предните и страничните зъби. Заболяването най-често се проявява в детска възраст и при лица на възраст 30-60 години и е един от най-опасните видове кариес, тъй като патологичният процес протича в най-уязвимата област на зъба, което допринася за бързото му разрушаване.
Симптоми на кариес на шийката на матката
Зъбът се състои от твърди тъкани (емайл, дентин, цимент) и меки тъкани - невроваскуларният сноп, така наречената пулпа, която подхранва твърдите тъкани и се намира вътре в зъба.
Анатомично в зъба се различават коронната част (видимата част на зъба), шията (преходна област) и коренът (частта на зъба, разположена в челюстта). С развитието на цервикален кариес патологичният процес може да възникне в областта на венеца на зъба или да се разпространи в цялата коренна област на зъба. Поради изтъняването на емайла в тази област, болестта е склонна към бързо прогресиране: началният кариес бързо преминава в дълбок стадий.
Причини за цервикален кариес и рискови фактори
Причините за цервикалния кариес включват същите фактори, които причиняват появата на кариес от други локализации и в допълнение, специфичните състояния, които се появяват в кореновата област на зъба. Те включват, на първо място, недостъпността на тази зона за хигиенни грижи. По тази причина в тази област често се натрупват меки зъбни плаки и често се отбелязва образуването на зъбен камък. Шийният кариес често се развива на фона на заболяване на венците (гингивит). Образуването и развитието на цервикален кариес се улеснява от дебелината на емайла в тази област, която е приблизително 0,1 mm (докато в областта на естествените жлебове върху дъвкателната повърхност на зъбите дебелината на емайла е 0,7 mm, а в областта на туберкулите - 1,7 mm). Тънък слой емайл лесно се поврежда по време на четкане, особено когато се използват твърди четки и абразивни пасти за зъби,което също увеличава риска от инфекция от патогенни бактерии с последващо развитие на кариес.
Други рискови фактори за развитие на цервикален кариес включват:
- някои заболявания, които намаляват плътността на зъбната тъкан (патология на щитовидната жлеза, захарен диабет, рахит, скорбут, остеопороза);
- генетично предразположение;
- използването на лекарства, които увеличават порьозността на зъбния емайл;
- период на бременност;
- честа консумация на кисели храни, лесно ферментиращи въглехидрати;
- липса на витамини в организма (особено витамин В 1).
Липсата на витамин В1 е предразполагащ фактор за развитието на цервикален кариес
Освен това рискът от развитие на цервикален кариес се увеличава с възрастта.
Форми на заболяването
В зависимост от броя на засегнатите зъби цервикалният кариес може да бъде единичен, множествен и генерализиран.
Въз основа на състоянието на пулпата цервикалният кариес може да бъде прост и сложен (в последния случай те често говорят за прехода на дълбокия кариес в стадия на пулпит).
Кариесът на цервикалната област може да бъде остър (по-често се наблюдава при деца или при пациенти с намален имунитет) или хроничен (типичен за възрастни).
Етапи на заболяването
В клиничната картина на цервикалния кариес се различават следните етапи:
Според дълбочината на лезията се различава цервикален кариес:
- начален (стада на крехко петно) - поради анатомичните особености на тази област, цервикалният кариес на този етап е изключително рядък;
- повърхностен (в рамките на емайла);
- средна (разрушаването надхвърля емайла, дентинът също е засегнат);
- дълбоко (почти целият слой емайл-дентин е засегнат, като същевременно се запазва целостта на пулпната камера, т.е. остава тесен слой дентин, предпазващ пулпната камера от разрушаване).
Етапи на цервикален кариес
Симптоми
Клиничната картина на цервикалния кариес варира в зависимост от стадия на заболяването. На етапа на оцветяването емайлът в областта на шийката на зъба губи блясъка си и става тъп. На повърхността на засегнатия зъб се образува малко бяло (варовито) или пигментирано петно, което може да запази формата и размера си дълго време. На този етап няма болка или някакъв друг дискомфорт.
На етапа на повърхностния кариес на шийката на матката повърхността на петно става груба, което показва началото на разрушаването на емайла. Болковите усещания могат да липсват или да се наблюдават при консумация на сладки и / или студени напитки и храни, болката в отговор на такива стимули е краткосрочна, изчезва почти веднага след като стимулът спре да действа.
На етапа на среден кариес в засегнатия зъб се образува кариозна кухина. Външно това може да не се забелязва, но храната започва да се забива в засегнатата област, причинявайки дискомфорт след хранене - обикновено този знак се превръща в първата проява на цервикален кариес. Болката, както и в предишния етап, може да отсъства, но може да придобие по-изразен характер, проявявайки се и в отговор на химични (сладки) и термични (студени) стимули. Болката често придружава миенето на зъбите, особено ако пациентът изплаква устата си със студена вода, докато мие.
Множествен цервикален кариес
При дълбок цервикален кариес храната се забива в кухината и болката може да стане много интензивна. Той все още се появява в отговор на стимули, но не преминава толкова бързо, както в предишните етапи, като се задържа известно време, след като стимулът спре да действа. Често болката се появява, когато вдишвате студен въздух.
Не очаквайте видим козметичен дефект. Кухината може да бъде относително плитка - поради тънкостта на емайла в тази област, дори незначителната дълбочина на лезията може да бъде признак за дълбок стадий на кариес. Освен това кухината може да остане неоткрита поради местоположението си върху езиковите или страничните повърхности на зъба. При остър кариес често има леко увреждане на емайла, под което при подготовката се установява широко разрушаване на дентина.
За цервикалния кариес е характерно кръгово разпространение. Патологичният процес бързо преминава в средната част на короната, може да отиде по-дълбоко под венците и да обхване целия засегнат зъб в кръг.
Диагностика
По време на рутинни медицински прегледи цервикалният кариес може да бъде диагностициран дори на етапа на петно. За това е достатъчно да се изследва устната кухина, сондиране и да се оцени хигиенното състояние на устната кухина.
Допълнителните диагностични методи включват рентгенография на зъбите, радиовизиография на зъбите, трансилуминация, електродонтодиагностика и термичен тест. Освен това може да се извърши жизнено оцветяване на зъбите, при което пациентът е помолен да изплакне устата с разтвор на багрило. В същото време оцветителят не може да проникне в емайла на здравите зъби, но прониква в деминерализираните зони на емайла на засегнатите зъби. Предишното оцветяване се връща към зъбите няколко часа след жизненото оцветяване.
Шийният кариес се диагностицира чрез изследване на устната кухина
Извършва се диференциална диагностика с флуороза, емайлирана ерозия, клиновиден дефект. Ако се установи цервикален кариес на няколко зъба, е необходима консултация с ендокринолог.
Лечение на кариес на шийката на матката
Изборът на режим на лечение на цервикален кариес зависи от стадия на заболяването.
На етапа на зацапване се извършва професионална хигиена на устната кухина, както и реминерализираща терапия, която е насочена към нормализиране на минералния състав на емайла и укрепването му. На пациента се дават препоръки по отношение на хигиената на устната кухина, тъй като при неправилна грижа рецидивът е почти неизбежен.
Когато се образува кариозна кухина, лечението на кариес на шийката на матката включва хирургично лечение на кариозната кухина и запълване на зъба.
Цервикалната област на зъба е силно чувствителна, поради което преди започване на подготовката зъбът обикновено се обезболява с помощта на проводима или инфилтрационна анестезия. С помощта на бормашина се извършва подготовката на кариозна кухина, докато всички зъбни тъкани, които са засегнати от кариес, се отстраняват. След това зъбът се изолира от слюнката, кухината първо се третира с антисептик, след това с лепило за силно прилепване на пломбата към зъбните тъкани. В случаите, когато дъното на кухината е близо до пулпата, на дъното се поставя терапевтична и изолираща подложка; на етапа на средния кариес е достатъчна само изолационна подложка.
След това зъбът се запълва, с помощта на пломбиращ материал, коронката получава физиологичната си форма, която се коригира чрез смилане и полиране. Когато кариозна кухина е разположена върху вестибуларната повърхност на зъба, лечението може да бъде допълнено с инсталиране на фасета - керамична плоча, която предпазва зъба и осигурява висок козметичен ефект.
Възможни усложнения и последици
Стартираният цервикален кариес води до развитие на пулпит, след това пародонтит и в резултат на това загуба на зъби. Освен това кариесът може да се усложни от гингивит и пародонтоза.
Прогноза
При навременно и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.
Профилактика на цервикален кариес
Профилактиката на цервикалния кариес включва:
- задълбочена и редовна грижа за устната кухина с използване на индивидуално подбрани продукти;
- редовни (поне веднъж на всеки шест месеца) профилактични прегледи при зъболекар с професионална хигиена на устната кухина;
- избягване на закуски между храненията, особено без последваща хигиена на устната кухина;
- балансирана диета;
- отхвърляне на лоши навици.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
