Бъбречна артерия
Бъбречната артерия е сдвоен терминален кръвоносен съд, който се простира от страничните повърхности на коремната аорта и доставя кръв към бъбреците. Бъбречните артерии пренасят кръв към апикалния, задния, долния и предния сегмент на бъбрека. Само 10% от кръвта отива към медулата на бъбреците и повечето (90%) към кората.
Структура на бъбречната артерия
Има дясна и лява бъбречна артерия, всяка от които е разделена на задни и предни клонове, а те от своя страна са разделени на сегментни клонове.
Сегментните клонове се разклоняват на междуребрени клонове, които се разпадат на съдова мрежа, състояща се от сводести артерии. Интерлобуларните и кортикалните артерии, както и медуларните клонове, от които кръвта тече към лобовете (пирамидите) на бъбреците, се отклоняват от сводестите артерии към бъбречната капсула. Всички те заедно образуват дъги, от които отвеждащите кораби се отклоняват. Всеки носещ съд се разклонява в плетеница от капиляри, затворени от капсулата на гломерула и основата на бъбречната тубула.
Изтичащата артерия също се разделя на капиляри. Капилярите преплитат бъбречните каналчета и след това преминават във вените.
Дясната артерия от аортата се движи напред и направо и след това отива към бъбрека, наклонена и надолу, зад долната куха вена. Пътят на лявата артерия до хилума е много по-кратък. Той се движи хоризонтално и отзад лявата бъбречна вена се влива в левия бъбрек.
Стеноза на бъбречната артерия
Частично запушване на артерия или нейните основни клонове се нарича стеноза. Стенозата се развива в резултат на възпаление или компресия на артерията от тумор, дисплазия или атеросклеротична вазоконстрикция. Фибромускулните дисплазии са група лезии, при които има удебеляване на средната, вътрешната или субаденциалната мембрана на съда.
При стеноза на бъбречните артерии функцията на бъбреците се нарушава поради неадекватното му снабдяване с кръв. Бъбречната дисфункция често води до развитие на бъбречна недостатъчност. Стенозата на бъбречната артерия понякога се проявява като рязко повишаване на кръвното налягане. Но най-често това заболяване протича безсимптомно. Продължителната артериална стеноза може да доведе до азотемия. Азотемията се проявява в объркване, слабост, умора.
Наличието на стеноза обикновено се определя с помощта на КТ ангиография, доплер ултрасонография, урофрагия, артериография. Освен това, за да се идентифицират причините за заболяването, се извършват анализи на урина, биохимични и общи кръвни тестове и се определя концентрацията на електролити.
За да се намали налягането при стеноза, обикновено се предписва комбинация от антихипертензивни лекарства с диуретик. Когато луменът на съда е стеснен с повече от 75%, се използват хирургични методи на лечение - балонна ангиопластика, стентиране.
Денервация на бъбречната артерия
За да постигнат персистиращ антихипертензивен ефект, ендоваскуларните хирурзи използват метода на катетърна симпатикова денервация на бъбречните артерии.
Денервацията на бъбречната артерия е ефективно безкръвно лечение на резистентна хипертония. По време на процедурата се вкарва катетър във феморалната артерия на пациента, който прониква през артериите. След това под краткотрайна анестезия се извършва каутеризация на радиочестотите на устията на артериите отвътре. Изгарянето разрушава връзката на аферентния и еферентния симпатиков нерв на артериите с нервната система, което води до отслабване на ефекта на бъбреците върху показателите за кръвното налягане. След каутеризация проводникът се отстранява и мястото на пункцията на бедрената артерия се затваря със специално устройство.
След денервация се наблюдава стабилно намаляване на кръвното налягане с 30-40 mm Hg. Изкуство. през годината.
Тромбоза на бъбречната артерия
Тромбозата на бъбречната артерия е блокиране на бъбречния кръвен поток от тромб, който се е отделил от извънбъбречните съдове. Тромбозата възниква с възпаление, атеросклероза, травма. В 20-30% от случаите тромбозата е двустранна.
При тромбоза на бъбречната артерия се появява остра и силна болка в долната част на гърба, бъбреците, гърба, която се разпространява към корема и отстрани.
В допълнение, тромбозата може да причини внезапно, значително повишаване на кръвното налягане. Много често при тромбоза се появяват гадене, повръщане, запек и повишаване на телесната температура.
Лечението на тромбозата е комплексно: антикоагулантно лечение и симптоматична терапия, хирургическа интервенция.
Аневризма на бъбречната артерия
Аневризма на бъбречната артерия представлява сакуларно разширение на лумена на съда поради наличието на еластични влакна в стената му и отсъствието на мускулни влакна. Аневризмата най-често е едностранна. Може да се постави както интраренално, така и извънбъбречно. Клинично тази патология може да се прояви чрез съдова тромбоемболия и артериална хипертония.
При аневризма на бъбречната артерия е показана операция. Има 3 вида операция за този тип аномалия:
- резекция на артерия;
- изрязване на аневризмата с заместване на нейния дефект с пластир;
- аневризмография - зашиване на артериалната стена с тъканите на аневризмата, останали след предварително изрязване на основната й част.
Аневризмографията се използва при множество съдови лезии и големи аневризми.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
