Артроза на колянната става 2 степени: причини, симптоми, лечение
Съдържанието на статията:
- Причини
-
Симптоми
- Болки в ставите
- Скованост на ставите след сън
- Щракане и хрускане на ставите
- Намален обхват на движение
- Увеличен обем на ставата
- Диагностика
-
Лечение
-
Медикаментозна терапия
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Глюкокортикоиди
- Хондропротектори
- Външни средства
- Немедикаментозна терапия
-
- Усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Остеоартрит на коляното от 2-ра степен (гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което ставният хрущял е разрушен. Това е доста често срещана патология: почти 20% от населението е изправено пред такъв проблем. Болестта може да засегне една или и двете стави. Код по ICD-10: M17 - артроза на колянната става.
При гонартроза разрушаването на ставите става постепенно
Колянната става свързва пищяла с бедрената кост и се поддържа от няколко групи връзки. Той е затворен в пълна с течност синовиална капсула, която позволява на ставните кости да се плъзгат гладко по време на движение. Ставните повърхности са покрити с хрущял (съединителна тъкан, състояща се от плътно междуклетъчно вещество), които изпълняват поддържаща функция.
Защо се появява болестта? Под въздействието на неблагоприятни фактори настъпва разрушаването на хрущяла. В малките съдове, които го хранят, се нарушава кръвообращението, в резултат на което повърхността става суха и се появяват микропукнатини.
Хрущялът губи своята еластичност и повърхностите на костите са изложени, което води до триене. Възпалението на синовиалната мембрана води до промяна в състава и вискозитета на синовиалната течност. Има удебеляване на ставната капсула. Повърхността на костите е покрита с костни бодли (остеофити), които растат и пречат на свободното движение.
Причини
Условно деформиращият се остеоартрит (DOA) се дели на първични и вторични форми. Ако точната причина за заболяването не се идентифицира с дистанция, се диагностицира идиопатичен остеоартрит.
Първичната форма на DOA се открива най-често при пациенти в напреднала възраст, в повечето случаи е двустранна, докато при вторичната форма е засегнат един крайник.
Причините за развитието на гонартроза от степен 2 включват:
- наранявания на долните крайници (фрактури на краката, увреждане на менискусите, разкъсване на връзките);
- халюкс валгус;
- наднормено тегло;
- синдром на хипермобилност на коляното;
- акромегалия;
- артрит с различна етиология (ревматоиден, реактивен, псориатичен);
- подагра;
- вродено скъсяване на краката;
- нарушения на инервацията при неврологични заболявания (гръбначни наранявания или мозъчни травми);
- дисплазия на коляното;
- остеомиелит;
- слабост на лигаментния апарат (генетично обусловена);
- хондрокалциноза;
- диабет.
Следните фактори могат да повлияят на развитието на деформираща артроза на колянната става 2 степен:
- старост на пациента;
- висока минерална плътност на костите;
- женски пол;
- чести физически натоварвания;
- спортуване;
- неправилна диета, в резултат на което в организма навлиза недостатъчно количество витамин С, D 3 или калций;
- чести наранявания;
- тютюнопушене;
- наследствено предразположение;
- хормонозаместителна терапия.
Често пациентите над 40 години не вземат предвид възрастовите промени и започват да претоварват ставите, например, джогинг или активно клякане. В резултат на това бързо се появяват дегенеративно-дистрофични промени.
Симптоми
Има три етапа на заболяването. Първоначално DOA практически не се проявява, пациентът има лека хрускане в ставите и лека болка след продължително натоварване. Костите почти не се деформират, запазвайки първоначалната си форма.
С течение на времето болестта прогресира и пациентът е диагностициран с гонартроза от степен 2.
Болки в ставите
Може дори да се наблюдава в покой. Най-дългите атаки се случват след дълги разходки или физическо натоварване.
Най-честият симптом на заболяването е болката в колянната става.
За да се отървете от болката, е необходима дълга почивка, но след като възобновите движението, болката се връща. Причината за това е заличаването на горния слой на хрущяла и излагането на нервни окончания. Ако човек почива няколко часа, ставните мембрани се възстановяват.
Скованост на ставите след сън
Този симптом се появява след събуждане сутрин. В повечето случаи сковаността изчезва в рамките на половин час. Ако продължи по-дълго, това може да означава развитие на възпалителен процес.
Причината за скованост е нарушение на производството на глюкозамин и хондроитин - компоненти на естественото вътреставно смазване.
Щракане и хрускане на ставите
Този симптом се наблюдава още при първата степен на DOA, но с развитието на болестта се влошава.
Хрускането се случва не само по време на огъване на крайниците, но и при ходене. Причината за това е увреждане на ставните повърхности, образуване на жлебове и остеофити.
Намален обхват на движение
Опитвайки се да направи болката по-малко интензивна, пациентът се стреми да сгъва и изправя крайника възможно най-рядко. След известно време лигаментният апарат се адаптира към обхвата на движение и лигаментите се съкращават.
В резултат на това има намаляване на обхвата на движение, човек не може напълно да се изправи или да огъне крака си, в някои случаи той започва да куца Възможно е да се развие става, но за това трябва да изпълнявате специални упражнения за дълго време.
Увеличен обем на ставата
Най-честата причина за това е синовит - възпалителен процес, който се появява в синовиалната мембрана. Тя може да бъде придружена от натрупване на течност в ставната кухина.
Диагностика
За да диагностицира заболяването, ортопедичен травматолог интервюира пациента, установявайки оплаквания. Класическият метод, който ви позволява да определите заболяването, е рентгеновата снимка.
Най-често се правят рентгенови лъчи, за да се постави диагноза.
При 2-ра степен на остеоартрит може да се наблюдава ставна деформация, стесняване на ставното пространство с 2 или 3 пъти и уплътняване на субхондралната зона. Краищата на пищяла и бедрената кост са разширени, а краищата на кондилите са изострени.
Също така, този метод на изследване ви позволява да изключите наличието на тумори или други патологични процеси. В някои случаи се предписва ядрено-магнитен резонанс за потвърждаване на диагнозата.
Лечение
Терапията за артроза на коляното 2 степен трябва да бъде изчерпателна.
Медикаментозна терапия
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Лекарствата от тази група - диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, нимезулид - намаляват болката и премахват възпалението. Тъй като такива лекарства имат отрицателен ефект върху състоянието на стомашно-чревния тракт, те трябва да се приемат след хранене.
Като част от комплексното лечение се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, например Диклофенак
Периодът на лечение трябва да бъде ограничен. Не превишавайте допустимата доза, тъй като това може да причини развитието на голям брой странични ефекти.
Глюкокортикоиди
Това са хормонални лекарства с противовъзпалително действие. Те се използват при интензивно възпаление.
Най-често използваните са Мометазон (Diprospan, Kenalog) или Дексаметазон, които се прилагат интрамускулно или интраартикуларно. Преди инжектиране в коляното течността се отстранява и ставната кухина се измива.
В някои случаи глюкокортикоидите се дават перорално, като метилпреднизолон.
Хондропротектори
Лекарствата от тази група подобряват метаболитните процеси в тъканите и насърчават тяхната регенерация. Най-често за лечение на заболяването се предписват Teraflex, Don или Artiflex. Използват се и инжекционни лекарства Mukosat или Alflutop.
Лекарствата влияят върху производството и вискозитета на синовиалната течност. Освен това лекарствата от тази група имат лек аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Хондропротективното лечение трябва да бъде дългосрочно.
Външни средства
При комплексното лечение на заболяването се използват лекарства за външна употреба под формата на мехлеми, гелове или кремове на основата на НСПВС, пчелна и змийска отрова или екстракти от лечебни растения. Те се прилагат върху засегнатата област 2-3 пъти на ден, съгласно инструкциите.
Външните лекарства се използват за облекчаване на болката и възпалението.
Такива средства подобряват кръвообращението, намаляват болката и възстановяват подвижността на ставите.
Немедикаментозна терапия
По време на периода на обостряне на заболяването, пациентът трябва да разтовари засегнатия крайник, доколкото е възможно. Можете да използвате бастун или специални стелки за ходене.
Терапевтичната гимнастика е важна част от лечението на DOA
Физиотерапията е ефективна:
| Метод | Описание |
| Електрофореза | С помощта на електрически ток в тялото се инжектират лекарства - новокаин, димексид и други лекарства, които облекчават болката и възпалението. Локалното приложение на лекарства избягва много странични ефекти |
| Магнитотерапия | Вихровите магнитни токове насърчават нагряването на тъканите на дълбочина 10–12 cm, като по този начин увеличават тонуса на кръвоносните съдове, ускоряват реакциите на възстановяване и подобряват метаболитните процеси в засегнатата област |
| Терапия с озокерит | Един от видовете термотерапия. Озокеритът е вещество, получено от нефт, съдържащо минерални масла, смоли и парафини. Използва се под формата на апликации или компреси, в резултат на което микроциркулацията се подобрява, болката намалява |
| Криотерапия | Под въздействието на охладен газ, отокът на тъканите намалява, рецепторите за болка се блокират, повишеният мускулен тонус намалява |
| Фонофореза | Комбиниран метод на физиотерапия, съчетаващ излагане на лекарства и ултразвук. При гонартроза най-често се използва с хидрокортизон |
Също така е необходимо да се занимавате с медицинска гимнастика. Масажът помага за подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
Доста често народните средства се използват под формата на тинктури, лосиони и компреси на основата на черна ряпа, ларпус, златни мустаци, които се прилагат върху повредени места.
Усложнения
Постепенното унищожаване на хрущялната тъкан води до факта, че с течение на времето настъпва деформация на коленете. Поради слабостта на лигаментния апарат, пациентът често има дислокации и фрактури.
Патогенните микроорганизми могат да проникнат през пукнатини в хрущялната тъкан, което може да причини асептична некроза. В тежки случаи артрозата води до увреждане.
Предотвратяване
За да се забави разрушаването на хрущялната тъкан, е необходимо:
- избягвайте големи натоварвания върху засегнатия крайник;
- изберете удобни обувки и използвайте специални ортопедични стелки;
- упражнения и плуване;
- следете телесното тегло.
Невъзможно е да се излекува гонартроза от степен 2, но своевременно започналата терапия помага да се спре болестта на този етап. Също така, лечението ви позволява да се отървете от някои от симптомите на заболяването (болка, оток), следователно, ако се открият признаци на патология, трябва да се консултирате с лекар.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
