Артроза на колянната става 1 степен: лечение, лекарства, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Артроза на колянната става 1 степен: причини, симптоми, лечение

Съдържанието на статията:

1. Епидемиология
2. Патологични особености
3. Причини
4. Симптоми

5. Диагностика

   1. Рентгеново изследване
   2. Допълнителни диагностични методи
   3. Диференциална диагноза

6. Лечение

   1. Немедикаментозна терапия

      1. Физиотерапия
      2. Отслабване
      3. Разтоварване на засегнатия крайник
   2. Медикаментозна терапия
7. Предотвратяване
8. Видео

Артрозата на колянната става от 1-ва степен е началният стадий на заболяването, който протича безсимптомно или с леки симптоми.

При гонартрозата има постепенно разрушаване на ставния хрущял

Гонартрозата е поражение на ставния хрущял и околните тъкани, което води до дегенеративно-дистрофични промени. Придружен е от силен синдром на болка, ограничение на двигателната активност и костни деформации.

Колянната става, поемайки и разпределяйки товара, поддържа баланс по време на изправено положение, при ходене, а също така осигурява движение на крайника в няколко равнини.

Гонартрозата може да бъде първична или вторична, засягаща ставата на десния или левия крак или и двете стави.

Епидемиология

Според епидемиологични проучвания деформиращият остеоартрит (DOA) засяга от 8 до 20% от възрастното население, докато най-честата локализация на патологичния процес, придружен от временна инвалидност, е колянната става.

Най-често патологията се среща в по-възрастната възрастова група.

При възрастните хора честотата на DOA се увеличава. Според някои данни симптоматичната гонартроза се наблюдава при 5% от хората над 26 години, във възрастовата група над 70 години - при 11%. Независимо от възрастта, при жените патологията се диагностицира 1,2-1,4 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Заболяването може да прогресира в продължение на няколко години или десетилетия и да доведе до инвалидност - пациентите с остеоартрит представляват около една трета от всички лица с трайно увреждане поради ставни заболявания.

Патологични особености

Колянната става е сложна анатомична структура, която свързва три кости: дисталната бедрена кост, проксималната пищяла и пателата.

Колянната става има сложна анатомична структура

Това е най-голямата става в човешкото тяло, в която движенията се извършват в три равнини:

• сагитален: флексия и екстензия;
• фронтално: отвличане и привеждане;
• хоризонтално: огъната става.

Коляното е една от малкото стави, която съдържа в своята структура мениски - хрущялни образувания, които представляват меки възглавници, ограничаващи ставните повърхности една от друга. Те предотвратяват прекомерното триене на ставните повърхности една срещу друга и тяхното износване.

Ставата е уникална, тъй като е единственото място, където кръстосаните връзки преминават в ставната кухина, което я задържа в статично положение, предотвратявайки изместването на структурите по време на движение.

При гонартроза има загуба на еластичност, абразия на хрущялни структури, което води до нарушаване на конгруентността на колянната става, поява на пукнатини по ставните повърхности и нарушение на трофизма им. В резултат на този патологичен процес пациентът се оплаква от болка, характерно хрущене и щракания, след което се присъединяват двигателни смущения.

Причини

Гонартрозата се счита за полиетиологично заболяване, което не се характеризира с наследствено предразположение.

Една от възможните причини за развитието на болестта е анамнеза за наранявания на коляното

В етиологията на артрозата на колянната става има:

• анамнеза за наранявания на ставите (луксации, фрактури в коляното, спортни травми);
• нараняване на менискус;
• автоимунни процеси (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит и др.);
• вродени дефекти на мускулно-скелетната система (хипермобилност на коляното, дисплазия);
• хронични специфични и неспецифични възпалителни процеси в ставата, причинени от патогени (хламидии, туберкулоза, сифилис, стафилококов гноен артрит, гонорея).

Заедно с причините за заболяването има фактори, които увеличават риска от нараняване на коляното. Наднорменото тегло е от най-голямо значение, тъй като това състояние увеличава натоварването на ставата, което неизбежно води до нейното увреждане.

Други рискови фактори са:

• дисметаболитни и дисхормонални състояния (захарен диабет, подагра, менопауза, постменопауза);
• пол, възраст;
• професионална дейност, свързана с продължително ходене или изправяне.

Симптоми

Болестта започва да се развива постепенно. С напредването на артрозата броят и тежестта на симптомите се увеличават.

Най-честият симптом, който сигнализира за развитието на патология на коляното, е синдромът на болката. Отначало болката се появява при продължителна интензивна физическа активност и изчезва след нея, когато крайникът е в покой.

Успоредно с това движенията в засегнатата става са ограничени, наблюдава се сутрешна скованост, увеличаване на обема на ставата.

Диагностика

Гонартрозата се диагностицира след щателен преглед от семеен лекар и / или ортопедичен травматолог въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза за живота, заболяване, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Ако се появят симптоми на патология, трябва да се консултирате със семейния си лекар или ортопедичен травматолог

Рентгеново изследване

Най-достъпният, информативен и най-бърз метод е рентгеновото изследване на колянната става.

Чести рентгенологични признаци на DOA:

• субхондрална склероза;
• стесняване на ставното пространство;
• остеофити, разположени по краищата на ставните повърхности и в местата на закрепване на връзките;
• промяна във формата на епифизите;
• кисти в епифизите.

За потвърждаване на диагнозата най-често се предписват рентгенови лъчи.

Всяка степен на остеоартрит се характеризира със свои рентгенологични признаци:

Мощност	Характерни рентгенови признаци
Първа степен	Има леко стесняване на ставното пространство, единични остеофити
Втора степен	Характеризира се със значително стесняване на ставното пространство, множество остеофити
Трета степен	Има критично стесняване на ставното пространство или неговото отсъствие, множество остеофити, деформация на костните структури

Рентгеновите изображения могат да покажат участъци от хрущялна тъкан в артикулационната кухина (ставна мишка).

Рентгенографията се извършва във фронтални и странични проекции. Ако се изисква допълнителна оценка на бедрено-пателарната става, се използва аксиална проекция на пателата. При гонартроза от 1 степен, когато патологичният процес е най-често локализиран в една от частите на колянната става, може да се наложи рентгеново изследване във фронтална проекция с аксиално натоварване, за да се установи стесняване на ставното пространство.

Допълнителни диагностични методи

Допълнителните методи за установяване на точна диагноза включват:

• ултразвукова процедура;
• компютърно и магнитно резонансно изображение.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза често е необходима в началните етапи на гонартрозата, когато нейните клинични и рентгенологични прояви са минимални.

Извършва се при патологии като ревматоиден артрит, спондилоартропатии и кристален артрит.

Лечение

Терапията за първите два етапа на гонартроза обикновено е консервативна. Заболяването може да се лекува амбулаторно, като се използват медикаментозни и нелекарствени методи.

Немедикаментозна терапия

Нелекарственото лечение включва диета с излишно телесно тегло, нормализиране на физическата активност и режим на работа с премахване на прекомерни натоварвания върху засегнатата става, физиотерапевтични упражнения (ЛФК) и гимнастика.

Физиотерапия

Предписват се физиотерапевтични методи, които подобряват кръвообращението, трофиката на хрущяла, намаляват възпалителната активност, имат антиексудативен, аналгетичен, регенеративен ефект.

Магнитната терапия е ефективна при гонартроза

Такива методи включват UHF, лазерна терапия, светлинна терапия, електрофореза, магнитотерапия, фонофореза, електромиостимулация, ултразвукова терапия и др.

Отслабване

Изолирано, загубата на тегло има малък ефект върху прогресирането на артрозата. В същото време има информация за подобряване на функцията на засегнатата става и в някои случаи за намаляване на интензивността на синдрома на болката.

Проучванията показват, че комбинацията от интервенции за отслабване и упражнения е най-полезна.

Разтоварване на засегнатия крайник

Допълнителните средства за опора - патерици, бастуни или ортопедични обувки - оказват значително влияние върху биомеханиката на ставата. Използването им помага за намаляване на болката и вероятно забавя прогресирането на болестта.

Медикаментозна терапия

Най-често при лечението на гонартроза от степен 1 се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и др. Те се предписват с цел обезболяване, намаляване на възпалението и подуване на ставата.

Със заместваща цел се предписва вътреставно приложение на хиалуронова киселина

Вътреставните инжекции на глюкокортикоиди се извършват в екстремни случаи, когато НСПВС не постигат желания ефект.

При лечението на гонартроза е възможно да се използват хондропротектори (глюкозамин, хондроитин), които имат регенериращ ефект върху хрущялната тъкан. Предписва се вътреставно приложение на хиалуронова киселина с заместваща цел (хиалуроновата киселина временно замества смазката - липсващата синовиална течност).

Предотвратяване

За превантивни цели се препоръчва:

• следете телесното тегло, предотвратявайки увеличаването му над нормалното;
• изберете удобни обувки;
• нормализирайте двигателния режим, занимавайте се с плуване;
• опитайте се да избегнете наранявания и хипотермия на краката;
• да откаже от лоши навици.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.