Остеохондроза на колянната става (гонартроза)
Съдържанието на статията:
- Характеристика:
- Класификация
- Градуси
-
Симптоми
Някои специални форми на остеохондроза на коляното
-
Как да се лекува
- Медикаментозна терапия
- Други методи на консервативна терапия
- Хирургия
- Предотвратяване
- Видео
Формулировката на диагнозата "остеохондроза на колянната става" не е напълно правилна, тъй като терминът "остеохондроза" е приложим за лезии на гръбначния стълб. За подобни патологии на големи стави терминът остеоартрит (остеоартрит на колянната става или гонартроза) е по-логичен.
Остеоартритът е специална група от хетерогенни дегенеративни заболявания, които са свързани с увреждане на хрущяла и всички негови елементи, както и с участието на околните тъкани (хрущялни части на костите, сухожилията, капсулата, периартикуларните мускули) в патологичния процес. И двете определения по принцип са еквивалентни и описват един и същ дегенеративен процес, но с различна локализация.
Гонартрозата е един от най-често срещаните видове ставни лезии, който е свързан с повишен стрес на коленете
Характеристика:
- Той представлява до 60-70% от всички ставни лезии.
- В повечето случаи резултатът е благоприятен, но е възможен преход към хронични форми, което рязко ограничава подвижността на ставата (до инвалидност).
- Възрастните хора страдат по-често. Съществуват и остеохондропатии, които са включени в класификацията на остеоартрозите, и те са вродени по природа (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Клиничната картина е изключително променлива и зависи от конкретната форма на патология. Симптомите може да не се появят веднага, което затруднява ранното идентифициране на заболяването.
- За да се установи точна диагноза, често е достатъчно рентгеново изследване без използването на високотехнологични методи (CT / MRI).
- Остеохондрозата (остеоартрит) на колянната става съгласно МКБ 10 е кодирана като М17.
Класификация
Американската асоциация по ревматология представя класификация на всички видове остеоартрит, включително лезията на колянната става. Класификацията се основава на причината за определена форма на заболяване и също така отчита особеностите на нейната локализация.
| Изглед | Подвид |
| Първична или идиопатична |
Причините за възникването не са ясни, разделянето е възможно само по броя на засегнатите стави: · Местни (стъпала, колене, ръце); · Генерализирана (засягане на няколко стави). |
| Втори |
Поради появата: · Пост-травматичен; · Вродени заболявания или нарушения в развитието; · Болести, придружени от образуването на калцификати (например от инфекциозен произход); · Други лезии на остеоартикуларната система (например, асептична некроза, болест на Paget). По локализация: Местен (това включва дисплазия на тазобедрените стави, увреждане на колянната става); Генерализирани (вродени хондропатии като болестта на Осгуд-Шлатер). |
| Третичен (като симптом на основното заболяване) |
Ендокринни патологии, водещи до увреждане на костите (например акромегалия); · Неврогенна артропатия (артропатия на Шарко). |
Градуси
Степента на остеоартрит на колянната става може да се определи с помощта на различни методи (клинично, рентгенологично).
Класификация на етапите на заболяването според Н. С. Косинская:
- Болест в началните етапи на развитие, незначителни клинични прояви (болка при физическо натоварване). В покой човек практически не изпитва дискомфорт от коляното. Запазва се активен и пасивен обхват на движение. На снимките през този период можете да видите леко стесняване на ставното пространство и лека субхондрална остеосклероза.
- Човек изпитва всички класически прояви на болестта (болка, ограничение на движението, куцота). Характеризира се със стесняване на ставното пространство, ясни признаци на субхондрална склероза. Растежът на костната тъкан (остеофити) възниква по краищата на ставните повърхности.
- Периодът е някак разрешителен. В клиниката се появяват признаци на контрактура, куцота и тежка деформация на крайниците. Изображенията показват значителна деформация и втвърдяване на ставните повърхности, както и огнища на остеопороза. Ставната междина е практически невидима (пълно израстване на ставната повърхност).
Класификацията на Ahlbäck традиционно се използва на Запад и се основава на рентгенови данни:
- I степен - стесняване на ставното пространство (ставно пространство <3 mm);
- II степен - заличаване на ставното пространство;
- III степен - минимален костен дефект (0-5 mm);
- IV степен - умерен костен дефект (5-10 mm);
- Степен V - изразен костен дефект (> 10 mm).
Изброените степени показват как се развива болестта, тоест прогресивната деформация на ставните тъкани при липса на подходящо лечение.
Симптоми
Гонартрозата, в зависимост от причината за нейното възникване, има характеристики:
- наследствените форми възникват в детска възраст и са по-склонни към образуване на деформации на крайниците;
- посттравматичните форми, като правило, се съчетават с признаци на травма.
Има чести клинични симптоми на остеохондроза на коляното:
- Болката в ставите е най-честият и класически симптом. Интензивността на проява директно зависи от степента.
- Местни прояви. Може да се появи леко подуване и подуване на ставата. Зачервяване, зачервяване и други признаци на възпаление обикновено липсват.
- Ограничение на движението. Има пряка връзка със степента на заболяването. Първите са ограничени до активни движения на пациента (ходене, бягане), а малко по-късно се свързват и пасивни (неспособност на лекуващия лекар да огъне или разгъне крайник).
- Хрущящ звук при ходене. Появява се по-често след сън и изчезва през деня.
- Куцота, която първоначално е преходна. С напредването на лезията тя става постоянна (основната причина е появата на контрактури на удължаване на флексията).
Някои специални форми на остеохондроза на коляното
| Болест | Клинична картина |
| Болест на Кьониг | Той засяга хрущяла с образуването на огнища на некроза. В бъдеще участъци от мъртви тъкани се отделят от ставната повърхност и водят до появата на всички характерни симптоми на заболяването, но в по-ярка проява. |
| Болест на Ларсън-Йохансон | Отнася се за остеохондропатия и е свързана с осификация на пателата. Причинява воднянка на ставата (натрупване на течност в ставната кухина). Клиничната картина е много лоша. |
| Болест на Осгуд-Шлатер | Това е един от видовете остеохондропатия, свързан с растежа на тубикула на пищяла. Води до появата на костен растеж и удебеляване на хрущяла. Клиничната картина е представена предимно от болка. |
Тези заболявания са включени в отделна група, тъй като те могат условно да бъдат отнесени към истинската остеохондроза.
Как да се лекува
Лечението на остеохондроза на колянната става може да се извършва чрез консервативни или хирургични методи.
Медикаментозна терапия
| Група наркотици | Наркотик | Характеристика |
| Нестероидни противовъзпалителни лекарства | Нимезулид, диклофенак. | Те облекчават отока и възпалението, което води до нормализиране на кръвообращението и стартиране на регенеративни процеси. Те имат подчертан аналгетичен ефект. |
| Хондропротектори | Хонроитин сулфат | Осигуряват защита на хрущялните повърхности от разрушаване. Те имат слаб ефект върху регенерацията. |
| Аналгетици | Аналгин | Те облекчават синдрома на болката за известно време (НСПВС са по-ефективни). |
| Локална терапия (гелове и мехлеми с НСПВС, дразнещи или аналгетични ефекти) | Nise, 911 с бишофит. | Те позволяват донякъде да се подобри общото състояние на пациента, но нямат специален терапевтичен ефект. |
| Мултивитаминни комплекси | Калций d3 nycomed. | Общо укрепващ ефект, подобряване на метаболитните процеси в тъканите. |
Други методи на консервативна терапия
- Физиотерапия (фонофореза, йонофореза, магнитотерапия, UHF, миостимулация). Основното действие е насочено към премахване на възпалението в тъканите. Осигурява по-бърз период на възстановяване.
- Упражняваща терапия. Специален набор от упражнения, насочени към възстановяване на двигателната функция. Методът е особено подходящ, когато се появят контрактури.
Хирургия
В екстремни случаи се прибягва до оперативни методи на лечение:
- липса на ефект от консервативната терапия за 2-4 месеца;
- синдром на неразрешима болка;
- прогресивно изтъняване на костната тъкан и тежка загуба на двигателна функция.
Заместването на колянната става с изкуствена е показано в случай на невъзможност да изпълнява функцията си
Използвани хирургични техники:
- Пункция на ставата. Основната цел е да се намали налягането в ставната кухина. Аспирираната течност се изпраща за изследване, за да се идентифицира естеството на процеса (асептичен, гноен) и диференциална диагноза.
- Артроскопия. Отнася се до минимално инвазивни техники, които позволяват без специална намеса в анатомичната цялост на ставата да се извърши изрязване на засегнатия хрущял или премахване на остеофити.
- Остеотомия. Извършва се с помощта на широк достъп с пълно изрязване на всички засегнати тъкани. Отнася се до травматични видове операции.
- Ендопротезиране. Използва се като логично продължение на остеотомията в случай на тежко разрушаване на костните елементи и хрущяла. Състои се в заместване на разрушената става с изкуствена, като по този начин позволява на крайниците да се върнат към подвижност. Изисква продължителна рехабилитация.
Предотвратяване
Няма специфична профилактика, но можете да намалите риска от заболяването, като спазвате общите правила:
- Редовни превантивни прегледи за хора в риск (особено за възрастни хора).
- Превантивен курс на витаминни и минерални комплекси.
-
Нормализиране на теглото.
Установяване на балансирана диета. Препоръчва се частично хранене с преобладаване на зеленчукови и млечни храни.
- Умерено и редовно упражнение.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
