Хипотиреоидизъм
Обща характеристика на заболяването
Хипотиреоидизмът е ендокринологично заболяване, което възниква поради дисбаланс в организма на хормоните на щитовидната жлеза.
Най-често диагностицираният субклиничен хипотиреоидизъм е най-леката форма на патология. Най-често се засяга от жени на възраст над 50 години.
При субклиничен хипотиреоидизъм, само хормонът TSH (тиреоид стимулиращ хормон) е ненормален и количеството на други тиреоидни хормони обикновено не се нарушава.
Видове хипотиреоидизъм
По патогенеза е обичайно да се прави разлика между първична, вторична и третична форма на заболяването. Първичният хипотиреоидизъм възниква в резултат на аномалии в щитовидната жлеза. Автоимунният тиреоидит често е причина за неговото развитие. Също така е възможно развитието на първичен хипотиреоидизъм след операция на щитовидната жлеза, след лечение с тиреостатични лекарства или облъчване с радиоактивен йод.
Вторичната форма на заболяването често се нарича хипофизарен хипотиреоидизъм, а третичната форма се нарича хипоталамусен хипотиреоидизъм. Вторичните и третичните форми на заболяването се провокират от:
- тумори на хипоталамо-хипофизната система,
- недостатъчност на диафрагмата на турското седло в тялото на клиновидната кост на черепа,
- хипофизна некроза и инфаркт,
- DIC синдром
- възпаление на мозъка и др.
Въпреки това, най-често се открива основната форма на тиреоиден хипотиреоидизъм. При тези със субклиничен хипотиреоидизъм те достигат 10% от разпространението на болестта сред популацията.
Такива високи нива се дължат на йоден дефицит в организма, причинен от влошаване на екологичната обстановка и недохранване.
Вроден хипотиреоидизъм
Специална форма на заболяването е вроденият хипотиреоидизъм. Диагностицира се средно при едно на 4 хиляди новородени. Сред причините за вроден хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза се нарича аплазия или дисплазия на органа, генетично обусловени нарушения в производството на тиреоидни хормони.
Жените с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза също имат повишен риск да имат бебе с вроден хипотиреоидизъм. Сред причините за вроден хипотиреоидизъм е и лечението на тиреостатични лекарства по време на бременност.
Дете с вроден хипотиреоидизъм получава майчини хормони на щитовидната жлеза в пренаталния етап на развитие. След раждането нивото на хормоните на щитовидната жлеза в тялото на бебето бързо спада. Неспособността на щитовидната жлеза на новороденото да произвежда самостоятелно хормони влияе върху развитието на бебето. На първо място, кората на мозъка му е засегната.
С ненавременното започване на хормонално заместващо лечение за вроден хипотиреоидизъм може да се развие умствена изостаналост. Скелетът и вътрешните органи също страдат от дефицит на хормони на щитовидната жлеза при вроден хипотиреоидизъм.
Симптоми на хипотиреоидизъм
През първите дни от живота на детето само 5% от случаите на вроден хипотиреоидизъм могат да бъдат диагностицирани. Неонатологът може да бъде заподозрян в това сериозно заболяване, ако новороденото има следните симптоми на хипотиреоидизъм:
- хипербилирубинемия (жълтеница) продължава повече от седмица
- подут корем
- пъпна херния,
- нисък дрезгав глас,
- увеличена задна фонтанела и щитовидна жлеза,
- хипотония (намален мускулен тонус).
До 3-ия месец от живота към симптомите на щитовидната жлеза се присъединяват:
- намален апетит,
- затруднено преглъщане
- метеоризъм,
- отклонения от нормите за наддаване на тегло и линеен растеж,
- бледност и сухота на кожата.
На 9-месечна възраст, с вроден хипотиреоидизъм, забавянето на психомоторното развитие на детето става очевидно.
Симптомите на придобит хипотиреоидизъм имат свои специфики. Първо, болестта няма типични признаци, които се срещат само при този тип ендокринологична патология. И, второ, тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на дефицит на тиреоиден хормон.
Така че субклиничният хипотиреоидизъм, например, може да се прояви:
- повишена умора,
- чувствителност към студ
- чести пристъпи на депресия
- качване на тегло
- ниска физическа издръжливост,
- косопад,
- менструални нарушения,
- болки в ставите.
В същото време проявата на всички горепосочени симптоми на субклиничен хипотиреоидизъм не е необходима. За 15% от пациентите са характерни само няколко отделни признака на хипотиреоидизъм.
При очевиден дефицит на тиреоидни хормони, следното става част от клиничната картина на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза:
- подуване
- апатия,
- бедност на мимиките,
- пожълтяване на кожата,
- забавяне на речта,
- намалена памет и интелигентност,
- нарушения на сърдечния ритъм
- дискинезия на жлъчните пътища,
- функционални нарушения в червата,
- безплодие.
Симптомът на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза с най-тежка форма е хипотиреоидизъм или микседема кома.
Диагностика на хипотиреоидизъм
Придобитият хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза се диагностицира с тест за измерване на нивото на тиреоидни хормони в кръвта. При изолирано повишаване на тиреостимулиращия хормон на пациента се поставя диагноза субклиничен хипотиреоидизъм.
Едновременното повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон и намаляването на тироксина са в основата на диагнозата „придобит явен хипотиреоидизъм“.
Поради големия брой неспецифични симптоми на хипотиреоидизъм, трудности възникват само при определяне на показанията за проверка на нивото на тиреоидните хормони. Субклиничният хипотиреоидизъм често се диагностицира по време на рутинен преглед.
Диагностика на вроден хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза се извършва на 5-ия ден от живота, когато нивото на майчините хормони на щитовидната жлеза в кръвта на новороденото намалява.
Лечение на хипотиреоидизъм
С придобитата форма на заболяването се предписва хормонозаместителна терапия за хипотиреоидизъм. Стандарт при лечението на хипотиреоидизъм са лекарства на базата на левотироксин (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid и др. Само началните дози и скоростта на тяхното увеличаване могат да се различават. Усвояването на тиреоидни хормони при заместващото лечение на хипотиреоидизъм се случва с 15-20%.
Субклиничният хипотиреоидизъм може да не изисква лечение. Ако пациентът няма очевидни симптоми на дефицит на хормони на щитовидната жлеза, той се нуждае само от динамично наблюдение, за да не пропусне усложнение на заболяването.
Въпреки това, всички жени с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм трябва да имат коригирани нива на щитовидната жлеза преди планираната бременност. Заместващата терапия с хипотиреоидизъм не трябва да се преустановява по време на самата бременност.
Най-благоприятните условия за започване на лечение на вроден хипотиреоидизъм са 1-2 седмици живот. През този период могат да бъдат предотвратени нарушения на физическото и психическото развитие на детето. И освен това, колкото по-късно започне заместителното лечение на хипотиреоидизъм, толкова по-голяма е вероятността от деменция и изоставане във физическото развитие.
Ефективността на лечението на заболяването е доста висока. Регресия на симптомите на хипотиреоидизъм се наблюдава след 1-2 седмици терапия. Възрастните хора реагират на това най-лошо от всички.
Лечението на хипотиреоидизъм обикновено е през целия живот. Въпреки това, в някои случаи, например със синдрома на Хашимото, е възможно самостоятелно да се възстановят функциите на щитовидната жлеза.
Ако щитовидната жлеза е нарушена, работата на останалите системи на тялото е нарушена. Хипотиреоидизмът е често срещана причина за затлъстяването и затлъстяването може да доведе до други проблеми.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
