Синдром на Иценко-Кушинг
В медицината синдромът на Иценко-Кушинг обикновено се нарича заболяване, което води до голям брой симптоми в резултат на повишаване на концентрацията на глюкокортикоидни хормони в човешкото тяло.
Причини за синдрома на Иценко-Кушинг
- Възпалителни процеси, протичащи в мозъка (по-специално поради тумор на хипофизата).
- В някои случаи се среща в следродилния период при жените.
- Тумори на надбъбречните жлези.
- Тумори на панкреаса, бронхите и белите дробове, медиастинума, което неизбежно води до симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг.
По време на диагностиката на анализираното заболяване е необходимо да се помни, че синдромът на Иценко-Кушинг съчетава голям брой болезнени състояния (рак на надбъбречната жлеза, болест на Кушинг, повишаване на ACTH и др.). В допълнение, пациент със синдром на Иценко-Кушинг трябва да се подложи на допълнителен преглед и да откаже да приема лекарства, съдържащи глюкокортикоиди (например, приемът на преднизолон или подобни лекарства за дълго време може да причини развитието на изследваното заболяване).
След идентифициране на симптомите на синдрома на Кушинг е невъзможно да се каже веднага кое заболяване е типично за конкретен пациент: рак на надбъбречната жлеза или болест на Кушинг. Доста често при мъжете с рак на надбъбречната жлеза женският хормон започва да преобладава в тялото, а при жените, напротив, се появяват мъжки симптоми. Също така не трябва да забравяме, че в медицината има синдром на псевдо-Кушинг, който се появява при пациенти, които изпадат в депресия или пият алкохол дълго време. В резултат на такива заболявания нормалното функциониране на надбъбречните жлези спира и те започват да произвеждат излишни глюкокортикоидни хормони, което води до появата на симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг.
Разпространение
Синдромът на Иценко-Кушинг се среща при деца и може да се развие на всяка възраст. Най-често обаче се среща при хора, чиято възраст варира от 20-40 години. Трябва да се отбележи, че при жените това заболяване се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг
Сред най-честите симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг са затлъстяването на багажника, шията и лицето. При пациенти с това заболяване лицето става кръгло, ръцете и краката стават много тънки и тънки, кожата пресъхва прекомерно и на някои места става червено-синя (по лицето и в областта на гърдите). Често върховете на пръстите, устните и носа посиняват (развива се акроцианоза). Кожата изтънява, през нея ясно се виждат вени (най-често това се случва на крайниците и гърдите), стриите се виждат ясно (на корема, бедрата, краката и ръцете). На местата на триене кожата често придобива по-тъмен нюанс. При жените се наблюдава прекомерен растеж на косата по лицето и крайниците.
Освен това кръвното налягане непрекъснато се повишава. Поради липса на калций в организма се наблюдават промени в скелета (при тежки форми на заболяването се получават фрактури на гръбначния стълб и ребрата). Нарушават се метаболитните процеси в организма, което води до развитие на захарен диабет, който почти никога не се поддава на лечение. Пациентите с това разстройство могат да получат честа депресия или превъзбуда.
Симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг също са намаляване на концентрацията на калий в кръвта, докато хемоглобинът, еритроцитите и холестеролът се увеличават значително.
Синдромът на Иценко-Кушинг има три форми на развитие: лека, умерена и тежка. Болестта може да се развие за една година или половин година (много бързо), или може да набере скорост в рамките на 3-10 години.
Диагностика на синдрома на Иценко-Кушинг
- Количеството кортизол в кръвта и урината се определя. Взима се кръвен тест, за да се установи количеството на ACTH в него (повишението през нощта е най-верният показател в този анализ).
- С помощта на специални изследвания се установява източникът на повишено производство на хормони (надбъбречни жлези или хипофизна жлеза). Извършва се компютърна томография на черепа, в резултат на което се определя аденом на хипофизата, както и увеличаване на надбъбречните жлези. Благодарение на томография или сцинтиграфия се диагностицират надбъбречни тумори.
- За да се изключи възможното туморно развитие на надбъбречната кора, се извършват специални тестове с използване на дексаметазон, ACTH или метапирон.
Лечение на синдрома на Иценко-Кушинг
- Ако симптомът на синдрома на Иценко-Кушинг е патологично състояние на хипофизната жлеза, тогава единственото правилно решение е пълното отстраняване на хипофизната жлеза.
- В случай, че пациентът има надбъбречен аденом, лечението на синдрома на Иценко-Кушинг е отстраняване на аденом, включително лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза - лапароскопска адреналектомия. При тежка форма на заболяването се отстраняват хирургически две надбъбречни жлези, което води до трайна надбъбречна недостатъчност. Само подходящата терапия може да поддържа нормалното състояние на пациента.
- Лапароскопската адреналектомия се използва не само за лечение на синдрома на Иценко-Кушинг, но също така и за елиминиране на ендокринни заболявания, произтичащи от лошо функциониране на хипофизата или надбъбречните жлези, което може да доведе до развитие на симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг В днешно време подобна операция е широко разпространена по целия свят. Ако не е възможно да се извърши хирургическа интервенция на хипофизната жлеза, тогава се извършва двустранна лапароскопска адреналектомия.
- Лечението на синдрома на Иценко-Кушинг при деца и възрастни с рак на надбъбречната жлеза се определя за всеки отделен пациент. Леката до умерена форма на заболяването се лекува с лъчева терапия. Ако този метод на лечение няма правилните резултати, една надбъбречна жлеза се отстранява или Chloditan се предписва с други лекарства.
- Целта на консервативната терапия е да възстанови метаболизма на минералите, протеините, въглехидратите. За лечение на синдрома на Иценко-Кушинг често се предписват диуретици, сърдечни гликозиди и лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
