Анисакидоза: симптоми, снимки, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Анисакидоза

Съдържанието на статията:

Причини и рискови фактори
Форми на заболяването
Симптоми
Диагностика
Лечение
Възможни усложнения и последици
Прогноза
Предотвратяване

Анисакидозата (болест на треска или херинга) е паразитно заболяване, причинено от поглъщането на ларви на нематоди от семейство Anisakidae в човешкото тяло. Първият случай е регистриран през 1955 г. в Холандия; беше свързано с яденето на слабо осолена херинга. В момента този хелминтоз се регистрира в почти всички страни по света.

Ларвите на анисакидите имат удължена или спираловидна форма, достигат 50 mm дължина, 1-2 mm в диаметър, светъл цвят или оцветени с кръв. Можете да ги видите в заразено рибно месо с просто око. Основните гостоприемници на анисакидите са морски бозайници (тюлени, делфини, моржове), междинни гостоприемници са ракообразни, калмари, морски и анадромни риби. Човекът е случаен господар; в тялото му ларвата умира без по-нататъшно развитие.

Anisakids е паразитно заболяване, причинено от ларвата на нематоди от семейство Anisakidae

Според резултатите от изследванията 15% от цаца, 28% от скумрия, 36% от мерлуза, 34% от минтай, 21% от балтийската херинга, 25% от атлантическата треска, 40% от атлантическата херинга са заразени с анисакиди.

Причини и рискови фактори

Човешката инфекция с ларви на анисакид възниква в резултат на ядене на слабо осолена или недостатъчно термично обработена морска риба. Опасни са и морските дарове (главоноги, ракообразни), които не са били термично обработени.

Попадайки в храносмилателния тракт, ларвите нахлуват в лигавицата на стомаха и тънките черва. Възможна е и инвазия в лигавицата на дебелото черво, но това се наблюдава рядко. На мястото на лезията се развиват грануломатозни еозинофилни тумори, придружени от оток и удебеляване на чревната или стомашната стена. Тези тумори често се бъркат с регионален ентерит или стомашен карцином.

Анисакидите се намират в слабо осолени и неправилно обработени риби

Форми на заболяването

В зависимост от това кой орган е засегнат от ларвите, се секретират чревната и стомашната форми на анисакидоза. Известна е и асимптоматичната форма - преходна.

Според клиничното протичане се разграничават остра, подостра и хронична анисацидоза.

Симптоми

Инкубационният период е 1-2 седмици. При чревната форма на заболяването клиничната картина е оскъдна: коремна болка и метеоризъм.

Ако грануломатозният тумор достигне голям размер, той може да наруши движението на чревното съдържимо, което причинява развитието на механична чревна обструкция със съответните симптоми. Ларвите на хелминти в процеса на жизнената дейност могат да доведат до перфорация на чревната стена. В този случай чревното съдържимо навлиза в коремната кухина и причинява развитието на перитонит, което клинично се проявява от симптомокомплекса на „остър корем“.

По-често има стомашна форма на анисакидоза, която се характеризира с:

гадене;
повръщане, смесено с кръв;
силна болка в епигастриума;
повишаване на телесната температура до фебрилни стойности.

Преходната анисацидоза е лека форма на хелминтоза, която е безсимптомна или с дразнене на гърлото и кашлица, по време на което ларвите се отстраняват от тялото.

Гадене, повръщане, коремна болка - чести спътници на анисацидоза

Отпадъчните продукти от ларвите на анисакид предизвикват сенсибилизация на организма, причинена от алергични реакции, най-опасните от които са отокът на Квинке и анафилактичният шок. Алергиите се появяват в рамките на 1-12 часа след поглъщане на замърсената храна.

Диагностика

Диагнозата на анисацидоза се основава на клиничните прояви на заболяването, както и на анамнеза (ядене на сурова морска риба или морски дарове).

Ларвите на Анисакид могат да бъдат открити чрез микроскопия на биопсичен материал, а в някои случаи - във фекалиите или повръщането на пациента.

При клиничен кръвен тест се откриват еозинофилия и умерена левкоцитоза. Анисакидозата изисква диференциална диагноза със заболявания на стомашно-чревния тракт: колит, ентерит, дивертикулит, апендицит, холецистит, панкреатит, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, тумори на стомаха и червата.

Лечение

Специфична терапия за анисацидоза не е разработена, поради което лечението е симптоматично: анти-нематодични лекарства с широк спектър на действие, антихистамини, противовъзпалителни лекарства.

С развитието на чревна перфорация или чревна непроходимост пациентите се хоспитализират в хирургичното отделение за спешна операция.

Възможни усложнения и последици

Най-сериозните усложнения на анисацидозата са:

чревна обструкция;
чревна перфорация;
перитонит;
Оток на Квинке, анафилактичен шок.

Всички тези усложнения са животозастрашаващи; ако по време на тяхното развитие на пациента не бъде осигурена спешна медицинска помощ, той може да умре.

Прогноза

При навременно лечение на анисацидоза прогнозата е благоприятна. С развитието на усложнения става по-тежък.

Предотвратяване

За да се предотврати анисацидоза, трябва да се спазват следните правила:

не яжте сурова или слабо осолена морска риба;
съхранявайте риба и морски дарове при ниски температури, тъй като ларвите на хелминти умират в рамките на 10 минути при температура от -30 ^° C, а при -18 ^° C те запазват своята жизнеспособност в продължение на 2 седмици;
извършват топлинна обработка на рибите - при температура от +60 ^° С ларвите на анисакид загиват почти моментално;
за рязане на сурова риба в кухнята трябва да се използва отделен нож и дъска за рязане, които след приключване на работата трябва да се измият старателно със сапун и да се облият с вряща вода.

Правилният избор, съхранение и подготовка на риба е основата за профилактика на анисакидозата

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!