Първа помощ при шок

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Шокът е патологична реакция на тялото, която възниква в отговор на дразнене, причинено от травмиращ фактор (или комбинация от фактори) с прекомерна сила, с която тялото не е в състояние да се справи. Шокът е нарушение на жизненоважни функции на тялото и е пряка заплаха за човешкия живот.

Видове шок

Шоково състояние може да бъде причинено от различни фактори, както външни (травма), така и вътрешни (заболяване). В зависимост от увреждащия фактор се различават няколко вида шок, основните от които са следните:

Кардиогенен - развива се в резултат на нарушение на сърдечната дейност. Може да се развие с инфаркт на миокарда, пристъп на стенокардия, аритмии и др.;
Хиповолемия - свързана с критично намаляване на обема на кръвта, циркулираща в кръвния поток. Най-често се причинява от масивна загуба на кръв, по-рядко от тежка дехидратация;
Травматични - причинени от травма, придружена от значително увреждане на органи и тъкани. Такова нараняване може да бъде множество или просто тежки фрактури (фрактура на таза, гръбначния стълб), огнестрелни рани, черепно-мозъчна травма, съпътстващо нараняване и др.;
Инфекциозно-токсични - причинени от поглъщане на прекомерно количество токсини, произведени от патогенни микроорганизми (бактерии и вируси);
Септична - свързана с тежък инфекциозен възпалителен процес, в резултат на което се развива тъканна хипоксия - недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород, което води до нарушаване на функцията на много жизненоважни органи наведнъж, развива се така наречената полиорганна недостатъчност;
Анафилактиката е екстремна, незабавна алергична реакция, обикновено в отговор на лекарство. По-рядко причинени от хранителни алергии или поглъщане на отрова (като ухапвания от насекоми).

Някои изследователи изтъкват и психогенния шок, който възниква в резултат на тежък психически шок (скръб, ужас, отчаяние и др.).

Най-често на практика човек трябва да се справи с кардиогенен и травматичен шок, по-рядко с психогенен. Шокът също може да се комбинира - например шоково състояние с обширни изгаряния се причинява от няколко фактора едновременно.

Има и други класификации, на които няма да се спираме, тъй като те нямат нищо общо с първата помощ. Отбелязваме само, че често говорят за болков шок. Травматичният шок най-често попада под това определение, въпреки че интензивната болка може да бъде причинена не само от травма, но и от инфаркт (кардиогенен шок с ангина пекторис) и проникващо нараняване (хиповолемичен шок) и остра патология на вътрешните органи (перфорация на язва, бъбречна колика, чревна обструкция и др.).

Степента на шок и техните признаци. Шоков индекс

За правилното предоставяне на първа помощ при шок трябва да се определи степента му. Като цяло се различават четири градуса в състояние на шок, но тъй като последният е терминален, т.е. всъщност смъртта на организма обикновено говори за три:

I степен - компенсация. Жертвата е в съзнание, адекватна, осъществява контакт, реакциите са възпрепятствани или, обратно, се забелязва свръхвъзбуда (може да вика, да псува). Лицето е бледо или червено. Горният индикатор за налягане (систолично налягане) е над 90 mm Hg, пулсът е 90-100 удара / мин. Прогнозата на този етап е благоприятна, всички явления са обратими и мерките за оказване на първа помощ може да са достатъчни, за да върнат жертвата в норма. Необходим е обаче физически преглед, за да не се сбърка при определяне степента на шок;
II степен - субкомпенсация. Жертвата е в съзнание, дишането е повърхностно, пулсът зачестява до 140 удара / мин, слабо, систолично налягане 80-90 mm Hg. Има бледност на кожата, студена пот, студени тръпки. Реакциите са потиснати, но контактът се поддържа, човекът отговаря на въпроси, речта е тиха и слаба. Това е опасен етап на шок, който изисква медицинска помощ, тъй като при неблагоприятен ход може да се развие в следващия етап;
III степен - декомпенсация. Жертвата може да бъде както в съзнание, така и в безсъзнание. Той е неактивен, ако е в съзнание, отговаря на въпроси шепнешком, бавно, на едносрични или изобщо не отговаря. Кожата е бледа, понякога със синкав оттенък, покрита със студена пот, дишането е често, повърхностно. Систолично налягане 70 mm Hg. и по-долу. Пулсът е с много слабо запълване, ускорен - може да достигне до 180 удара / мин, определя се само на големите артерии (каротидна или бедрена). На този етап пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и реанимация в болнична обстановка;
IV степен - необратима. Терминално състояние, при което пациентът е в безсъзнание, кожата е бяла или сива, понякога мраморираща (неравен тон, свързан с нарушена циркулация на кръвта в капилярите), устните и носогубният триъгълник са сини, горното налягане е по-малко от 50 mm Hg. или изобщо не, пулсът се определя като нишковиден и само на големи артерии или липсва. Дишането е повърхностно, неравномерно, зениците са разширени, рефлексите липсват. На този етап прогнозата е лоша дори при медицинска помощ. Въпреки това, все още трябва да се предоставя първа помощ при шок от IV степен, както и медицинска, тъй като докато човек е жив, все пак има шанс за възстановяване, макар и малък, въпреки това.

Не винаги е възможно да се определи степента на шок по външни признаци, поради което за удобство лекарите използват така наречения индекс на Алговер или индекс на шока. Не е трудно да го изчислите, ако имате тонометър. Индексът на Алговер се определя от съотношението на пулса към горното (систолично) кръвно налягане. Например, ако пулсът е 80 удара / мин, а систоличното кръвно налягане е 120 mm Hg, тогава индексът на Алговер се определя като 80: 120 = 0,66. За нормален показател се счита 0,5 - 0,7, показател 1 е шок от първа степен, индикатор 1,5 - шок от втора степен, индикатор 2 - шок от трета степен. Шокът в IV степен обикновено не създава трудности при определянето.

Мъж оказва първа помощ на жена в шок след инцидент

Първа помощ при шок

Шоковото състояние е сериозна опасност за здравето и е много трудно за неспециалиста да оцени правилно тази опасност. Ето защо, ако жертвата е в шок или има основание да подозира шок, трябва незабавно да се извика линейка. Следните признаци могат да послужат като основание за подозрение:

Бледост на кожата, студена пот;
Пулсът със слаба пълнота, ускорен, дишането се различава от нормалното (може да бъде повърхностно или, напротив, принудително);
Замайване, слабост, превъзбуда или, напротив, летаргия;
Погледът е неясен, може да бъде фокусиран в една точка или да се движи бавно.

Особено опасно е, ако подобни симптоми се наблюдават при човек, който е претърпял нараняване или инфаркт.

Докато чакате медицинска помощ, трябва да се направи следното като мерки за първа помощ:

Спрете ефекта на травмиращия фактор, ако има кървене, опитайте се да го спрете;
Положете жертвата така, че краката му да са малко по-високи от главата. Това ще осигури приток на кръв към мозъка;
Направете дишането възможно най-лесно. Отстранете всичко, което може да попречи на дишането, разхлабете стегнатите крепежни елементи, осигурете притока на чист въздух в стаята;
Затоплете жертвата, като се покриете с одеяло;
Ако човек е в безсъзнание, както и в случаите, когато има кървене от устата или носа, повръщане или повръщане, е необходимо да полагате жертвата на една страна или поне да обърнете главата си на една страна и да се уверите, че тя остава в това положение. Това е необходимо, за да не се задуши жертвата;
Преди пристигането на линейка, не оставяйте човек сам, следете състоянието му. В случай на спиране на дишането или сърдечна дейност, незабавно преминете към реанимационни мерки (дишане от уста към уста, от уста до нос, компресии на гръдния кош) и ги провеждайте до пристигането на лекаря или докато дишането и пулсът се възстановят.

Реанимационна схема - гръдна маса и дишане уста в уста

Какво не трябва да се прави при първа помощ при шок?

За да не влошите състоянието на жертвата, докато предоставяте първа помощ при шок, не трябва да давате на жертвата лекарства. Това се отнася за всички лекарства, включително болкоуспокояващи и поддържащи сърцето лекарства. Дори най-полезните от тях могат да изкривят клиничната картина, като не позволяват на лекаря да оцени адекватно състоянието на пациента.