Безсъние
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Безсънието е нарушение на съня, което се изразява в повърхностен, периодичен сън, забавено начало или преждевременно събуждане.
„Безсъние“е аналог на руския език на термина „безсъние“
Сънят е цял спектър от функционални състояния на мозъка; състои се от бавен вълнен сън (4 етапа) и REM сън.
По време на бавен сън се възстановяват ресурсите на всички органи и системи, попълват се клетъчните протеини и рибонуклеиновите киселини, оптимизира се връзката на централната нервна система с подчинените вътрешни органи. Във фазата на REM сън информацията, получена през деня, се обработва и се създава програма за поведение за следващите периоди на будност.
Неспането, сънят и събуждането имат сериозни социални и медицински последици.
Международната класификация на нарушенията на съня (създадена през 2005 г.) определя безсънието като „повтарящи се смущения в инициирането, продължителността, консолидацията или качеството на съня, които се появяват въпреки адекватното време и условия на съня и се проявяват от различни видове дневни смущения“.
Терминът "безсъние" е аналог на руски език на термина "безсъние", който в последната Международна класификация е предложен за означаване на нарушения на съня.
Според последните данни над 20% от населението на света страда от безсъние с различна тежест. Нарушенията на безсънието са по-чести при жените, особено в пременопаузалния и менопаузалния период. Пациентите в напреднала възраст също често са обект на разстройства на безсънието поради наличието на характерни възрастови промени в режима на сън-будност (съкращаване на времето за сън, ранни сутрешни събуждания).
70-90% от пациентите с безсъние имат съпътстваща соматична патология.
Безсънието има значителни социални последици: според резултатите от различни проучвания хората, страдащи от безсъние, имат по-голям (2,5-4,5 пъти) риск да станат участници в пътнотранспортно произшествие; работоспособността на такива лица е намалена поне два пъти в сравнение с колегите.
Причини и рискови фактори
Причините за безсънието са изключително разнообразни:
- негативни преживявания;
- остър или хроничен стрес;
- астено-невротични състояния;
- психиатрична патология;
- тревожност и депресия;
- приемане на психоактивни вещества;
- злоупотребата с алкохол;
- остра и хронична интоксикация;
- метаболитни заболявания;
- промени в хормоналните нива;
- заболявания на централната нервна система (остро нарушение на мозъчната циркулация, неоплазми, епилепсия, паркинсонизъм, хиперкинетични синдроми);
- сънни синдроми (апнея, физическа активност);
- синдром на болката;
- външни фактори (високо ниво на шум, специфични климатични условия, промяна в часовия пояс и др.);
- работа на смени;
- нарушение на хигиената на съня.
Форми на заболяването
Има няколко форми на безсъние:
- адаптивно безсъние;
- психофизиологично безсъние;
- псевдоинсомния;
- безсъние на фона на нарушена хигиена на съня;
- поведенческо бебешко безсъние;
- безсъние, свързано с нарушение на биоритма;
- вторично безсъние.
Адаптивното безсъние възниква на фона на рязка промяна в обичайната среда и начин на живот, които водят до хиперактивация на нервната система. Това нарушение е относително краткотрайно: то продължава не повече от 3 месеца.
Психофизиологичната форма се разбира като нарушения на съня, при които психологическите разстройства (например страх от сън) се наслагват върху физиологично безсъние. В този случай пациентът се настройва да заспи възможно най-скоро, изпитвайки безпокойство, когато това не се случи, като по този начин утежнява патологичното състояние.
Псевдоинсомнията е специална форма на безсъние. Пациентът се оплаква от пълна липса на сън, но обективният преглед разкрива пълни епизоди на нощния сън с продължителност 6,5 часа или повече. Това състояние е свързано с нарушение на субективното възприемане на съня (запомнят се само епизоди на будност, периодът на директен сън е амнезиачен) и фиксиране върху въображаемите усещания.
Нарушенията на хигиената на съня предполагат промяна в начина на дейност в периода, предхождащ заспиването (пиене на силен чай, кафе, интензивен физически или психически стрес).
Пиенето на силно кафе през нощта е нарушение на хигиената на съня
Водещата роля в поведенческото безсъние на децата принадлежи на формирането на определени асоциации, свързани със съня при дете (болест на движението, четене на книги, заспиване заедно с родителите). Опитите за коригиране на преобладаващия стереотип водят до активна съпротива от страна на детето, намаляване на времето за сън.
Нарушаването на вътрешните биоритми води до промяна във времето, когато тялото „подава сигнал“за необходимостта от сън, прехвърляйки го в по-ранно време (резултатът е необичайно ранно събуждане) или изместване (прави невъзможно заспиването в социално приемливо време).
Под вторично безсъние се разбира нарушения на съня, които се развиват на фона на соматични заболявания.
Според продължителността на курса на безсъние е:
- остър (по-малко от 3 седмици);
- хронична (повече от 3 седмици);
- преходен (по-малко от 1 седмица).
Симптоми
Всички симптоми, характерни за безсънието, могат да бъдат групирани в 3 основни групи: пресомнични, интрасомнични и постсомнични разстройства.
Предполагаемите разстройства включват проблеми със заспиването и са представени от следните симптоми:
- страх от недоспиване;
- изчезването на желанието за сън, когато пациентът е в леглото;
- появата на натрапчиви мисли, спомени;
- прекомерна физическа активност в опит да се намери удобна поза за сън;
- повърхностна сънливост, лесно се прекъсва от минимални стимули (скърцане на леглото, шумолене на спално бельо и др.);
- продължително заспиване (до 2 часа или повече със скорост 3-10 минути).
Страхът от съня причинява проблеми със заспиването
Интрасомнични прояви:
- чести нощни събуждания, след които е трудно да заспите отново;
- повърхностен, плитък сън.
Пост-сомални нарушения:
- ранни събуждания;
- чувство на недоволство, умора след нощен сън;
- сънливост през деня.
При безсъние човек се чувства слаб и постоянно иска да спи през деня.
Диагностика
За пълно диагностициране на безсънието са необходими редица проучвания:
- оценка на индивидуалния хронобиологичен стереотип (тенденция към късно или ранно събуждане, продължителност на съня, необходима за адекватно функциониране през деня);
- оценка на условията на труд [работа на смени (ежедневна, нощна смяна), работа на ротационен принцип или чести полети (пътуване) с промяна в часовите зони];
- психологически изследвания;
- полисомнографско изследване, което включва електроенцефалографски, електроокулографски и електромиографски изследвания с последваща оценка на резултатите в съвкупност;
- оценка на соматичната подкрепа (съпътстващи заболявания, които намаляват качеството на живот и влияят на процеса на съня).
Полисомнографското изследване е един от етапите на диагностика на безсънието
Лечение
Лечението на безсъние е насочено главно към елиминиране на основното заболяване, което го провокира (силен синдром на болка, задух, замаяност, диспептични симптоми и др.).
Освен това лечението се извършва в следните области:
- фармакотерапия с хипнотици и успокоителни (кратък курс за избягване на пристрастяване);
- използването на синтетични аналози на хормона мелатонин;
- психотерапевтични ефекти (техники за релаксация, методи за ограничаване на стимулацията и ограничаване на съня);
- физиотерапевтичен ефект;
- корекция на режима на сън, разработване на положителни ритуали (особено важно за детското безсъние);
- нормализиране на хигиената на съня.
Успокоителните и сънотворните са ефективни при лечението на безсъние, но не са предназначени за продължителна употреба
Възможни усложнения и последици
Последиците от безсънието могат да бъдат много сериозни:
- намаляване на работоспособността, способността за учене, влошаване на междуличностните взаимодействия в екип;
- изчерпване на адаптивните ресурси с последващо развитие на соматични заболявания;
- обостряне и обостряне на хронични заболявания;
- формирането на психосоматични патологии;
- повишен риск от нараняване поради намалена концентрация, сънливост.
Прогноза
При интегриран подход към диагностиката и корекцията на безсънието прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
Превенция на безсънието - постигане на висококачествен естествен сън. Спазването на хигиенните мерки може да помогне за това:
- заспиване по едно и също време (развиване на стереотип за лягане);
- намаляване на интензивността на умствената и физическата активност поне 1,5 часа преди лягане;
- отказ от използване на активиращи вещества преди лягане (чай, кафе, тютюн);
- отказ от късно хранене;
- осигуряване на комфортна среда за спане (добре проветриво помещение, удобни легла, ниско ниво на фонов шум, минимално осветление).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
