Системен лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е автоимунно заболяване, което засяга капилярите и съединителната тъкан, като по този начин засяга цялото тяло.
Системният лупус еритематозус може да започне на всяка възраст, има чести случаи на системен лупус еритематозус при деца (една пета от всички случаи), обикновено след 8 години, но най-често заболяването започва при жени на възраст от 15 до 40 години. Системният лупус еритематозус при деца протича по-остро и по-тежко, отколкото при възрастни.
Причините за системен лупус еритематозус
Понастоящем изследователите са склонни към вирусна теория за произхода на заболяването, тъй като микроскопско изследване на някои групи вируси (РНК и ретровируси) се открива в тъканите на пациенти със системен лупус еритематозус, а в кръвта има голямо количество антитела към тях. Не всички хора с хронична вирусна инфекция обаче се разболяват, а само генетично предразположени. По този начин системният лупус еритематозус възниква в отговор на хронична вирусна инфекция, причинена от определени групи вируси, при наличие на наследствена тенденция към заболяването.
Системни симптоми на лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус се проявява в голям брой симптоми, което се причинява от увреждане на тъканите на почти всички органи и системи. В някои случаи проявите на заболяването се ограничават изключително до кожни симптоми и тогава заболяването се нарича дискоиден лупус еритематозус, но в повечето случаи има множество лезии на вътрешните органи и тогава те говорят за системния характер на заболяването.
Най-постоянните симптоми на системен лупус еритематозус са увреждане на кожата и лигавиците, опорно-двигателния апарат и полисерозит (възпаление на няколко серозни мембрани наведнъж: перикард, перитонеум, плевра). Дерматит, артрит и полисерозит съставляват така наречената диагностична триада на системен лупус еритематозус.
Дерматитът или възпаление на кожата, един от характерните симптоми на системния лупус еритематозус, има много прояви (общо има 28 форми на дерматит при това заболяване), той се отличава със своя яркочервен цвят на обриви, тяхната безболезненост и издигане над здравата кожа. Характерен е симптом на пеперуда - яркочервени петна по бузите, свързани с възпалена ивица кожа на моста на носа.
Артритът при системен лупус еритематозус засяга едновременно няколко стави, обикновено симетрични. Различава се от ревматоидния полиартрит с подчертан синдром на болка с леко увреждане на ставите, т.е. има несъответствие между изразената остра болка и други признаци на възпаление на ставите. Характеризира се с развитието на флексийна контрактура на пръстите, "усукани" пръсти. Артритът често е придружен от полимиозит - мускулно възпаление, което също се проявява със силна болка.
Симптомите на системен лупус еритематозус могат да се проявят като промени в сърдечно-белодробната система (кардит, перикардит, плеврит, пневмонит), стомашно-чревния тракт (различни нарушения на стомашно-чревния тракт), черния дроб (лупус хепатит), бъбреците (лупус нефрит или лупус нефрит), нервната система.
Честите симптоми на системен лупус еритематозус включват постоянна треска, слабост, загуба на тегло и умора.
Естеството на хода на системен лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус може да бъде остър, подостър и хроничен.
- Остър системен лупус еритематозус. Най-злокачествената форма на заболяването се характеризира с непрекъснато прогресиращ ход, рязко нарастване и множество симптоми и устойчивост на терапия. Системният лупус еритематозус при деца често се среща при този тип.
- Субакутен системен лупус еритематозус. Най-честата форма на заболяването. Характеризира се с по-спокоен ход, отколкото при острата форма, но въпреки че има бавно, но стабилно развитие на симптомите, полисиндромизмът също е налице.
- Хроничен системен лупус еритематозус. Най-благоприятният вариант. Различава се по вълнообразен ход, с периоди на обостряне и ремисия, обострянията се поддават на медикаментозна терапия. Тази форма на заболяването може да продължи десетилетия и подобрява прогнозата на системен лупус еритематозус.
Според степента на активност на лупусния процес се различават и три степени:
- минимална активност
- средна активност
- максимум
Системният лупус еритематозус се характеризира с лупусни кризи, при които активността на заболяването е максимална. Продължителността на кризата може да варира от един ден до две седмици.
Диагностика на системния лупус еритематозус
Поради множеството прояви, диагностиката на системен лупус еритематозус е проблем и често отнема много време от началото на заболяването до диагнозата. Няколко системи от диагностични признаци са разработени за диагностициране на системен лупус еритематозус. Системата, разработена от Американската ревматична асоциация, сега се предпочита като по-модерна. Системата включва следните критерии:
- симптом на пеперуда:
- дискоиден обрив;
- повишена чувствителност на кожата към светлина - поява на обрив след излагане на слънце;
- образуването на язви по лигавиците;
- артрит - увреждане на две или повече стави;
- полисерозит;
- увреждане на бъбреците - протеин в урината, отливки в урината;
- мозъчно увреждане, конвулсии, психоза;
- намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите при клиничен кръвен тест;
- появата на специфични антитела в кръвта: анти-ДНК антитела, анти-Cm антитела, фалшиво положителна реакция на Вассерман, антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант, положителен тест за LU клетки;
- откриване на антинуклеарни антитела (ANA) в кръвта.
Лечение на системен лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус се отнася до заболявания, които в момента се считат за нелечими. Независимо от това, лечението на системен лупус еритематозус е необходимо, тъй като може да облекчи агресивните прояви на заболяването, да направи лупусните кризи по-редки и по-малко активни и да удължи периодите на ремисия.
Лечението на системен лупус еритематозус се извършва в три посоки:
- симптоматична терапия;
- имунокорекция;
- възстановителна терапия, включително промяна в начина на живот към по-здравословен.
Лупусните кризи се облекчават с високи дози хормонални противовъзпалителни лекарства, а системният лупус еритематозус при деца също се лекува с хормонални средства.
Прогноза за системен лупус еритематозус
Прогнозата за системен лупус еритематозус зависи не само от използваното лечение, но до голяма степен от формата на заболяването, както и от възрастта на пациента. При острата форма на системен лупус еритематозус прогнозата обикновено е лоша. С резистентност към терапия и висока степен на активност на процеса, усложнения от вътрешни органи, несъвместими с живота, могат да се развият в рамките на година или две. При подостър и хроничен ход прогнозата на системния лупус еритематозус е по-оптимистична.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
