Азооспермия: причини, симптоми, лечение, диагностика

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Азооспермия

Съдържанието на статията:

1. Причини
2. Форми
3. Признаци
4. Диагностика
5. Лечение
6. Предотвратяване
7. Последици и усложнения

Азооспермията е патологично състояние, характеризиращо се с липсата на сперматозоиди в еякулата. Това не е независимо заболяване, а клиничен симптом на някои патологични процеси, протичащи в тялото на мъжа.

Азоспермията се характеризира с липсата на сперматозоиди в еякулата

Причини

Една от причините за липсата на сперматозоиди в състава на спермата може да бъде нарушение на проходимостта на семепровода. В този случай сперматозоидите се произвеждат в достатъчни количества, те запазват обичайната подвижност и правилната морфология, но поради съществуващото препятствие те не могат да влязат в еякулата. Може да доведе до запушване на семепровода:

• стриктура на уретрата;
• аплазия на семепровода;
• операции за хидроцеле;
• орхит;
• възстановяване на херния с ингвинална херния;
• епидидимит;
• ингвинално-скротална херния;
• везикулит;
• варикоцеле;
• простатит;
• травматично увреждане на скротума.

Честото посещение на сауната или банята е провокиращ фактор при азооспермия

Друга причина за азооспермия е нарушение на сперматогенезата, тоест процесът на образуване и узряване на сперматозоидите в тестисите. Факторите, които могат да го причинят, са:

• сифилис;
• двустранен крипторхизъм;
• заушка, усложнена от орхиепидидимит;
• тестикуларни тумори;
• тумори на хипофизата;
• хипогонадизъм;
• нараняване на гръбначния стълб;
• цьолиакия;
• диабет;
• излагане на йонизиращо лъчение и различни видове токсини.

При чести посещения на сауни и бани, както и на фона на стрес, редица остри заболявания и употребата на някои лекарства (цитостатици, антибиотици, стероидни хормони), възникват функционални нарушения на половите жлези, които също могат да доведат до развитие на азооспермия. В този случай това е временно: след прекратяване на отрицателния фактор процесът на сперматогенеза се възстановява.

Форми

В зависимост от причината, лежаща в основата на развитието на азооспермия, се различават следните форми:

• секреторен (необструктивен). Свързан е със спирането на образуването на сперматозоиди в тестисите;
• отделителна (обструктивна). Причинява се от нарушение на проходимостта на семепровода;
• комбинирани (смесени). Той съчетава признаци на обструктивни и необструктивни форми;
• временен (функционален). Той преминава след прекратяване на влиянието на вредния фактор и не изисква лечение.

Показатели на спермограмата: норма и патология

Отрицателните фактори могат да доведат до намаляване на съдържанието на сперма в спермата. В зависимост от броя на сперматозоидите се идентифицират следните етапи:

1. Олигозооспермия, при която 1 ml еякулат съдържа по-малко от 20 милиона живи и подвижни сперматозоиди.
2. Астенозооспермия. На този етап формата и броят на сперматозоидите в спермата са нормални, но само по-малко от половината от тях имат прогресивно линейно (тип I) и прогресивно неправолинейно (тип II) движение.
3. Тератозооспермия. Броят на сперматозоидите в еякулата и тяхната подвижност са нормални, но над 50% от тях имат изразени нарушения в структурата на опашката и главата.
4. Азооспермия. Сперматозоидите напълно липсват в спермата.

Признаци

При азооспермия сексуалната функция при мъжа обикновено не страда, единствената проява на патология е мъжкото безплодие. Всички други клинични симптоми, които могат да придружават това състояние, винаги са свързани с основното заболяване.

Основният симптом на азооспермията е мъжкото безплодие

При секреторната форма на азооспермия пациентът може да има еректилна дисфункция, намалено либидо, тестикуларна хипоплазия и недоразвит пенис.

Азооспермията на фона на хипогонадизъм се придружава от гинекомастия, женския тип тяло и лош растеж на косата.

Симптомите на обструктивната азооспермия са:

• дискомфорт в областта на слабините;
• подуване или очевидно подуване на скротума;
• болка в скротума;
• ретроградна еякулация.

При палпация можете да забележите леко увеличение на епидидима, което се обяснява с натрупването на сперматозоиди в тях.

Диагностика

Азооспермията се диагностицира според данните от спермограмата. Обикновено 1 ml еякулат трябва да съдържа поне 20 милиона сперма. Ако не бъдат открити, това е доказателство за азооспермия.

По-трудно е да се установи причината за патологията. Пациентът трябва да бъде прегледан от андролог, ендокринолог и уролог. След това се изготвя план за цялостно лабораторно и инструментално изследване, чиято цел е да се получи пълна информация за състоянието на мъжката репродуктивна система. Включва:

• TRUS на простатата;
• доплерография (USDG) на кръвоносните съдове на скротума;
• Ултразвук на скротума;
• определяне на съдържанието на антиспермни антитела в кръвта;
• кръвен тест за съдържанието на хормони (FSH, тестостерон, LH, естрадиол и пролактин).

TRUS на простатата ще помогне да се идентифицира азооспермията навреме

Като се има предвид, че една от причините за азооспермия могат да бъдат полово предавани болести, те трябва да бъдат диагностицирани чрез PCR, RIF, ELISA методи.

Ако се подозира ретроградна еякулация, се извършва пост-еякулаторен анализ на урината.

В трудни диагностични случаи става необходимо за биопсия на тестисите, последвана от цитологично и хистологично изследване.

Лечение

При азооспермия терапията е насочена към премахване на причината, която я е причинила.

Обструктивните форми на азооспермия са индикация за реконструктивна хирургична интервенция, насочена към възстановяване на лумена на семепровода. В резултат на това плодовитостта се възстановява при 27–55% от пациентите.

Лечението на секреторни форми на азооспермия, възникнали на фона на ендокринни нарушения, изисква стимулираща или хормонозаместителна терапия.

С неефективността на консервативното или хирургично лечение, началото на бременността при партньор може да бъде постигнато с помощта на репродуктивни технологии. Най-ефективната в този случай е техниката ICSI. За да се получат сперматозоидите, необходими за ин витро оплождане на яйцеклетката, се извършва аспирация или открита биопсия на тъканите на тестиса или неговия епидидим. Ако при секреторната форма на азооспермия не е възможно да се възстанови процесът на сперматогенеза, на двойката се предлага да прибегне до оплождане с донорска сперма.

Процедурата ICSI ще помогне на двойката да забременее, ако лечението на азоспермия е неефективно

Предотвратяване

За да се предотврати азооспермия, е необходимо да се води правилен начин на живот, който включва:

• балансирана диета;
• умерено упражнение;
• отхвърляне на лоши навици;
• отказ от носене на тясно бельо;
• отказ от случаен секс;
• своевременно лечение на всякакви заболявания.

Препоръчително е също да откажете чести посещения на банята или сауната.

Последици и усложнения

Азооспермията не представлява заплаха за живота, но безплодието, причинено от нея, се отразява негативно на психологическото състояние на мъжа. Нивото на самочувствие намалява, възникват безсъние, раздразнителност и депресивни състояния. За коригиране на подобни проблеми е необходима консултация с психолог или психотерапевт.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!