Артралгия
Съдържанието на статията:
- Причини
- Видове артралгия
- Симптоми на артралгия
- Особености на хода на артралгия при деца
- Диагностика
- Лечение
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Артралгията е постоянна болка в ставите, която може да бъде предвестник на органични лезии на ставните тъкани или признак на сериозен извънставен патологичен процес.
В повечето случаи артралгия се появява в големи стави (рамо, лакът, тазобедрена става, коляно), много по-рядко патологичният процес засяга малки стави (междуфалангови, китка, глезен и др.). Артралгията при деца изисква специално внимание, тъй като нейното пренебрегване може да доведе до пропускане на сериозен патологичен процес, понякога с необратими последици.
Артралгия е общото наименование на всяка болка в ставите
Причини
Определянето на причините за появата на артралгия е от голямо диференциално диагностично значение.
Честа причина за артралгия е остеоартритът и вирусната полиартроза, при които инфекциозните агенти обикновено са грип, рубеола, варицела, паротит, хепатит А и В вируси, както и цитомегаловирус и парвовирус. Артралгия възниква и на фона на бактериална инфекция, автоимунно възпаление, HIV инфекция, злокачествени новообразувания, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, дисфункция на яйчниците и др.). Възможните причини за развитие на артралгия включват наднормено тегло, нарушения на опорно-двигателния апарат, прекомерни натоварвания и микротравми на ставите, продължителна лекарствена терапия с определени лекарства, интоксикация с тежки метали, пост-алергични реакции, неврози и др. Артралгията на колянната става се развива с тези видове физическа активност,където има постоянно натоварване на колянната става, а артралгията на тазобедрената става е често явление при щангистите.
Артралгия на колянната става се развива с чести натоварвания върху коляното
Тъй като хроничната хипотермия е рисков фактор за развитието на артралгия, патологията често се наблюдава при минни работници, моряци, рибари и др.
Видове артралгия
В зависимост от интензивността на болката, артралгията може да бъде:
- слаб;
- умерен;
- интензивен.
Видове артралгии, в зависимост от местоположението
В зависимост от честотата на проява, артралгията се класифицира на постоянна и преходна.
Въз основа на броя на засегнатите стави, патологичният процес се подразделя, както следва:
- моноартралгия - болката се локализира само в една става;
- олигоартралгия - болка в по-малко от пет стави;
- полиартралгия - болка се появява в повече от пет стави.
В зависимост от локализацията има:
- артралгия на колянната става;
- тазобедрена става;
- лакътна става;
- раменна става;
- артралгия от друга локализация (стави на пръстите, китката, глезенната става).
В зависимост от етиологията и естеството на възпалението:
- артралгия на фона на остри инфекциозни процеси;
- артралгия при остър или рецидивиращ артрит;
- пост-възпалителна и посттравматична артралгия;
- дългосрочна текуща моноартралгия на големи стави;
- олиго- или полиартралгичен синдром, при който синовиалните мембрани участват в патологичния процес или се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла;
- псевдоартралгия - болката се чувства като ставна болка, въпреки че е причинена от извънставни причини (като фибромиалгия).
Симптоми на артралгия
Основната проява на артралгия е болката в ставите.
Поради факта, че артралгията е характерна за клиничната картина на много заболявания, признаците на основното заболяване обикновено излизат на преден план, особено когато протича в остра форма.
В ранните етапи на патологичния процес болката в ставите може да бъде единственият симптом на заболяването. В този случай болезнените усещания са от различно естество (остри или тъпи, постоянни или периодични, болезнени или пулсиращи, нощни или начални). Някои патологии се характеризират с мигрираща болка в ставите.
Основният симптом на артралгията е болката в ставите
Болката обикновено се влошава при натоварване. При наличие на възпалителен процес към симптомите на артралгия се добавят хиперемия на кожата, подуване в областта на ставата, повишена температура на кожата, ограничаване на движението в засегнатата става и нейната деформация. Артралгията често се комбинира с миалгия (мускулна болка).
Особености на хода на артралгия при деца
Артралгията при деца най-често е признак на остро инфекциозно заболяване. В тези случаи болки в ставите и мускулите могат да се появят дори в продромалния период, тогава към тях се присъединяват треска и признаци на интоксикация на тялото (главоболие, общо намаляване на благосъстоянието, слабост, загуба на апетит). Артралгията с инфекциозна етиология е придружена от оплаквания от болки в ставите на горните и долните крайници. В този случай подвижността на ставите не претърпява промени. В повечето случаи, с намаляване на токсичния синдром, причинен от основното заболяване, артралгията също изчезва. Продължителността на артралгия след затихване на инфекциозния процес може да показва развитието на реактивен артрит.
Олигоартралгия и полиартралгия при деца на фона на ревматични заболявания се проявява под формата на интензивна болка в ставите. Обикновено в патологичния процес участват големите стави на долните крайници, докато тяхната подвижност е ограничена.
Постепенното развитие на артралгия в продължение на дълъг период може да показва наличието у детето на деформиращ остеоартрит или други дегенеративно-дистрофични процеси в ставите. Като правило в такива случаи детето има артралгия на колянната става или участие в патологичния процес на тазобедрената става. Децата могат да се оплакват от тъпа болка, която се появява по време на физическо натоварване и отшумява в покой, движенията в ставите обикновено са придружени от хрущене. В някои случаи пациентите имат метеорологична зависимост.
При децата артралгията най-често е признак на инфекциозно заболяване.
Развитието на олиго- или полиартралгия при деца, придружено от деформация на дисталните фаланги на пръстите и ноктите („Хипократови пръсти“, синдром на барабан), може да показва сериозни заболявания на сърцето, черния дроб, белите дробове и други вътрешни органи.
С развитието на артралгия на фона на ендокринни заболявания обикновено се наблюдават мускулни болки при деца, както и болки в тазовите кости и в гръбначния стълб.
При възпаление на ставите при деца често се развива остатъчна артралгия. В същото време болката в засегнатите стави и ограничаването на движенията в тях, като правило, са временни и изчезват след няколко седмици. Въпреки това, в някои случаи се наблюдават рецидиви поради хипотермия на тялото, прекомерен стрес, както и промени във времето (мокро, студено, ветровито време е особено неблагоприятно).
Диагностика
Тъй като артралгията може да действа като проява на различни заболявания, на преден план излиза диагнозата на основния патологичен процес. На първо място, те събират оплаквания и анамнеза, както и физически преглед.
От методите на хардуерната диагностика те прибягват до рентгенова снимка на ставите, ултразвук, ако е необходимо, до компютърно и магнитно резонансно изображение, артроскопия. Извършва се диагностична пункция на засегнатата става, последвана от лабораторно изследване на пунктата.
Може да се наложи CT и MRI, за да се установи причината за артралгия
Изследването се допълва от лабораторна диагностика: общи и биохимични кръвни тестове, серологични, бактериологични, имунологични (ревматични тестове) изследвания.
Лечение
В допълнение към лечението на основното заболяване, което е причинило артралгия, се използва симптоматично лечение за неговото отстраняване.
Медикаментозната терапия е насочена към премахване на възпалителния процес в ставата, както и облекчаване на болката. За тези цели се използват нестероидни противовъзпалителни средства и / или аналгетици, които могат да се използват както орално, така и локално под формата на крем, мехлем или приложение върху областта на засегнатата става, а понякога се предписва комбинация от орални и местни форми на лекарства. За да се сведат до минимум възможните странични ефекти, тези перорални лекарства се предписват в кратък курс. За заболявания с инфекциозна етиология се използват противоинфекциозни лекарства, чието назначаване обикновено се случва след идентифициране на патогена и определяне на чувствителността на инфекциозния агент към лекарства. За патологии на съединителната тъкан се използват стероидни противовъзпалителни лекарства,имуносупресивни лекарства.
Физиотерапевтичните методи са ефективни в комплексната терапия на много заболявания, проявата на които е артралгия, допълваща основното лечение. Най-често те прибягват до магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза на лекарства, ултрависокочестотна терапия, хидротерапия, както и парафинова и кална терапия. Физиотерапията е противопоказана при остри възпалителни процеси (както и при обостряне на хронични) и при автоимунни заболявания.
Магнитната терапия е ефективна като физиотерапевтично лечение на артралгия.
Ако е необходимо да се проведе дългосрочна терапия, за да се намали натоварването на лекарството върху тялото, в някои случаи се използва фитотерапия, като се използват инфузии от лечебни растения (цветя от лайка, брезови пъпки, хвойна), иглолистни или терпентинови бани. Апитерапията е високо ефективна при лечението на някои форми на артралгия.
Предотвратяване
За да се предотврати артралгия, се препоръчва:
- своевременен достъп до лекар, ако подозирате развитието на патологичен процес в ставите;
- адекватно лечение на инфекциозни заболявания;
- избягване на прекомерно физическо натоварване, но в същото време достатъчна физическа активност;
- редовни разходки на чист въздух;
- балансирана диета;
- поддържане на нормално телесно тегло;
- отхвърляне на лоши навици.
Последици и усложнения
Липсата на навременна диагностика и лечение при наличие на артралгия може да доведе до необратими нарушения в ставните тъкани и разрушаване на ставите. Може да се развият артроза, контрактури, мускулна ригидност и анкилоза, което да доведе до увреждане.
Ако артралгията е признак на сериозен патологичен процес в организма, липсата на адекватно лечение ще влоши прогнозата на основното заболяване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
