Метопролол - инструкции за употреба на таблетки, аналози, рецензии, цена

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Метопролол

Метопролол: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Метопролол

ATX код: C07AB02

Активно вещество: метопролол

Производител: Озон (Русия), Московска ендокринна инсталация (Русия), Hemopharm (Сърбия), Adipharm (България), Biochemist (Русия), Marbiopharm (Русия), Zentiva (Словакия), Organika (Русия), Ratiopharm (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 07.07.2019

Цени в аптеките: от 18 рубли.

Купува

Метопролол е селективен бета ₁ -адренергичен блокер.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми:

• Таблетки: бели със сив оттенък или бели, с фаска от двете страни и разделителна линия от едната страна, имат кръгла плоска форма, по 100 mg всяка (10 или 30 бр. В блистерна лента, в картонена кутия от 1 до 10 опаковки; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 бр. В полимерни контейнери, в картонена кутия 1 контейнер; 10 бр. В блистери, в картонена кутия 3 или 5 блистера), 50 mg (в блистери: 10 бр., В картонен пакет 1, 2, 3, 5 или 10 опаковки, 15 или 20 бр., В картонен пакет 2 опаковки, 30 бр., В картонен пакет 1 или 2 опаковки; в полимерни опаковки от 20, 30, 40 или 50 бр., В картонена кутия 1 контейнер), по 25 mg (в блистери: 10 бр., В картонена кутия 1 опаковка, 30 бр., В картонена кутия 1 или 2 опаковки; в полимерни контейнери от 20,40 или 50 бр., 1 контейнер в картонена кутия);
• Филмирани таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, с разделителна линия от едната страна, могат да бъдат розови или от бели до жълтеникаво-бели, по 50 mg (14 броя в блистери, в картонена кутия 2 или 4 блистера), 100 mg всеки (10 бр. В блистери, в картонена кутия 3 блистера).

Активна съставка - метопрололов тартрат:

• 1 таблетка - 25 mg, 50 mg или 100 mg;
• 1 филмирана таблетка - 50 mg (розова) или 100 mg.

Спомагателни компоненти:

• Таблетки: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, картофено нишесте, повидон, натриево карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат;
• Филмирани таблетки: натриево карбоксиметил нишесте (тип А), микрокристална целулоза, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Освен това обвивката съдържа: полисорбат 80, хипромелоза, титанов диоксид (Е171), талк; в розовата обвивка има пурпурно багрило (Ponso 4R).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Метопролол е кардиоселективен бета1-блокер. Има антиаритмични, антиангинални, антихипертензивни и незначителни мембраностабилизиращи ефекти.

Чрез блокиране на бета1-адренергичните рецептори на сърцето, стимулираното от катехоламин образуване на cAMP (цикличен аденозин монофосфат) от АТФ (аденозин трифосфат) намалява, вътреклетъчният калциев поток намалява, сърдечната честота намалява, контрактилитетът на миокарда намалява, възбудимостта и проводимостта се инхибират.

През първите 24 часа след приема на бета-блокери, общото периферно съдово съпротивление се увеличава, след 1–3 дни то се връща към първоначалната си стойност и при продължителна употреба на лекарството намалява.

Антихипертензивният ефект на метопролол се дължи на следните ефекти:

• намаляване на минутния обем на кръвта;
• намален синтез на ренин;
• инхибиране на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон;
• потискане на дейността на централната нервна система;
• възстановяване на чувствителността на барорецепторите на аортната дъга;
• намаляване на периферните симпатикови влияния.

Лекарството намалява високото кръвно налягане по време на стрес, физическо натоварване и в покой. Антихипертензивният ефект на метопролол се развива доста бързо: отнема от 15 минути до 2 часа, за да се намали систолното кръвно налягане (ефектът продължава 6 часа); за стабилно намаляване на диастолното кръвно налягане е необходим редовен прием на лекарството в продължение на няколко седмици.

Антиангиналният ефект на метопролол се определя от намаляване на необходимостта от кислород на сърдечния мускул поради намаляване на контрактилитета и сърдечната честота, както и намаляване на чувствителността на миокарда към влиянието на симпатиковата инервация. Метопролол намалява броя и тежестта на пристъпите на стенокардия и повишава толерантността към упражненията. При някои пациенти, особено страдащите от хронична сърдечна недостатъчност, е възможно увеличаване на нуждите от миокарден кислород поради повишаване на крайното диастолично налягане в лявата камера и по-силно разтягане на мускулните влакна на вентрикулите.

Антиаритмичният ефект на метопролол се дължи на следните ефекти:

• елиминиране на аритмогенни фактори (артериална хипертония, тахикардия, повишено съдържание на сАМР, повишена активност на симпатиковата част на нервната система);
• забавяне на атриовентрикуларната проводимост;
• намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на ектопични и синусови пейсмейкъри.

Лекарството забавя сърдечната честота и може да възстанови ритъма при пациенти с предсърдно мъждене, суправентрикуларна и синусова тахикардия с тиреотоксикоза и функционални сърдечни заболявания.

Метопролол помага да се предотврати развитието на мигренозни атаки.

Той се различава от неселективните бета-блокери по това, че когато се използва в средни терапевтични дози, има по-малък ефект върху метаболизма на въглехидратите и органи, съдържащи бета2-адренергични рецептори (гладки мускули на бронхите, периферни артерии и матка, скелетни мускули, панкреас). Когато се приемат високи дози от лекарството (повече от 100 mg на ден), бета1- и бета2-адренергичните рецептори се блокират.

Фармакокинетика

Метопролол се абсорбира на 95% в стомашно-чревния тракт. Умерено разтворим в мазнини. Когато се приема за първи път, бионаличността е 50%, при многократна употреба се увеличава до 70%. Лекарството е 10% свързано с плазмените протеини. Максималната концентрация се достига за 1,5–2 часа. С хода на лечението с метопролол неговата бионаличност се увеличава. Едновременният прием с храна увеличава бионаличността с 20-40%.

Метопролол бързо прониква във всички тъкани, както и през кръвно-мозъчните и плацентарните бариери. Екскретира се в кърмата (концентрацията в кърмата надвишава концентрацията в плазмата).

Лекарственият метаболизъм се осъществява в черния дроб с участието на изоензима CYP2D6. Два метаболита имат бета-блокиращ ефект. Полуживотът за перорално приложение е 3,5-7 часа. Не се отстранява по време на хемодиализа.

При креатининов клирънс 5 ml / min се наблюдава значително натрупване на метаболити, но активността на лекарството не се увеличава.

При чернодробна недостатъчност бионаличността на метопролол се увеличава и общият му клирънс намалява.

Показания за употреба

• Исхемична болест на сърцето: миокарден инфаркт (като част от комплексната терапия на вторичната профилактика), профилактика на пристъпи на ангина;
• Монотерапия или като част от комбинирано лечение (с други антихипертензивни лекарства) на артериална хипертония, включително хиперкинетичен тип, тахикардия;
• Хипертиреоидизъм (като част от комплексна терапия);
• Нарушения на сърдечния ритъм, включително вентрикуларни преждевременни удари, суправентрикуларна тахикардия;
• Предотвратяване на мигренозни атаки.

Противопоказания

• Кардиогенен шок;
• Синоатриален (SA) блок;
• Атриовентрикуларен (AV) блок II-III степен;
• Тежка брадикардия;
• Синдром на болния синус;
• Ангина на Принцметал;
• Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• Артериална хипотония (за вторична профилактика на миокарден инфаркт - със систолично кръвно налягане (BP) под 100 mm Hg и сърдечна честота (HR) под 45 удара в минута);
• Съпътстваща терапия с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) или верапамил;
• Възраст под 18 години;
• Период на кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарствени компоненти или други бета-блокери.

Препоръчва се метопролол да се предписва с повишено внимание на пациенти с AV блокада от 1-ва степен, метаболитна ацидоза, захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем), бронхиална астма, заличаващи периферни съдови заболявания (синдром на Рейно, интермитентна хронична клаудикация, миастения, миастения) бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, феохромоцитом, тиреотоксикоза, псориазис, депресия (включително анамнеза), в напреднала възраст и по време на бременност.

Инструкции за употреба на Метопролол: метод и дозировка

Таблетките се приемат цели през устата, по време на или веднага след хранене, с много течност.

Режимът на дозиране се предписва от лекаря въз основа на клиничните показания.

Препоръчителна дневна доза:

• Вторична профилактика на миокарден инфаркт: 200 mg в 2 разделени дози (сутрин и вечер);
• Артериална хипертония: начална доза от 50-100 mg в 1 или 2 разделени дози. За постигане на терапевтичен ефект е показано постепенно увеличаване на дозата до 100-200 mg и / или едновременното приложение на други антихипертензивни лекарства. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg;
• Тахикардия на фона на функционални нарушения на сърдечната дейност: 100 mg в 2 разделени дози;
• Ангина пекторис, аритмии, предотвратяване на пристъпи на мигрена: 100-200 mg в 2 разделени дози.

Не се налага корекция на дозата в случай на нарушена бъбречна функция, необходимост от хемодиализа и лечение на пациенти в напреднала възраст.

Назначаването на Метопролол при пациенти с функционални нарушения на черния дроб трябва да се извършва в съответствие с клиничното им състояние.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: сърцебиене, синусова брадикардия, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония (световъртеж, загуба на съзнание); рядко - намаляване на контрактилитета на миокарда, аритмии, временно увеличаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (задух, оток, включително краката и / или долната част на краката), проява на ангиоспазъм (охлаждане на долните крайници, повишено нарушение на периферната циркулация, синдром на Рейно), кардиалгия, нарушение проводимост на миокарда;
• Нервна система: слабост, повишена умора, забавяне на скоростта на психомоторните реакции, главоболие; рядко - тревожност, мускулна слабост, парестезия в крайниците (на фона на интермитентна клаудикация и синдром на Рейно), сънливост, депресия, безсъние, намалено внимание, объркване, кошмари, краткосрочно увреждане на паметта;
• Храносмилателна система: сухота в устата, гадене, повръщане, промяна на вкуса, коремна болка, диария или запек, нарушение на чернодробната функция;
• Чувствени органи: рядко - шум в ушите, намалена секреция на слъзна течност, намалено зрение, конюнктивит, сухота и болезненост на очите;
• Кожа: сърбеж, обрив, уртикария, повишено изпотяване, обостряне на псориазис, псориазисоподобни реакции, екзантема, хиперемия, фотодерматоза, обратима алопеция;
• Ендокринна система: хипогликемия (с инсулинозависим захарен диабет); рядко - хипотиреоидизъм, хипергликемия (със захарен диабет);
• Дихателна система: назална конгестия, задух, затруднено издишване (бронхоспазъм при високи дози);
• Лабораторни показатели: рядко - агранулоцитоза, тромбоцитопения (необичайни кръвоизливи и кървене), левкопения, повишена активност на чернодробните трансаминази; много рядко - хипербилирубинемия;
• Ефект върху плода: възможна вътрематочна брадикардия, забавяне на растежа, хипогликемия;
• Други: болки в гърба или ставите; в единични случаи - леко повишаване на телесното тегло, намалена потентност и либидо.

Вероятността и степента на проява на страничните ефекти зависят от индивидуалната чувствителност на пациента, като правило те са незначителни и преходни.

Предозиране

В случай на предозиране се появяват следните симптоми: замаяност, цианоза, повръщане, гадене, бронхоспазъм, тежка силна синусова брадикардия, аритмия, припадък, изразено понижение на кръвното налягане, камерни преждевременни удари. При остро предозиране може да възникне атриовентрикуларен блок, кардиогенен шок, кардиалгия, кома, загуба на съзнание.

Първите признаци на предозиране се появяват след 20 минути - 2 часа след приема на лекарството.

Пациентът трябва да промива стомаха и да предписва адсорбиращи агенти. Извършва се симптоматична терапия: при намаляване на кръвното налягане пациентът се поставя в легнало положение с леко повдигнат таз и крака; с прекомерно понижение на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност и брадикардия, бета-адреностимулантите се прилагат интравенозно на интервали от 2–5 минути (до постигане на желания ефект) или атропин сулфат интравенозно в доза 0,5–2 mg.

Ако няма положителен ефект, се дават допамин, норепинефрин или добутамин.

В бъдеще е възможно да се предписва глюкагон в доза от 1–10 mg и електростимулатор. В случай на бронхоспазъм, бета2-адренергичните рецепторни стимуланти се прилагат интравенозно. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Лечението с бета-блокери трябва да бъде придружено от редовно проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане, при пациенти със захарен диабет - нивото на глюкозата в кръвта (дозата на хипогликемичните средства или инсулина се избира индивидуално).

Когато предписва лекарството, пациентът трябва да бъде обучен на метода на самоизчисляване на пулса и да бъде инструктиран незабавно да се консултира с лекар, ако сърдечната честота е под 50 удара в минута.

Кардиоселективността на Метопролол в доза над 200 mg на ден намалява.

Използването на лекарството при лечение на сърдечна недостатъчност трябва да започне само на етапа на компенсация.

При пациенти с обременена алергична история е възможно увеличаване на тежестта и липса на ефект от обичайните дози епинефрин (адреналин) при реакции на свръхчувствителност.

Лекарството може да увеличи симптомите на патология на периферната артериална циркулация.

Отмяната на лекарството трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата в продължение на 10 дни. Внезапното спиране на лечението може да причини синдром на отнемане при пациента (повишено кръвно налягане, повишени пристъпи на стенокардия).

Индивидуалната доза на лекарството за ангина пекторис трябва да осигури на пациента сърдечен ритъм в покой от 55-60 удара в минута, с натоварване - не по-високо от 110.

Когато се използват контактни лещи, е необходимо да се вземе предвид намаляването на производството на слъзна течност, докато се приемат бета-блокери.

Лекарството може да маскира тахикардия и други симптоми на хипертиреоидизъм.

При пациенти със захарен диабет, Метопролол може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. При гликемия, предизвикана от инсулин, лекарството практически няма ефект върху процеса на възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта до нормални нива.

При бронхиална астма употребата на лекарството е показана с едновременно приложение на бета ₂ -адреностимуланти, с феохромоцитом - алфа-блокери.

Преди да се извърши хирургическа операция, е необходимо да се информира анестезиологът за употребата на Метопролол, така че общата анестезия да се извършва с минимален отрицателен инотропен ефект, без да се преустановява приема на лекарството.

Трябва да се има предвид, че при едновременната употреба на резерпин и други лекарства, които намаляват резервите на катехоламини и засилват ефекта на бета-блокерите, е възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане и развитие на брадикардия.

При пациенти в напреднала възраст е необходимо да се контролира чернодробната функция и при силно понижаване на кръвното налягане, AV блокада, поява на бронхоспазъм, камерни аритмии, нарастваща брадикардия, тежка чернодробна дисфункция, коригиране на дозата или отнемане на лекарството

При тежка бъбречна недостатъчност е необходимо редовно проследяване на бъбречната функция.

Необходимо е да се наблюдава състоянието на пациентите с депресивни разстройства; ако се развият признаци на депресия, лечението трябва да се прекрати.

В началото на употребата на лекарството пациентите трябва да бъдат внимателни или да отказват да шофират превозни средства и механизми, тъй като през този период те могат да получат умора и замаяност. По време на лечението безопасността на дозата се определя индивидуално.

Приложение по време на бременност и кърмене

За бременни жени лекарството се предписва само по строги показания, като се има предвид съотношението полза / риск, тъй като под въздействието на Метопролол е възможно развитието на брадикардия, хипогликемия и артериална хипотония при плода. Изисква внимателно наблюдение на развитието на плода, както и новородените през първите 48-72 часа след раждането.

Ако е необходимо, използвайте лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Използване от детството

Според инструкциите, Метопролол е противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години, тъй като неговата ефективност и безопасност при употреба в детска възраст не са установени.

С нарушена бъбречна функция

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

При нарушения на чернодробната функция

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност.

Употреба при възрастни хора

Лекарството се предписва с повишено внимание на възрастните хора.

Лекарствени взаимодействия

Невъзможно е да се предписва Metoprolol едновременно с МАО инхибитори поради увеличаване на хипотензивния ефект, необходимо е да се спазва пауза между приема на лекарства за най-малко 14 дни.

Интравенозното (IV) приложение на верапамил, докато приемате метопролол, може да причини сърдечен арест.

При едновременна употреба с Метопролол:

• Нифедипин, етанол - значително намаляват кръвното налягане;
• Производни на въглеводороди за инхалационна анестезия - увеличават вероятността от развитие на артериална хипотония на фона на потискане на миокардната функция;
• Теофилин, бета-адреностимуланти, кокаин, естрогени, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства - отслабват хипотензивния ефект;
• Антипсихотици, тетра- и трициклични антидепресанти, хипнотици и успокоителни и етанол - увеличават депресията на нервната система;
• Алкалоиди от ергот - увеличават риска от нарушения на периферното кръвообращение;
• Антихипертензивни лекарства, диуретици, бавни блокери на калциевите канали или нитроглицерин - потенцират рязко понижаване на кръвното налягане (особено празозин);
• Дилтиазем, верапамил, антиаритмици (амиодарон), метилдопа, резерпин, клонидин, общи анестетици, гуанфацин, сърдечни гликозиди - водят до силно намаляване на сърдечната честота и инхибиране на AV проводимостта;
• Рифампицин, барбитурати (индуктори на чернодробни микрозомни ензими) - ускоряват метаболизма на метопролол, намалявайки концентрацията му в кръвната плазма и намалявайки клиничния ефект;
• Перорални хипогликемични средства и инсулин - намаляват тяхната ефективност, рискът от хипогликемия се увеличава;
• Перорални контрацептиви, циметидин, фенотиазини (инхибитори) - повишават концентрацията на метопролол в кръвната плазма.

Метопролол намалява клирънса на ксантин (с изключение на дифилин), особено при пациенти с повишен клирънс на теофилин по време на пушене, повишава концентрацията на лидокаин в кръвната плазма, удължава антикоагулантния ефект на кумарините, удължава и засилва ефекта на антидеполяризиращите мускулни релаксанти.

Комбинацията с алергенни екстракти, използвани за кожни тестове и алергени за имунотерапия, увеличава вероятността от развитие на системни алергични реакции (включително анафилаксия). Когато се приема едновременно с рентгеноконтрастни йод-съдържащи средства за интравенозно приложение, рискът от анафилактични реакции се увеличава.

При едновременна употреба на метопролол и клонидин, ако е необходимо да се спре лечението, клонидин трябва да бъде отменен само няколко дни след метопролол.

Аналози

Аналози на метопролол са: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metocil, Metoprol.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура 15-25 ° C.

Срокът на годност е 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Метопролол

В интернет ресурсите можете да намерите многобройни отзиви за Метопролол. В повечето случаи пациентите реагират положително на лекарството, като отбелязват неговата наличност и висока ефективност при различни сърдечно-съдови патологии. Метопролол помага при пристъпи на ангина пекторис, високо кръвно налягане, тахикардия, силно главоболие и мигрена.

Някои пациенти се оплакват от странични ефекти (слабост, задух), пристрастяване към лекарството и наличие на голям брой противопоказания, което изисква особено внимателен подход при предписване на Метопролол.

Доста рядко има отзиви, които казват, че лекарството не е било ефективно или по-малко ефективно от подобни лекарства.

Цена за метопролол в аптеките

Лекарството се произвежда от различни фармацевтични компании, въпреки това цената на Метопролол варира леко:

• таблетки 25 mg (60 бр. в опаковка) - от 35 рубли;
• таблетки 50 mg (30 бр. в опаковка) - от 20 рубли;
• таблетки 50 mg (50 бр. в опаковка) - от 29 рубли;
• таблетки 100 mg (30 бр. в опаковка) - от 25 рубли;
• таблетки 100 mg (50 бр. в опаковка) - от 77 рубли.

Метопролол: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Метопролол 50 mg таблетки 30 бр. 18 рубли Купува

Метопролол 100 mg таблетки 30 бр. 26 рубли Купува

Metoprolol Organic 50 mg таблетки 30 бр. 32 РУБЛИ Купува

Metoprolol Organic 50 mg таблетки 30 бр. 33 рубли Купува

Метопролол 50 mg таблетки 30 бр. 37 рубли Купува

Метопролол 100 mg таблетки 30 бр. 44 рубли Купува

Метопролол 50 mg таблетки 30 бр. 46 рубли Купува

Метопролол 100 mg таблетки 30 бр. 49 рубли Купува

Метопролол 50 mg таблетки 30 бр. 50 рубли Купува

Metoprolol Organic 25 mg таблетки 60 бр. 51 рубли Купува

Метопролол 50 mg таблетки 50 бр. 52 РУБЛИ Купува

Метопролол 50 mg таблетки 50 бр. 54 рубли Купува

Метопролол 100 mg таблетки 50 бр. 65 рубли Купува

Metoprolol Organic 50 mg таблетки 50 бр. 65 рубли Купува

Метопролол Органични таблетки 50mg 50бр 70 рубли Купува

Метопролол 25 mg таблетки 60 бр. 70 рубли Купува

Метопролол таблетки 25mg 60 бр. 77 рубли Купува

Метопролол Органични таблетки 25mg 60 бр. 85 рубли Купува

Metoprolol Organic 50 mg таблетки 60 бр. 100 рубли Купува

Метопролол ретард-Акрихин 25 mg филмирани таблетки с удължено действие 30 бр. 113 РУБЛИ Купува

Метопролол ретард-Акрихин 50 mg таблетки с удължено действие филмирани 30 бр. 120 РУБЛИ Купува

Метопролол 50 mg филмирани таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 219 r Купува

Метопролол таблетки p.o.p удължено. освободете 100mg 30бр 299 r Купува

Метопролол 100 mg филмирани таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 299 r Купува

Метопролол ретард-Акрихин 100 mg таблетки с удължено действие филмирани 30 бр. 315 рубли Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!