Нитрогранулонг
Nitrogranulong: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Nitrogranulong
ATX код: C01DA02
Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)
Производител: Технолог, PrJSC (Украйна)
Актуализация на описанието и снимката: 09.09.2019
Нитрогранулонг е лекарство от нитратна група, използвано за предотвратяване на пристъпи на ангина.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки с удължено действие: двойноизпъкнали, кръгли, бели или почти бели, на почивката има сърцевина, заобиколена от по-плътен непрекъснат слой (в картонена кутия 5 блистера по 10 таблетки или 1 контейнер от 50 таблетки и инструкции за употреба на Nitrogranulong).
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: нитроглицерин - 2,9 или 5,2 mg;
- помощни компоненти: царевично нишесте, титанов диоксид, полиетилен гликол 6000, желатин, безводен колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, магнезиев стеарат, бяла захар, повидон, талк, лактоза монохидрат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Нитрогранулонг е едно от антиангиналните лекарства с продължителна ефикасност. Активната съставка, нитроглицерин, е активен вазодилататор, който засяга артериалните и венозните съдове, принадлежи към групата на органичните нитрати.
Механизмът на терапевтичния ефект на нитроглицерина е свързан с периферна продължителна вазодилатация. Поради употребата на лекарството се наблюдава намаляване на съпротивлението на коронарните съдове заедно с разширяването на предимно посткапиларни венозни съдове, което води до намаляване на венозното връщане към сърцето.
В случай на използване на по-високи дози, нитроглицеринът също така насърчава разширяването на прекапиларните артериоли, които регулират периферното съдово съпротивление, като същевременно се отбелязва намаляване на натоварването на миокарда и намаляване на неговата нужда от кислород.
При пациенти с ангина пекторис, Nitrogranulong повишава толерантността към упражненията, насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в области с намалено кръвообращение.
Фармакокинетика
След перорално приложение нитроглицеринът се абсорбира постепенно в тънките черва. Действието му се развива за 30-60 минути, продължителността на ефекта е от 4 до 6 часа.
Веществото се разрушава до голяма степен в черния дроб, нитрат редуктазата участва в процеса (ефектът от първото преминаване) и след това се трансформира в азотен оксид (NO) в гладкомускулните клетки.
В сравнение с нитроглицерин, използван под езика, бионаличността на Nitrogranulong е не повече от 10%. Метаболитите са моно- и динитрати (активен е само изосорбид-5-мононитрат). Крайният метаболит е глицеринът. T 1/2 (полуживот) на метаболити - 4 часа. Свързва се с плазмените протеини (60%).
Лекарството се екскретира главно под формата на метаболити, главно чрез бъбреците.
Показания за употреба
Нитрогранулонг се предписва за профилактика на пристъпи на стенокардия при пациенти с коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето), включително в постинфарктния период.
Противопоказания
Абсолютно:
- скорошно нараняване на главата;
- хеморагичен инсулт;
- церебрална исхемия;
- мозъчен кръвоизлив;
- повишено вътречерепно налягане;
- брадикардия (по-малко от 50 удара / мин);
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- артериална хипотония (при пациенти със систолно налягане под 90 mm Hg);
- аортна стеноза;
- колапс;
- шок;
- състояния, които са придружени от намаляване на налягането на пълнене на лявата камера, включително изолирана митрална стеноза, остър миокарден инфаркт, констриктивен перикардит;
- закритоъгълна глаукома, комбинирана с високо вътреочно налягане;
- токсичен белодробен оток;
- сърдечна тампонада;
- комбинирана терапия с PDE-5 (фосфодиестераза-5) инхибитори, включително силденафил, тадалафил, варденафил;
- редки наследствени форми на непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция (Nitrogranulong съдържа лактоза);
- бременност и кърмене;
- възраст до 18 години;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, както и нитрати.
Относително (Nitrogranulong таблетки се предписват под лекарско наблюдение след оценка на баланса на ползите и рисковете):
- тежко бъбречно / чернодробно увреждане;
- неконтролирана хиповолемия;
- хипертиреоидизъм;
- тежка анемия;
- тежка церебрална атеросклероза;
- сърдечна недостатъчност при пациенти с нормално или ниско налягане в белодробната артерия;
- възрастна възраст.
Nitrogranulong, инструкции за употреба: метод и дозировка
Нитрогранулонг се приема през устата, на гладно, с малко количество течност. Невъзможно е да се дъвче и хапе хапче, тъй като излишното количество нитроглицерин може да влезе в системното кръвообращение през устната лигавица.
Режимът на дозиране се определя индивидуално от тежестта на заболяването.
За да се предотврати развитието на толерантност, Nitrogranulong трябва да се използва с почивка от 10-12 часа (интервал без нитрати).
Лекарството се приема 2 пъти на ден - сутрин и след обяд. Еднократна доза - 1-2 таблетки: с леко протичане на заболяването - 2,9 mg, с по-тежко протичане - 5,2 mg. Според показанията Nitrogranulong може да се приема 3 пъти на ден, като трябва да се спазва интервалът без нитрати от 10-12 часа.
При пациенти, които имат пристъпи предимно през нощта, лекарството трябва да се приема следобед и вечер.
Максималната дневна доза Nitrogranulong е 30 mg.
Странични ефекти
По принцип в ранните етапи от употребата на Nitrogranulong, в зависимост от дозата и най-често в резултат на вазодилататорния ефект, могат да се наблюдават следните странични реакции от страна на органи и системи:
- имунна система: алергични реакции, включително кожен обрив, сърбеж, уртикария, бледност и / или зачервяване на кожата, анафилактичен шок;
- сърдечно-съдова система: тахикардия, ортостатични реакции, понижено кръвно налягане, парадоксална брадикардия (при пациенти с остра хипотония или синкоп), метхемоглобинемия, лицева хиперемия, бледност, цианоза;
- нервна система: замъглено зрение, нитратно главоболие (особено наблюдавано в началото на курса на лечение; при продължително лечение тежестта на симптома намалява), чувство на слабост, замаяност, безпокойство, дезориентация, летаргия, психотични реакции;
- храносмилателна система: гадене, коремна болка, повръщане, ксеростомия;
- други: слабост, чувство на топлина, дихателна недостатъчност, раздразнителност, хипотермия, обостряне на глаукома, зрително увреждане.
Има и информация за единични случаи на развитие на следните нарушения: ангиоедем, асистолия, пълна блокада, обостряне на коронарна болест на сърцето поради хипоксия.
При внезапно понижаване на кръвното налягане понякога могат да се появят парадоксални нитратни реакции (под формата на засилени симптоми на ангина пекторис).
Предозиране
Основните симптоми на предозиране с нитроглицерин са намаляване на кръвното налягане (до ниво под 90 mm Hg) в комбинация с ортостатична дисрегулация, повишена телесна температура, силно замайване, главоболие, сърцебиене, припадък, повръщане, гадене, тежка слабост, втрисане, повишено изпотяване, задух, сънливост, артериална хипотония, чувство на топлина.
В случай на използване на високи дози (от 0,02 mg / kg) е възможно развитието на колапс, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея, цианоза на устните, дланите или ноктите.
Терапия: стомашна промивка, лаксативи, активен въглен. Пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с повдигнати крака.
Други възможни дейности:
- тежки случаи на предозиране: използване на плазмени заместители, симпатомиметици, кислород;
- метхемоглобинемия: използване на метиленово синьо.
специални инструкции
За лечение на остри пристъпи на ангина пекторис, Nitrogranulong не трябва да се използва.
По време на приема на лекарството употребата на алкохол е неприемлива. Посещението на сауна, баня, горещ душ е противопоказано.
При честа употреба на органични нитрати, включително нитроглицерин, може да се развие толерантност (пристрастяване), което изисква увеличаване на дозата.
Когато провеждате дълъг курс, за да предотвратите толерантност, се препоръчва да приемате Nitrogranulong периодично за един ден или да го използвате едновременно с калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или диуретици. В случай на развитие на толерантност е възможно временно (в продължение на няколко дни) отмяна на Nitrogranulong и заместването му с антиангинални лекарства, принадлежащи към други фармакотерапевтични групи.
Трябва да информирате Вашия лекар за предишна реакция на прием на лекарства от тази група.
По време на приема на Нитрогранулонг, с рязък преход от легнало или седнало положение в изправено положение, при извършване на физически упражнения в горещо време, докато пиете алкохол, може да се появи световъртеж и кръвното налягане може значително да намалее.
В случаите, когато ксеростомия или замъглено зрение продължават дълго време или имат значителна тежест, Nitrogranulong се отменя.
Вероятността от развитие на метхемоглобинемия се увеличава при продължителен неконтролиран прием на нитроглицерин, както и употребата на лекарството във високи дози от пациенти с чернодробна недостатъчност. Основните симптоми на метхемоглобинемия са цианоза, обезцветяване на кръвта.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
По време на приема на Nitrogranulong трябва да откажете да шофирате.
Приложение по време на бременност и кърмене
Нитрогранулонг не се предписва по време на бременност / кърмене.
Използване от детството
За пациенти под 18-годишна възраст таблетките Nitrogranulong са противопоказани.
С нарушена бъбречна функция
Поради риска от метхемоглобинемия при тежка бъбречна недостатъчност, Nitrogranulong трябва да се използва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
Поради риска от развитие на метхемоглобинемия при тежка чернодробна недостатъчност, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Нитрогранулонг се предписва с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст.
Лекарствени взаимодействия
- вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бавни блокери на калциевите канали, диуретици, трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, етанол и съдържащи етанол лекарства, β-адренергични блокери, прокаинамиди, хинидин, новокаинамид;
- тадалафил, силденафил, варденафил (PDE-5 инхибитори): комбинацията е противопоказана, което е свързано с риск от развитие на неконтролирана артериална хипотония и сърдечно-съдови усложнения, които са животозастрашаващи;
- атропин и други лекарства, които имат m-антихолинергичен ефект: ефектът на нитроглицерина може да намалее, което е свързано с намаляване на неговата бионаличност и секреция;
- дихидроерготамин: едновременната употреба може да причини повишаване на плазмената му концентрация в кръвта и повишаване на кръвното налягане (поради повишаване на бионаличността);
- хепарин: антикоагулантният му ефект може да намалее (след прекратяване на лечението е вероятно значително намаляване на съсирването на кръвта и в резултат на това е необходимо намаляване на дозата на хепарин);
- кортикостероиди, α-адренергични агонисти, питуитрин, хистамин, стимуланти на централната нервна система, змийска и пчелна отрова, слънчеви лъчи: антиангиналният ефект на нитроглицерина намалява;
- фенобарбитал: на фона на комбинирана терапия се активира метаболизмът на нитратите в черния дроб;
- барбитурати: метаболизмът на нитроглицерина се ускорява;
- салицилати: нивото на нитроглицерин в кръвта се повишава;
- ацетилцистеин, каптоприл, унитиол (донори на сулфхидрилни групи): при комбинирана употреба се възстановява намалената чувствителност към нитроглицерин.
Аналози
Аналозите на Nitrogranulong са Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconit, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 25 ° C в оригинална опаковка. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Nitrogranulong
В отделни прегледи на Nitrogranulong се отбелязва, че при редовна употреба на лекарството от пациенти, включително възрастни хора, кръвното налягане се нормализира и сърдечната функция се подобрява.
Цена за Nitrogranulong в аптеките
Цената на Nitrogranulong е неизвестна, тъй като периодът на регистрация е изтекъл, лекарството не се предлага в аптеките.
Приблизителната цена на аналозите:
- Нитроглицерин (40 сублингвални капсули по 0,5 mg всяка) - 16 рубли;
- Нитроглицерин (10 ампули по 10 ml всяка с концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор 1 mg / ml) - 532 рубли;
- Nitrocor (40 сублингвални таблетки по 0,5 mg всяка) - 62 рубли.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
