Angiakand - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ангиаканд

Angiakand: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Angiakand

ATX код: C09CA06

Активна съставка: кандесартан (Candesartan)

Производител: CJSC Kanonpharma production (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 05.05.2019

Цени в аптеките: от 182 рубли.

Купува

Angiakand е лекарство с хипотензивно, диуретично и съдоразширяващо действие.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки: двойноизпъкнали, кръгли, почти бели или бели (7, 10, 20, 28 или 30 бр. В блистер; в картонена кутия 1, 2, 3, 4 или 8 опаковки от 7 бр.; 1, 2, 3, 4, 5 или 6 опаковки от 10 единици; 1, 2 или 3 опаковки от 20 единици; 1 или 2 опаковки от 28/30 единици, както и инструкции за употреба на Angiakand).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: кандесартан цилексетил - 8, 16 или 32 mg;
• допълнителни компоненти: лактоза монохидрат (млечна захар), кроскармелоза натрий (примелоза), магнезиев стеарат, прежелатинизирано царевично нишесте, повидон К30.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Кандесартан е селективен антагонист на рецептори тип 1 на ангиотензин II (AT ₁ -рецептори), образувайки силна връзка с тях с по-нататъшна бавна дисоциация. Има съдоразширяващо, хипотензивно и диуретично действие. Не потиска ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и не насърчава натрупването на брадикинин или болково вещество Р, не се свързва с рецептори на други хормони, не води до блокиране на йонни канали, участващи в регулирането на функциите на сърдечно-съдовата система. Поради инхибирането на AT ₁ -рецепторите на ангиотензин II, активното вещество допринася за появата на компенсаторно зависещо от дозата повишаване на активността на ренина, плазмените нива на ангиотензин I и ангиотензин II, както и намаляване на нивото на алдостерон в плазмата.

При лечението на артериална хипертония терапевтичният ефект на Angiakand се причинява от отслабване на общото периферно съдово съпротивление (OPSR), но в същото време няма ефект върху сърдечната честота (HR). След приемане на първата доза кандесартан цилексетил не е имало случаи на тежка артериална хипотония, както и синдром на отнемане в края на терапията. Началото на антихипертензивния ефект обикновено се наблюдава в рамките на 2 часа след приема на първата доза. На фона на продължаване на лечението с фиксирана доза от лекарството, обикновено максималното намаляване на кръвното налягане (АН) се постига в рамките на четири седмици и остава по време на целия курс на терапията.

Активното вещество насърчава увеличения бъбречен кръвоток и не променя или увеличава скоростта на гломерулна филтрация (GFR), докато съпротивлението в бъбречните съдове и филтрационната фракция намаляват. При пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2, това не влияе върху нивото на глюкозата и липидния профил. Кандесартан води до дозозависимо постепенно намаляване на кръвното налягане, възрастта и полът на пациентите не влияят върху ефекта от терапията.

При лечението на хронична сърдечна недостатъчност (СНС), в комбинация с намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера под 40%, в резултат на употребата на кандесартан, OPSS и капилярното налягане в белите дробове, активността на ренина и плазмената концентрация на ангиотензин II в кръвта се повишават, а нивата на алдостерон също намаляват.

Фармакокинетика

Кандесартан е перорално пролекарство, което бързо (чрез етерна хидролиза) се превръща във фармакологично активен кандесартан. След перорално приложение на разтвор на кандесартан цилексетил, абсолютната бионаличност на кандесартан е приблизително 40%. Относителната бионаличност на активната съставка под формата на таблетки в сравнение с перорален разтвор е приблизително 34%. Изчислената абсолютна бионаличност на таблетния препарат не зависи от приема на храна и е средно 14%.

Максималната концентрация (C _max) в серума се отбелязва след 3-4 часа. Плазмената концентрация на вещество в кръвта нараства линейно с увеличаване на дозите в терапевтичния диапазон (до 32 mg). Кандесартан се свързва с плазмените протеини почти напълно - с 99,8%. Обемът на разпределение (V _d) е 0,13 l / kg.

В малко количество, с участието на изоензима CYP2C9, агентът се метаболизира в черния дроб - около 20-30%, в резултат на което се образува неактивно производно. Крайният полуживот (T _1/2) е 9 часа, веществото не се натрупва, общият клирънс е 0,37 ml / min / kg, бъбречният клирънс е приблизително 0,19 ml / min / kg.

Екскретира се чрез бъбреците и с жлъчката, главно в непроменена форма и в малка степен под формата на метаболит: чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция от бъбреците под формата на неактивен метаболит - 7%, под формата на кандесартан - 26%, с жлъчка - съответно 10 и 56% … В рамките на 72 часа след еднократна перорална доза, повече от 90% от дозата се екскретира.

Показания за употреба

• артериална хипертония;
• CHF и нарушена систолна функция на лявата камера (намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера под 40%) като допълнителна терапия към АСЕ инхибитори или в случай на непоносимост към последната.

Противопоказания

Абсолютно:

• холестаза и / или тежка чернодробна дисфункция;
• първичен хипералдостеронизъм (поради резистентност към лечение);
• непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция, дефицит на лактаза;
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

Относително (приемайте таблетките Angiakand с изключително внимание):

• хемодинамично значима стеноза на аортната и митралната клапа;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• исхемична болест на сърцето (ИБС);
• мозъчно-съдови заболявания;
• тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min);
• стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек, двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC);
• анамнеза за бъбречна трансплантация (няма данни за лечението на кандесартан при пациенти, които наскоро са претърпели бъбречна трансплантация);
• хиперкалиемия.

Angiakand, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Angiakand се приемат през устата 1 път на ден, независимо от времето на хранене.

При лечението на артериална хипертония препоръчителната начална и поддържаща дневна доза е 8 mg. Ако няма достатъчно контрол на кръвното налягане, дозата трябва да се увеличи до 16 mg, докато максималната дневна доза не трябва да надвишава 32 mg. В случай, че терапията с Angiakand не осигурява понижаване на кръвното налягане до оптималното целево ниво, препоръчва се започване на едновременно лечение с тиазиден диуретик за допълнителен антихипертензивен ефект.

За лечение на СНС препоръчителната начална дневна доза е 4 mg (възможно е също да се използва кандесартан под друга форма на освобождаване). Препоръчва се дневната доза да се увеличи до 32 mg или до друга максимално поносима доза, като се удвои с интервал от поне 14 дни. В хода на CHF терапията Angiakand може да се използва в комбинация с други лекарства, използвани за лечение на това заболяване, включително диуретици, β-блокери, АСЕ инхибитори и сърдечни гликозиди.

Странични ефекти

По време на лечението на артериална хипертония с Angiakand най-често са регистрирани следните нежелани събития:

• мускулно-скелетна система, съединителна тъкан: болка в гърба;
• централна нервна система (ЦНС): слабост, замаяност, главоболие;
• лабораторни параметри: повишаване на нивото на урея в кръвта, намаляване на хемоглобина, хипонатриемия, хиперкалиемия, хиперкреатининемия, повишаване на активността на аланин аминотрансфераза (ALT);
• други реакции: респираторни инфекции.

При лечението на CHF най-често се регистрират следните нежелани реакции:

• сърдечно-съдова система: значително намаляване на кръвното налягане;
• пикочна система: нарушена бъбречна функция;
• лабораторни промени: хиперкреатининемия, хиперкалиемия, повишаване на концентрацията на урея в кръвта.

Следните нарушения са докладвани в постмаркетинговото проучване на кандесартан:

• ЦНС: слабост, замаяност, главоболие;
• мускулно-скелетна система, съединителна тъкан: артралгия, болки в гърба, миалгия;
• храносмилателна система: гадене, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит или нарушена чернодробна функция;
• хематопоетични органи: неутропения, левкопения, агранулоцитоза;
• дихателна система: кашлица;
• пикочна система: функционални нарушения на бъбреците, включително остра бъбречна недостатъчност при наличие на предразположение;
• алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, уртикария, ангиоедем;
• лабораторни показатели: хипонатриемия, хиперкалиемия.

Предозиране

Симптомите на предозиране на Angiakand могат да включват замаяност, тахикардия и прекомерно намаляване на кръвното налягане.

При това състояние на пациента се препоръчва да легне по гръб, като повдигне краката си над нивото на главата. Ако е необходимо, трябва да се увеличи BCC чрез инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид и да се използват симпатомиметици, след което се провежда симптоматично лечение. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Преди започване на терапията и периодично по време на нейното прилагане е необходимо да се следи кръвното налягане и бъбречната активност (плазмена концентрация на креатинин).

При пациенти с ХСН по време на лечението с Angiakand може да се появи артериална хипотония. Причината за появата на това усложнение при артериална хипертония, както и при употребата на други лекарства, които засягат ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS), може да бъде намаляване на BCC, както е отбелязано при хора, приемащи високи дози диуретици. В резултат на това се изисква повишено внимание в началото на терапията и, ако е необходимо, се изисква корекция на хиповолемията.

Докато приемат Angiakand, както при лечението с други лекарства, които инхибират RAAS, някои пациенти могат да развият бъбречна дисфункция.

На фона на терапията с ангиотензин II рецепторни антагонисти по време на периода на обща анестезия и по време на операция може да възникне артериална хипотония в резултат на RAAS блокада. Изключително рядко се развива тежка артериална хипотония, която изисква интравенозна течност и / или вазопресорни лекарства.

Пациентите с тежка СНС или бъбречно заболяване, включително стеноза на бъбречната артерия (в резултат на зависимостта на съдовия тонус и бъбречната функция от активността на RAAS), са особено податливи на лекарства, действащи върху RAAS. Терапията с такива лекарства при тази категория пациенти може да доведе до тежка артериална хипотония, олигурия, азотемия и по-рядко остра бъбречна недостатъчност. Възможността за поява на такива ефекти не може да бъде изключена по време на лечение с антагонисти на рецептора на ангиотензин II. Прекомерното рязко намаляване на кръвното налягане на фона на мозъчно-съдови заболявания с исхемичен произход или исхемична болест на сърцето при използване на антихипертензивни лекарства може да причини инсулт или инфаркт на миокарда.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Тъй като Angiakand може да провокира появата на световъртеж и слабост, трябва да се внимава, докато се приема от пациенти, управляващи превозни средства или други сложни и потенциално опасни машини.

Приложение по време на бременност и кърмене

В хода на експериментални проучвания върху животни на фона на употребата на кандесартан е регистрирано увреждане на бъбреците на плода в ембрионалния и неонаталния период. Счита се, че механизмът на увреждане е свързан с фармакологичния ефект на кандесартан върху RAAS. Системата за кръвоснабдяване на бъбреците в човешкия ембрион зависи от развитието на RAAS и започва да се формира през втория триместър на бременността. В резултат на това заплахата за плода се влошава от употребата на лекарството през II - III триместър на бременността, тъй като през този период лекарствата, които имат пряк ефект върху RAAS, могат да доведат до нарушения на развитието на плода или да повлияят неблагоприятно на новороденото, до смъртта.

Употребата на Angiakand по време на бременност е противопоказана. В случай, че по време на лечението с лекарството настъпи бременност, то трябва незабавно да се спре.

Не е установено дали кандесартан се екскретира в кърмата, поради което Angiakand е противопоказан за употреба по време на кърмене поради възможния нежелан ефект върху кърмените бебета.

Използване от детството

Angiakand е противопоказан при пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

При пациенти с леко и умерено бъбречно увреждане C _max и площта под фармакокинетичната крива (AUC) на лекарството се увеличават съответно с 50 и 70%. T _1/2 не се променя в сравнение с тези при пациенти с нормална бъбречна функция. При пациенти с тежко бъбречно увреждане C _max и AUC се увеличават съответно с 50 и 110%, а T _{1/2 се} увеличава с 2 пъти.

Angiakand трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с двустранна стеноза на бъбречните артерии, със стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек или при пациенти с анамнеза за бъбречна трансплантация. При лечението на артериална хипертония при пациенти с лека / умерена бъбречна недостатъчност (CC над 30 ml / min) не е необходимо да се коригира началната доза. Пациенти с тежка степен (CC под 30 ml / min) се препоръчват да приемат Angiakand в начална доза 4 mg 1 път на ден.

На фона на бъбречна недостатъчност, както и при пациенти над 75-годишна възраст с ХСН, трябва да се наблюдават бъбречната функция и серумните нива на калий и креатинин в кръвта (особено при увеличаване на дозите). При пациенти с тежко бъбречно увреждане или краен стадий на бъбречна недостатъчност (CC под 15 ml / min) клиничният опит с кандесартан е ограничен. При лечение на СНС при пациенти с бъбречна недостатъчност не се изисква промяна в началната доза.

При нарушения на чернодробната функция

При пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане е регистрирано увеличение на AUC на кандесартан с 23%.

Лечението с лекарството при наличие на тежки нарушения на черния дроб и / или холестаза е противопоказано. Пациенти с леко / умерено функционално увреждане на черния дроб по време на лечението на артериална хипертония се препоръчва да приемат Angiakand в начална доза от 4 mg веднъж дневно (възможно е да се използва и кандесартан под друга форма на освобождаване).

При лечение на CHF пациентите с чернодробно увреждане не се нуждаят от промяна на началната доза Angiakand.

Употреба при възрастни хора

По време на терапията при лица над 65-годишна възраст AUC и C _{max на} Angiakand се увеличават съответно с 80 и 50% в сравнение с по-младите пациенти. В същото време възрастта на пациентите не влияе върху степента на антихипертензивния ефект и честотата на поява на нежелани ефекти.

Не е необходимо да се коригира началната доза при пациенти в напреднала възраст.

Лекарствени взаимодействия

• варфарин, хидрохлоротиазид, дигоксин, еналаприл, нифедипин, глибенкламид, орални контрацептиви (левоноргестрел / етинил естрадиол): не се наблюдава клинично значимо взаимодействие;
• литиеви препарати: има обратимо повишаване на серумната концентрация на литий в кръвта и поява на токсични реакции; с тази комбинация е необходимо да се контролира нивото на литий в кръвта;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително селективни СОХ-2 инхибитори и неселективни НСПВС (ацетилсалицилова киселина в дневна доза над 3 g): хипотензивният ефект на кандесартан може да намалее; при комбинация от ангиотензин II рецепторни антагонисти с НСПВС, рискът от намалена бъбречна функция се влошава до началото на бъбречната недостатъчност, която при наличие на нарушена бъбречна активност причинява хиперкалиемия, тази комбинация трябва да се извършва с изключително внимание, особено при пациенти в напреднала възраст; всички пациенти трябва да гарантират, че получават достатъчно количество течност; в началото на курса и по време на терапията е необходимо да се наблюдава бъбречната функция;
• антихипертензивни лекарства, включително диуретици: рискът от артериална хипотония се увеличава;
• АСЕ инхибитори: на фона на ХСН се засилва заплахата от нежелани реакции, особено бъбречна дисфункция и хиперкалиемия; необходимо е внимателно наблюдение и наблюдение на лабораторните параметри;
• калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи заместители на солта, калиеви добавки и други лекарства, които повишават серумните нива на калий (например хепарин): заплахата от хиперкалиемия се увеличава;
• лекарства, повлияващи RAAS: може да има повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта при пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на артерия на един бъбрек;
• изоензими CYP2C9 и CYP3A4: не е разкрит ефект на кандесартан върху тези лекарства; ефектът върху други изозими на системата цитохром Р ₄₅₀ не е проучен.

Аналози

Аналози на Angiakand са: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от влага и светлина, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Angiakanda

Според няколко отзива, Angiakand плавно и ефективно намалява кръвното налягане при хипертония. Максималният терапевтичен ефект, както отбелязват пациентите, в повечето случаи се постига в рамките на месец след началото на приема. Лекарството без внезапни скокове помага за нормализиране на кръвното налягане, включително на фона на захарен диабет тип 2, без да се засяга нивото на глюкозата. Освен това има съдоразширяващо и диуретично действие.

Някои пациенти приписват недостатъците на Angiakand на наличието на нежелани реакции и бавното развитие на максималния ефект от терапията.

Цена за Angiakand в аптеките

Цената за Angiakand зависи от дозировката на таблетките и е приблизително (за опаковка, съдържаща 28 бр.): 8 mg - 180 рубли, 16 mg - 270 рубли, 32 mg - 310 рубли.

Angiakand: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Таблетки Angiakand 8mg 28 бр. 182 r Купува

Angiakand 8 mg таблетки 28 бр. 182 r Купува

Angiakand 16 mg таблетки 28 бр. 219 r Купува

Таблетки Angiakand 16mg 28 бр. 238 r Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!