Лумбаго
Съдържанието на статията:
- Причини
- Лумбаго симптоми
- Диагностика
- Лумбаго лечение
- Предотвратяване
- Възможни последици
Лумбаго е синдром на болката, характеризиращ се със силна болка в лумбалната област ("лумбаго"). По-често се наблюдава при мъже на възраст 30-40 години. Пристъп на болка с лумбаго възниква остро и продължава от няколко минути до няколко часа. Лумбаго трябва да се разграничава от лумбодиния, при която болката в лумбалната област продължава за по-дълго време и лумбоишалгията, когато болката се локализира в лумбалната област и излъчва към крака.
Причини
Развитието на лумбаго води до прищипване или дразнене на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък в засегнатия сегмент. Получената болка провокира от своя страна рефлексен мускулен спазъм, което води до още по-голямо компресиране на нервния корен и повишена болка.
Източник: nazdor.ru
В повече от 90% от случаите причината за лумбаго е остеохондрозата и нейните усложнения под формата на междупрешленни хернии. В други случаи остър пристъп на болка в лумбалната област може да бъде причинен от следните патологични състояния:
- вродени аномалии в структурите на прешлените - разделяне на дъгите, допълнителен лумбален прешлен (лумбаризация), допълнителен сакрален прешлен (сакрализация);
- нарушения на структурата и формата на междупрешленните стави;
- нарушения на формата на прешлените - клиновидна, пеперудообразна;
- нарушения на размера и формата на процесите на гръбначните тела;
- спондилолистеза - вродено или придобито изместване на тялото на един прешлен спрямо тялото на съседния;
- спондилит;
- вертебрални тумори - доброкачествени (остеобластом, остеома), злокачествени (остеосарком, миелом), съдови (хемангиом), метастатични лезии на гръбначния стълб;
- ревматични заболявания.
Факторите, допринасящи за развитието на лумбаго атака, са:
- значителна физическа активност;
- хипотермия;
- прегряване, последвано от бързо охлаждане;
- настинки;
- продължителен престой в неудобно положение.
Лумбаго симптоми
Основният симптом на лумбаго е болка в лумбалната област, която се появява под въздействието на един или повече провокиращи фактори. Той е пулсиращ или стрелящ в природата, възниква внезапно и кара пациента да замръзне в едно положение, тъй като дори лек опит за придвижване увеличава тежестта на болката. Атаката продължава от няколко минути до няколко часа, много по-рядко - няколко дни. Често по време на него има обилно изпотяване (пациентите казват в такива случаи, че "са се хвърлили в пот от болка").
По време на атаката се наблюдава рязко напрежение в мускулите на долната част на гърба, така че пациентът се навежда леко напред и остава в това положение. Ако напрежението се разпространи върху мускулите на седалището и бедрата, тогава извиването напред става значително и пациентът може да падне.
В леглото пациентите с лумбаго лежат по гръб с прибрани крака до корема и няколко възглавници или сгънато одеяло отдолу. Такива пациенти седят много внимателно, опират ръце на леглото и пренасят телесното си тегло (симптом на статив). При огъване встрани или напред-назад, гърбът остава неподвижен и движенията се извършват в тазобедрените стави (симптом на дъската).
Диагностика
Диагнозата лумбаго обикновено не причинява трудности и се основава на характерните клинични признаци на този синдром и данните от анамнезата (индикация за остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб).
За да се установи причината, довела до появата на лумбаго, се извършват спондилография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб. Тези проучвания разкриват възможни промени в гръбначните тела и междупрешленните стави, наличието на остеофити (костни израстъци), огнища на възпаление. Ако се изисква по-задълбочено изследване на структурите на гръбначния мозък, се показва миелография - рентгенов метод на изследване с въвеждане на контрастно вещество в гръбначния канал.
Когато пациентът се анестезира чрез инжектиране на локален анестетичен разтвор директно в гръбначния канал (лумбална пункция), цереброспиналната течност се събира за лабораторни изследвания.
Лабораторните изследователски методи при диагностицирането на лумбаго не играят съществена роля. Само при очевидни възпалителни процеси в гръбначния стълб при пациента се откриват левкоцитоза и повишаване на СУЕ.
Лумбаго лечение
По време на лумбаго атака лечението е насочено към облекчаване на остра болка. За това се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, спазмолитици, аналгетици. Пациентите са назначени на почивка в леглото с ограничаване на всякакви активни движения, които могат да провокират повишена болка в лумбалната област. Леглото трябва да е умерено твърдо. Не е разрешено поставянето на пациенти с лумбаго на меки матраци, легла с провиснали пружини. Пациентът трябва да бъде легнал по гръб и краката му да бъдат свити под прав ъгъл в тазобедрената и коленната става, като се поставят пищялите на столче, покрито с одеяло или одеяло или поставяне на възглавници под тях. В някои случаи пациентите предпочитат да лежат по корем с няколко възглавници отдолу.
Физиотерапията (релаксиращ масаж, UV лъчение) има добър терапевтичен ефект при лумбаго.
След облекчаване на болезнена атака, пациентите се нуждаят от лечение, насочено към предотвратяване на рецидив. Основава се основно на немедикаментозни терапии и може да включва:
- амплипулсна терапия;
- акупунктура;
- лечебна гимнастика;
- мануална терапия;
- апликации върху лумбалната област на парафин, озокерит, терапевтична кал;
- лазерна терапия;
- релаксиращ класически масаж на гърба;
- магнитотерапия.
Физиотерапията помага за намаляване на подуването на тъканите, облекчаване на възпалението, като по този начин не само премахва болката, но и предотвратява появата им в бъдеще.
Пациентът може да започне да се занимава с физиотерапевтични упражнения само след спиране на острия процес.
Дозираната физическа активност има сложен ефект върху хрущялните структури на гръбначния стълб и меките тъкани на гърба:
- активират метаболитните процеси в междупрешленните дискове и фасетните стави на гръбначния стълб;
- укрепване на мускулите, което ви позволява да оформите силен мускулен корсет, който поддържа гръбначния стълб в правилната позиция;
- увеличаване на еластичността на хрущялите и връзките на гръбначния стълб;
- активират процесите на регенерация в тъканите на междупрешленните дискове;
- нормализира мускулния тонус.
Редовните упражнения за физическа терапия подобряват състоянието на опорно-двигателния апарат и по този начин служат като ефективна профилактика на лумбаго атаки.
Извън периодите на обостряне, на пациентите с лумбаго се препоръчва спа лечение в морските курорти през топлия сезон. Въздушните и морските бани имат благоприятен ефект върху тъканите на гръбначния стълб, повишават еластичността на лигаментния му апарат и допринасят за премахване на болезнените усещания.
Предотвратяване
Профилактиката на лумбаго се състои в следните мерки:
- активен начин на живот;
- нормализиране на телесното тегло;
- предотвратяване на хипотермия на лумбалната област;
- избягване на резки завои и завои на тялото;
- правилно вдигане на тежести (от клекнало положение с прав гръб, прехвърляне на тежестта върху краката, а не към гърба).
Възможни последици
При условие навременно и адекватно лечение, спазване на всички медицински препоръки, прогнозата е благоприятна. В противен случай основната патология на гръбначния стълб ще прогресира и лумбаго атаките ще се повтарят с постоянно намаляващ интервал между тях. В бъдеще ще се развият радикуларни синдроми, качеството на живот ще намалее и може да възникне трайно увреждане.
Ако лумбаго е един от признаците на злокачествена лезия на гръбначния стълб, прогнозата е сериозна. Без специфично лечение настъпва смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
