Нощна кашлица при дете: причини и лечение
Причините за нощна кашлица при дете са различни. Това може да означава обикновена настинка или по-сериозно заболяване. Нощната кашлица не позволява пълноценна почивка, изтощителна е както за детето, така и за родителите.
Пристъп за кашлица
Характеристики на нощна кашлица
Кашлицата е рефлекторен акт, характеризиращ се с рязко и принудително издишване. Той има защитна функция, тъй като има за цел да прочисти горните дихателни пътища от слуз, прах, бактерии и вируси.
Понякога кашлицата спира да изпълнява защитна функция и изтощава тялото повече, отколкото му помага. Това често се наблюдава, ако кашлицата се появи по време на сън.
Има няколко обяснения защо кашлицата се появява или влошава през нощта:
- кашлица може да се появи поради активирането на парасимпатиковата система. Нощта е „царството на вагуса“(блуждаещ нерв). Пулсът, дишането се забавят, бронхоспазмът и рефлексът за кашлица се увеличават. Този механизъм на кашлица се наблюдава при бронхиална астма и бронхит;
- през нощта, езофагоспазъм, секреция на стомашен сок се увеличава, което причинява кашлица при гастроезофагеална болест;
- кашлицата може да се появи рефлекторно при дразнене на задната част на фаринкса и ларинкса. Това се наблюдава при аденоидит или синузит, когато в хоризонтално положение слузът навлиза в ларинкса;
- кашлицата може да започне, ако детето диша през устата. Ако въздухът в стаята е сух, това води до изсъхване на лигавиците, което може да предизвика кашлица.
Нощната кашлица е опасна, защото нарушава съня и не позволява на тялото на детето да се възстанови нормално.
Причини за нощна кашлица при дете
Нощната кашлица не е специфичен симптом, може да се появи при различни заболявания. Важно е да се определи причината преди започване на лечението.
При деца кашлицата през нощта може да бъде симптом на такива заболявания:
- бронхиална астма;
- Хроничен бронхит;
- ринит, синузит;
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
- коклюш.
ARI
Най-честата причина за нощна кашлица е остра респираторна болест (ARI). ARI се появява, когато вируси или бактерии попаднат в дихателната система. Инфекцията може да засегне носната кухина, синусите, бронхите, което води до ринит, синузит или бронхит. Общият критерий за заболявания от тази група е повишаването на температурата.
Бронхит
При бронхит детето кашля храчки. Но през първата седмица на заболяването няма храчки, кашлицата е суха, силна. Присъстват признаци на интоксикация: слабост, летаргия, повишена умора.
Хроничният бронхит също е придружен от нощна кашлица. В този случай кашлицата е силна, придружена от обилно отделяне на лигавица или мукопурулентна храчка. Симптомите на интоксикация са леки.
Синузит и ринит
При синузит и ринит кашлицата е суха. Възниква поради рефлекторно дразнене на ларинкса, когато слузът тече. През деня практически няма кашлица. Характеризира се със запушване на носа, затруднено носно дишане, детето диша предимно през устата. Признаците на интоксикация са слабо изразени.
Бронхиална астма
Нощната кашлица може да е признак на бронхиална астма (особено при вариант на кашлица при бронхиална астма). Може да няма други симптоми. Бронхиалната астма възниква, когато бронхите са хиперреагиращи в присъствието на алерген. Често материалът, от който е направена възглавницата (плат, пера), действа като алерген.
Коклюш
Силната нощна кашлица при дете може да показва опасно инфекциозно заболяване - коклюш, причинено от специфична бактерия. Основният симптом на заболяването е продължителна спазматична кашлица, която се влошава през нощта. Кашлицата е пароксизмална, пристъпът продължава от няколко секунди до 15 минути. След атаката следва конвулсивен дъх, който е придружен от съскащ звук. Допълнителни симптоми са висока температура, назални секрети.
ГЕРБ
Нощна кашлица в детска възраст може да бъде причинена от ГЕРБ, състояние, характеризиращо се с изтичане на стомашно съдържимо в хранопровода (рефлукс). Това води до дразнене на лигавицата на хранопровода, което води до кашлица, киселини и кисело оригване. Симптомите се влошават при легнало положение.
Как да разберете причината за кашлица
ОРИ, ринит, синузит
За диагностициране на ARVI е достатъчна клинична картина - симптоми на интоксикация и локално възпаление (ринит, бронхит, синузит).
Бронхит
При съмнение за хроничен бронхит се използват рентгенографски (обикновена рентгенография на белите дробове) и ендоскопски методи. С бактериална природа също се предписва култура на храчки.
Бронхиална астма
Спирографията, върховата флоуметрия и функционалните тестове със салбутамол се използват за диагностициране на бронхиална астма. За идентифициране на причината се използват тестове с алергени. Допълнителни методи са анализ на храчки и пълна кръвна картина.
Коклюш
Коклюш може да се подозира чрез общ кръвен тест (увеличение на левкоцитите и лимфоцитите). Окончателната диагноза се поставя въз основа на бактериологично изследване, методи за инокулация върху животворни среди. Материалът е слуз от задната част на фаринкса.
ГЕРБ
При ГЕРБ се използва ежедневно рН-метър, който оценява количеството киселинен рефлукс в стомаха. За оценка на състоянието на хранопровода се използва ендоскопски метод.
Общи препоръки за атака
Можете да облекчите състоянието на детето, като използвате общи препоръки:
- за малки деца промяната в положението на тялото може да бъде ефективна;
- можете да намалите нощните атаки чрез овлажняване на въздуха. За да направите това, трябва да използвате специални овлажнители или да поставите контейнери с вода в стаята, където е детето;
- вдишване. Те могат да се правят с алкални разтвори (вода със сода, алкална минерална вода) или с лекарства, предписани от лекар. За тяхното изпълнение се използва пулверизатор;
- в началото на атаката можете да дадете на детето топла течност за пиене. Това може да е чай, мляко, бульон от шипка, компот или вода.
Изброените методи не са приложими за деца под 1 година. За бебета можете да промените позицията на тялото, използвайте висока възглавница. Това ще помогне да се предотврати натрупването на храчки по време на сън.
По-нататъшно лечение
След спиране на атаката можете да започнете пълно лечение. Кашлицата не е отделно заболяване, а само симптом на патология. Следователно ключовата насока на терапията е лечението на основното заболяване.
ARVI
Ако се е развила нощна кашлица на фона на остри респираторни вирусни инфекции, за лечение се използват муколитици, лекарства, които улесняват преминаването на слуз. Тяхното действие е насочено към засилване на мукоцилиарния клирънс - система от израстъци на лигавицата и слуз, която почиства горните дихателни пътища. Това се постига чрез подобряване на работата на ресничките или чрез изтъняване на храчките.
Муколитиците включват:
- Амброксол;
- Карбоцистеин;
- Бромхексин.
Муколитиците също се произвеждат под формата на сиропи:
- Амбробене;
- Лазолван;
- Алтейка.
Когато ги приемате, е противопоказано спирането на кашлицата по каквито и да било методи, тъй като това може да доведе до застой на храчки и прикрепване на вторична бактериална флора.
Не е необходимо да се лекува ARVI с антибиотици; достатъчно е да се даде на детето много течности и да остане в леглото.
Бронхиална астма
Основният компонент на лечението на кашлица при бронхиална астма е премахването на контакта с алергена. Медицинската терапия се избира от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. При бронхиална астма се използват лекарства, които разширяват лумена на бронхите и намаляват признаците на възпаление. Това могат да бъдат инхалаторни лекарства или перорални лекарства - орални таблетки. При бронхиална астма помагат бронходилататори (инхалаторни бета-адреномиметици, М-антихолинергици) и стероидни противовъзпалителни лекарства.
Бронхит
При хроничен бронхит лечението има интегриран подход. Използвани муколитици, инхалации, вибрационен дренаж, с бактериална природа на възпалението - антибиотици.
Антитусивите не се предписват на деца под една година, тъй като те могат да доведат до спиране на дишането
Коклюш
Ако се установи коклюшният характер на кашлицата, се предписват антибиотици. Използват се средства от групата на макролидите, например азитромицин. Коклюшът е опасен от развитието на остра дихателна недостатъчност, кръвоизливи във вътрешните органи. За да се избегне развитието на усложнения, детето е хоспитализирано.
ГЕРБ
Лечението на ГЕРБ е премахване на рефлукса. Това се постига с лекарства или операция. Медикаментозното лечение включва използването на антисекреторни лекарства, антиациди, прокинетици. Хирургическа интервенция се използва при хиатална херния.
Симптоматичното лечение се използва рядко, само в тежки случаи. Ако кашлицата не позволява на детето да заспи, честотата му надвишава 10 атаки на вечер, общото здравословно състояние страда и могат да се използват антитусивни лекарства. Те инхибират центъра за кашлица, разположен в продълговатия мозък, като по този начин намаляват гърчовете. Въпреки ефективността, антитусивите са опасни за детския организъм, поради което рядко се използват. За бебета под 1 година антитусивните лекарства са противопоказани, тъй като употребата им може да доведе до спиране на дишането.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
