Дистония
Двигателят, при който се появява спазматично или постоянно мускулно съкращение, принуждаващо пациента да заеме принудително патологични пози и да възпроизвежда неконтролирани движения, се нарича дистония.
Причината за заболяването е нарушение на взаимодействието между активиране и отпускане на мускулите, поради което има неконтролирано и неволно свиване както на отделни мускули, така и на цели групи.
Съвременната медицина все още не може да отговори на въпроса защо това взаимодействие е нарушено, поради което е невъзможно да се каже недвусмислено за причините за синдрома на дистония. Болестта няма специфични електрофизиологични, биохимични, патоморфологични и други диагностични маркери.
Според статистиката около 1% от населението на света страда от синдром на дистония. Освен това при жените заболяването се появява в пъти по-често, отколкото при мъжете.
Форми на дистония
Етиологичната класификация на болестта в наше време все още не е напълно разработена, основно тя включва 4 раздела, но в някои източници можете да намерите друга пета форма на болестта - псевдо-дистония. Разбира се като синдром, който се появява на фона на заболявания, които могат да приличат на дистония, но всъщност те не са (синдром на Sandifer, Isaacs и др.)
Разграничават се първична и вторична дистония - първата не е свързана с други неврологични аномалии, втората се развива на фона на увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък, периферните нерви и в резултат на излагане на външната среда.
Първичната дистония може да се прояви както в детска, така и в зряла възраст; това е група наследствени заболявания, които могат да се предадат чрез автозомно-рецесивен, автозомно-доминиращ или X-свързан начин на наследяване и да се комбинират с тремор, паркинсонизъм или мийклонус.
Вторичната дистония може да възникне в резултат на наследствени метаболитни заболявания, травма, отравяне с въглероден окис, инсулт или субдурален хематом.
Въз основа на разпространението в медицината се различават следните форми на синдром на дистония:
- Сегментарен - при който симптомите на дистония се наблюдават в две съседни части на тялото;
- Фокално - заболяването се наблюдава във всяка една част на тялото, то се обозначава от зоната, засегната от синдрома (черепна, аксиална, цервикална и др.);
- Генерализирана - при която пациентът има способността да отслабва неволевите движения с коригиращи жестове;
- Хемидистонията е проява на синдром, състоящ се от крурална и брахиална дистония в едната половина на тялото;
- Мултифокално - при тази форма на дистония симптомите се разпределят в две или повече части на тялото, които не са съседни един на друг.
На свой ред фокалната дистония се подразделя на следните форми:
- Цервикална;
- Блефароспазъм;
- Крурал;
- Спазъм при писане;
- Оромандибуларен;
- Спастичен.
На етимологична основа се различава такава форма на заболяването като Dystonia-plus, която се разбира като комбинация от група заболявания, които не принадлежат към първичната и вторичната форма.
Симптоми на дистония
Клиничните прояви на синдрома зависят от етиологията на заболяването. Така че признаците на дистония, в зависимост от местоположението на лезията, са:
- Крака - изразено огъване на пръстите на краката, удължаване и усукване на крайника;
- Четки - флексия с преразтягане на пръстите;
- Врат и багажник - ротационни движения;
- Област на лицето - изпъкнал език, затваряне на очите, принудително затваряне или отваряне на устата, издърпване на устните.
Признаците на дистония също са състояния, при които пациентът приема неестествени увреждащи позиции. Във всички случаи тези прояви напълно изчезват по време на релаксация и по време на сън.
Диагностика на дистония
Възможно е да се диагностицира първичната форма на заболяването само клинично; възможно е да се разпознаят признаците на вторична дистония само след като са проведени широк спектър от изследвания според показанията.
В много случаи се изискват генетични изследвания, цитологичен и биохимичен анализ на тъканна биопсия, биохимични изследвания и други параклинични диагностични методи.
Необходимо е и подробно интервю на пациента от лекуващия лекар, тъй като това значително увеличава шансовете за адекватна клинична диагноза на заболяването.
Лечение на дистония
В случай на заболяване се използват медикаменти или хирургично лечение. Първоначално болницата проверява реакцията на организма към лечение на дистония с агонисти на леводопа или допаминови рецептори. Ако е отрицателен, се използват антихолинергици, карбамазепин, баклофен и дългодействащи бензодиазепини.
Пробното лечение с различни лекарства трябва да се извършва систематично, за да се определи точно дали такава терапия има желания ефект. Използването на пробно медикаментозно лечение на дистония в детска възраст трябва да продължи най-малко шест месеца, тъй като терапевтичният ефект при тази група пациенти може да не се появи веднага.
Хирургичното лечение на дистония е стереотаксична таламотомия или палидотомия, които се използват само в най-тежките случаи. Фокалната дистония се лекува чрез локално инжектиране на ботулинов токсин на всеки два или четири месеца в мускулите, участващи в хиперкинезата. Страничните ефекти при този вид лечение са сведени до минимум.
Под дистония се разбира двигателно неврологично разстройство, поради което възникват спазматични или постоянни мускулни контракции, принуждаващи човек да заема неестествени пози и да възпроизвежда неконтролирани движения в различни части на тялото. Заболяването изисква внимателна клинична диагностика с поредица от тестове и изследвания, както и назначаването на адекватни медикаменти или хирургично лечение.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
